據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年會(huì)有470萬(wàn)人被狗咬傷，40萬(wàn)人被貓咬傷，4.5萬(wàn)人被蛇咬傷以及25萬(wàn)人被人咬傷。其中3/5被狗咬傷的是兒童。大約一半被貓咬傷后會(huì)感染，而被狗咬傷和被人咬傷的感染率只有15%～20%。 但是狂犬病感染后的死亡率，幾乎是百分之百，但只要及時(shí)做好咬傷后的第一時(shí)間的處理，和及時(shí)的主動(dòng)免疫及被動(dòng)免疫，治愈率也幾乎是百分之百，所以治療的關(guān)鍵是及時(shí)處理和主動(dòng)免疫接種治療。

　　1、什么是狂犬病暴露？

　　狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。

　　2、狂犬病暴露分級(jí)

　?、窦?jí)——接觸或者喂養(yǎng)動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔。

　?、蚣?jí)——裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷。

　?、蠹?jí)——單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染。

　　3、狂犬病暴露后分級(jí)處理原則

　　判定為Ⅰ級(jí)暴露者，無(wú)需進(jìn)行處置

　　判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。

　　判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。

　　4、咬傷后的傷口處理

　　1. 傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉。

　　2. 傷口沖洗：用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。

　　3. 消毒處理：徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。

　　4. 如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動(dòng)物類型、傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對(duì)待。 傷口輕微時(shí)，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。

　　5. 傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，使抗體浸潤(rùn)到組織中，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后（不少于2小時(shí)）再行縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理，使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

　　5、狂犬病免疫接種程序

　　接種程序：一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量。狂犬病疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個(gè)劑量。

　　注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。

　　如不能確定暴露的狂犬病宿主動(dòng)物的健康狀況，對(duì)已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。

　　正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

　　正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

　　狂犬病病死率達(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌癥。接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理。極個(gè)別人的反應(yīng)可能較重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。

　　6、第二次狗咬傷后處理

　　傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理

　　疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。

　　被動(dòng)免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動(dòng)免疫制劑。

　　7、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)對(duì)于家庭養(yǎng)狗的建議：

　　（1）.認(rèn)真挑選一條適合家養(yǎng)的狗，不要一沖動(dòng)就隨便買一只寵物，一定是在你跟獸醫(yī)進(jìn)行咨詢后認(rèn)真的選擇。

　　（2）.等到寶寶大一些在買寵物狗，因?yàn)楹芏喙芬及l(fā)生在小嬰幼兒，所以建議直到孩子4歲以后再買寵物狗。

　?。?）.遛狗，一般小的寵物狗會(huì)在各種人和動(dòng)物面前都會(huì)比較溫順，要逐漸讓它與人和各種動(dòng)物及各種環(huán)境接觸，所以要規(guī)律遛狗，讓他熟悉各種環(huán)境、人和其他動(dòng)物，直到狗狗長(zhǎng)大。不要讓它到感受到威脅的環(huán)境。

　?。?）.訓(xùn)練你的狗，比如你訓(xùn)練它“坐下”“別動(dòng)”“過來(lái)”“不要”等一些基本的命令語(yǔ)言，你的命令能夠很好的建立狗對(duì)你的服從和信任。避免與狗做一些侵略性的游戲如摔跤，拔河等。在公共場(chǎng)合應(yīng)帶好狗鏈，能夠很好的控制它。

　　（5）.保持狗狗的健康，定期給夠進(jìn)行疫苗和體檢(包括狂犬病疫苗和其他動(dòng)物疫苗)。平時(shí)注意狗狗有不舒服的癥狀和具有攻擊性時(shí)應(yīng)該盡快看獸醫(yī)。

　　（6）. 你需要將狗進(jìn)行閹割或者結(jié)扎，這樣出現(xiàn)咬人的概率會(huì)降低。

　?。?）. 永遠(yuǎn)不要將小孩與寵物單獨(dú)在一起。

　?。?）. 教會(huì)孩子在觸摸陌生的寵物時(shí)，一定要先得到狗主人的同意才能摸。在觸摸陌生寵物狗時(shí)，讓它先嗅一嗅你和孩子之后，再輕輕的摸它，不要摸狗狗的臉和尾巴。不要在狗狗睡覺時(shí)、吃飯時(shí)及哺乳孩子時(shí)去打擾它。

　?。?）. 不要在狗面前跑而過。

　　（10）. 如果狗對(duì)你有威脅的動(dòng)作，保持鎮(zhèn)靜，避免目光接觸，站定或者慢慢的退后直到狗離開位置，如果你被撲倒，盡快卷曲成球狀保護(hù)臉部和頭部。

　?。?1）. 如果被狗咬傷，立刻向狗主人要狗的狂犬疫苗接種證明，狗主人的姓名和聯(lián)系方式，進(jìn)一步確認(rèn)狗的疫苗接種記錄。立刻前往醫(yī)院急診處理傷口，如果有出血，用干凈繃帶或者毛巾止血，然后盡快前往醫(yī)院。

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