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【必會(huì)】臨床常見(jiàn)緊急情況處理連載——DIC

 舒HUANLIANG 2015-07-31


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診斷要點(diǎn)

1.一有誘發(fā)DIC的原因。

2.有出血、栓塞、頑固性低血壓及血管病變性溶血等臨床表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查有血小板進(jìn)行性減少及凝血酶原是時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng),纖維蛋白溶解實(shí)驗(yàn)縮短,魚(yú)精蛋白副凝(3P實(shí)驗(yàn))陽(yáng)性或D—二聚體陽(yáng)性,血塊收縮不良,凝血時(shí)間延長(zhǎng)或縮短,血涂有大量畸形或破碎紅細(xì)胞。


搶救措施

1.消除誘因,治療病因。

2.抗休克糾正微循環(huán)障礙。

3.成分輸血、補(bǔ)充血小板及止血藥物,糾正出血傾向。

4.抗凝治療

高凝期 用肝素+潘生丁、右旋糖酐一40(低分子右旋糖酐);

低凝期 肝素+新鮮全血或血漿;纖溶期用肝素+抗纖溶劑

肝素可加入5%葡萄糖鹽水中,以輸液泵持續(xù)靜滴方法為好。預(yù)防可用2550mgd,早期輕型可用50100Ingd,明確重型可用200-500mgd。須觀察凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo),用至DIC控制、誘因消除,凝血指標(biāo)正常后逐漸停用肝素。

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