李婷整理

初診：2012年03月14日。吳某，45歲。自訴口干，尿頻2年，喜飲水，2011年小便培養(yǎng)2次均陰性，2010年膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性膀胱三角區(qū)黏膜炎?；级嗄衣殉簿C合征病史20年，曾口服達英-35，現(xiàn)停藥4個月，既往月經(jīng)60日一行，lmp 2012.01.14，經(jīng)期4日，經(jīng)量適中，經(jīng)色正常，乳脹痛明顯，乳腺B超示雙乳腺纖維腺病。婦科檢查無殊。舌淡紅，苔薄白，脈細。

治法：滋陰清利濕熱。

方藥：百合滑石散加豬苓湯加減。

百合60g  滑石30g  甘草5g  竹葉10g  麥門冬15g  豬苓12g  茯苓皮15g  海金砂10g，7劑。

二診：服藥5劑，即自覺口干消失，尿頻緩解。

按語：患者表現(xiàn)為口干且喜歡飲水，但不影響進食，尿多。辨病為淋證。中醫(yī)認為 “諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！绷茏C的病位在腎與膀胱，且與肝脾有關(guān)。其病機主要是腎虛，膀胱濕熱，氣化失司。腎與膀胱相表里，腎氣的盛衰，直接影響膀胱的氣化與開合。淋證日久不愈，熱傷陰，致患者口干口渴；濕熱穢濁邪毒侵入膀胱，引起淋證的反復(fù)發(fā)作。治宜滋陰清熱利濕，方用百合滑石散合豬苓湯加減。百合滑石散所治為“百合病發(fā)熱者”?！侗窘?jīng)逢原》稱：“百合能補土清金，止嗽，利小便”，馬老認為百合在治療陰分不足、火熱下移引起的淋證有較好的成效。此方中應(yīng)用大量的百合既有治療淋證又有滋陰之效?；?、淡，性寒，取其利水清熱之功?！督饏T要略》稱“若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”。遂馬老應(yīng)用豬苓湯加減，治以利水清熱養(yǎng)陰。治療陰津不足，渴而多飲的等癥狀。麥門冬滋陰潤肺，益胃生津。海金砂，清濕熱利小便。近代曾用甘草瀉心湯治療白塞綜合征有不俗的療效，在此處應(yīng)用甘草正是此意，更有調(diào)和諸藥之意。與馬老學(xué)習(xí)，時常感嘆于馬老選方與用藥的精準。