MRI的醫(yī)學(xué)解剖圖像看上去與CT圖像非常相像，彼此都是“斷面”像，都是以由黑至白之間不同深淺度的“灰階”為對比，顯示各組織結(jié)構(gòu)的影像的。但MRI圖像和CT圖像的成像原理大不相同，因此它們的圖像中的“像素”含義，也隨之不同。MRI圖像基本上是代表組織器官的氫質(zhì)子的分布，以及這些氫質(zhì)子在磁共振過程中馳豫特性的反映；

CT主要反映的是組織電子密度或X線衰減系數(shù)的大小。因此，同一種組織在CT和磁共振圖像上可存在很大差異，如脂肪組織在CT圖像上呈“黑色”，而在磁共振圖像上呈“白色”。骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)在CT圖像上很白，而在磁共振圖像上很黑。因此，磁共振圖像的閱讀除遵循一般讀片原則外，有其自己的特點。

㈠ 具體分析磁共振圖像前，必須明確所使用的掃描序列及參數(shù)加權(quán)，以免解釋和診斷錯誤。SE、IR和GRE序列是目前臨床上應(yīng)用較多的掃描序列，同一組織在不同掃描序列上表現(xiàn)可截然不同。如血管結(jié)構(gòu)在SE和IR序列上一般呈流空低信號，而在GRE序列上常為高信號，不要誤為血管內(nèi)血栓組織。脂肪組織在SE序列上表現(xiàn)為強信號，而在脂肪壓制序列上則為低信號。隨著磁共振機軟件和硬件的改進，新的磁共振序列不斷問世，正常組織和病變組織在新的成像序列上磁共振信號可能不同于常用掃描序列，應(yīng)引起注意。這些是MRI讀片的基礎(chǔ)，有了這些基礎(chǔ)的認識，才能辨別異常。

㈡ MRI的讀片和圖像征象的解釋，需要有比較熟悉的三維斷面解剖知識。讀片時，除個別情況外，習(xí)慣上都先閱讀橫斷面切層圖像，循序地從上而下，或由下至上地依次逐層全面觀察，先取得受檢部位組織器官的整體概念，然后再將兼有冠狀面和矢狀面切層系列者，結(jié)合重點進行分析研究，以獲得更多的“立體定位”和其他診斷信息。

㈢ 掌握基本病變的磁共振表現(xiàn)，觸類旁通，用于全身多部位病變的診斷。亞急性期和慢性期出血在各掃描序列上均呈高信號。纖維化組織具有很短T2值和很長T1值，以區(qū)別于放療后復(fù)發(fā)之腫瘤組織。囊性病變因其內(nèi)蛋白含量的高低及有無出血等可表現(xiàn)為多信號強度。鈣化一般是長T1和短T2信號。壞死區(qū)是長T1和長T2信號，較非壞死區(qū)呈更長的T1和更長的T2信號。

㈣ 在良好的解剖影像背景上顯示病變是MRI診斷突出優(yōu)點。在觀察病變時注意病變的位置、大小、形狀、邊緣、輪廓和同有關(guān)器官的關(guān)系等，還要觀察病變T1、T2的長短或MR信號的強弱與均勻性，因為這有助于病變性質(zhì)的判斷。例如腦水腫表現(xiàn)為長T1、長T2，多數(shù)腦瘤也為長T1、長T2，含脂類病變表現(xiàn)為短T1和不同程度的長T2。還要結(jié)合T1WI、T2WI和PWI，尤其對加權(quán)程度輕重不同的T2WI進行分析，因為比較不同加權(quán)像上病變信號強度的演變，有助于對病變性質(zhì)的判斷。進行增強檢查還要觀察病灶有無強化和強化的形式與程度。

㈤ 觀察內(nèi)容與重點還依成像技術(shù)與方法的不同而異。例如對MR血管造影（MR angiogrophy, MRA）的觀察，則要了解MRA的成像方法，血管的形態(tài)是正常還是有局部擴張或狹窄或閉塞等。同樣，水成像（water image）技術(shù)或功能成像（functional MRI, fMRI）也都有各自需要觀察與分析的內(nèi)容。

㈥ 充分認識磁共振檢查的優(yōu)點和限度，以防診斷失誤。

MRI的優(yōu)點包括：有多個成像參數(shù)，能提供豐富的診斷信息；無電離輻射，安全可靠；有極好的組織分辨能力；不需要注射對比劑，即可觀察心臟和血管系統(tǒng)；掃描（切層）方向靈活，能直接作橫斷面、冠狀面、矢狀面，以至任何方向的斜切面等的斷層掃描。

但它仍有不足，主要表現(xiàn)為：掃描時間相等較長；空間分辨率還不夠理想；鈣化灶及骨皮質(zhì)病灶等的檢出敏感度不如CT；MRI征象的特異性還不夠理想，大多數(shù)病理組織之間和不同病理過程之間的質(zhì)子密度、T1和T2值往往有較多重疊，其磁共振信號也較接近，因此，磁共振對大多數(shù)病變定性困難。磁共振圖像解釋應(yīng)密切結(jié)合臨床資料和其它影像學(xué)檢查，才能做出更確切的診斷。