崔玉濤：“‘怎么才能增強(qiáng)寶寶的免疫力，讓他少生病或不生病呢？’經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題，而且有這種想法的家長(zhǎng)不在少數(shù)。孩子生病，家長(zhǎng)比孩子更難受，有這樣的想法完全可以理解。既然這是家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)，今天就將免疫力的事好好說(shuō)說(shuō)。”

免疫系統(tǒng)是怎么形成的

寶寶出生后，免疫系統(tǒng)在慢慢成熟。寶寶的免疫系統(tǒng)包括：先天性免疫和獲得性免疫兩大部分。

提升免疫力的熱點(diǎn)提問(wèn)

寶媽問(wèn)：寶寶經(jīng)常發(fā)燒，是不是免疫力低？

崔玉濤：發(fā)燒只是癥狀，不是原因。孩子發(fā)熱，應(yīng)該尋找病因。不要認(rèn)為經(jīng)常發(fā)熱的孩子就一定是免疫功能低下。最忌諱的做法就是，一旦孩子患了呼吸道感染，就選擇抗生素+ 抗病毒藥物+ 免疫增強(qiáng)劑，這樣非常不利于免疫系統(tǒng)的成熟，反而會(huì)帶來(lái)?yè)p傷。

寶媽問(wèn)：寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏，是不是免疫功能不好？

崔玉濤：過(guò)敏本身是免疫功能異常增強(qiáng)的表現(xiàn)，不屬于免疫功能低下。孩子牛奶過(guò)敏，要回避牛奶及其制品，并使用深度水解或氨基酸配方奶，保證營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。開(kāi)始添加輔食的時(shí)候，可以根據(jù)孩子的接受情況，逐漸添加，以尋找孩子能夠接受的食譜。

寶媽問(wèn)：孩子得了好幾次肺炎，是不是免疫系統(tǒng)出問(wèn)題了？

崔玉濤：診斷肺炎除了呼吸道癥狀外，應(yīng)該還有胸部x光檢測(cè)結(jié)果，再有病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。不要輕易將發(fā)燒+ 咳嗽+ 有痰，就診斷肺炎。而且即使是肺炎，也不一定是細(xì)菌感染。只要孩子不是反復(fù)的細(xì)菌性感染性肺炎，就不代表免疫功能存在問(wèn)題。

寶媽問(wèn)：孩子有哮喘，用不用給他用些增強(qiáng)免疫力的藥？

崔玉濤：哮喘的常見(jiàn)原因是過(guò)敏，過(guò)敏是免疫增強(qiáng)的表現(xiàn)，如果再提高抵抗力，過(guò)敏將會(huì)更加嚴(yán)重，治療哮喘，首先應(yīng)該尋找過(guò)敏的原因，去除過(guò)敏原才是根治的主要方法。哮喘發(fā)作時(shí)不應(yīng)選用抗生素，除非同時(shí)合并了細(xì)菌或支原體感染，應(yīng)該使用支氣管解痙藥物和皮質(zhì)激素。

寶媽問(wèn)：孩子經(jīng)常生病，需不需要進(jìn)行提高免疫力的治療？

崔玉濤：孩子如果沒(méi)有反復(fù)細(xì)菌感染，就說(shuō)明沒(méi)有免疫功能低下的問(wèn)題。不要認(rèn)為孩子出現(xiàn)過(guò)感染，就是免疫功能低下。免疫系統(tǒng)包括先天免疫和獲得性免疫。獲得性免疫就是在出生后不斷受刺激后產(chǎn)生的，所以家長(zhǎng)不必對(duì)正常的孩子采取任何方式的提高免疫功能的治療。

寶媽問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)抗生素會(huì)破壞免疫系統(tǒng)，為什么？

崔玉濤：如果孩子出現(xiàn)感冒，一定要確定是不是細(xì)菌感染。反復(fù)、積極地使用抗生素，不但不能增強(qiáng)孩子的免疫功能，反而會(huì)破壞它。所以，越是積極地給孩子使用抗生素治病，孩子越容易生病，因?yàn)樯”旧頃?huì)刺激后天免疫系統(tǒng)成熟，而抗生素會(huì)削弱它。

寶媽問(wèn)：母乳喂養(yǎng)是不是可以提高寶寶的免疫力？

崔玉濤：胎兒出生前，媽媽通過(guò)胎盤(pán)給胎兒傳輸了自身體內(nèi)的免疫球蛋白G（IgG）。這些IgG 能在寶寶的體內(nèi)存留約6 個(gè)月的時(shí)間。寶寶出生后，媽媽通過(guò)母乳喂養(yǎng)，將腸道和呼吸道所產(chǎn)生的抗體IgA 源源不斷地喂給寶寶。而且，母乳中還有很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)具有生物活性作用，這些都可以促進(jìn)寶寶免疫系統(tǒng)的盡快成熟。

寶媽問(wèn)：怎么保護(hù)寶寶的免疫力？

崔玉濤：保護(hù)好孩子的皮膚，可以保證筑好免疫系統(tǒng)的第一道防御屏障，所以，不必每天過(guò)于認(rèn)真地給孩子清潔皮膚。建議每天給孩子洗澡，但是不建議每天都使用沐浴露，洗澡后使用潤(rùn)膚露。對(duì)于皮膚干燥的孩子才可以選擇植物源性的潤(rùn)膚露。

寶媽問(wèn)：服用益生菌為什么可以提高免疫力？

崔玉濤：益生菌的作用是改善腸道菌群。腸道菌群得到改善，不僅僅是為了消化吸收，更是為了提高腸道的免疫功能。腸道免疫功能的增強(qiáng)，又會(huì)刺激全身免疫功能的增強(qiáng)。所以，真正的益生菌制劑，其適應(yīng)證的第一項(xiàng)應(yīng)該是改善免疫功能。要想通過(guò)益生菌調(diào)節(jié)免疫，至少需要服用3 個(gè)月。

母乳喂養(yǎng)是有菌喂養(yǎng)，吸入乳頭周圍及乳管內(nèi)的細(xì)菌，不僅利于孩子腸道菌群的建立，而且通過(guò)刺激腸道免疫，能促進(jìn)全身免疫系統(tǒng)的成熟。配方奶喂養(yǎng)就會(huì)缺少母乳喂養(yǎng)的有菌過(guò)程，所以配方奶喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)該適當(dāng)添加活性益生菌，這也就是有些嬰兒配方奶內(nèi)添加益生菌的緣故。

寶媽問(wèn)：應(yīng)該給寶寶接種哪些疫苗來(lái)提高免疫力？

崔玉濤：預(yù)防接種是刺激后天免疫的很好方法。疫苗是細(xì)菌、病毒的碎片或其中的重要片段，通過(guò)刺激孩子體內(nèi)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，以預(yù)防真正的嚴(yán)重感染性疾病。所以，不應(yīng)談及哪些疫苗應(yīng)該接種，哪些疫苗不應(yīng)該接種。計(jì)劃內(nèi)疫苗是免費(fèi)接種的，計(jì)劃外疫苗需要自費(fèi)接種，與疫苗的重要性無(wú)關(guān)。

寶媽問(wèn)：可以給寶寶用增強(qiáng)免疫的藥嗎？

崔玉濤：免疫增強(qiáng)劑絕對(duì)不能隨便給孩子使用，除非孩子已經(jīng)確定為免疫功能低下。千萬(wàn)不要認(rèn)為孩子經(jīng)常感冒或得過(guò)幾次肺炎就是免疫功能低下，免疫功能低下是有客觀指標(biāo)的。如果孩子存在輕度過(guò)敏，再使用免疫增強(qiáng)劑，就會(huì)放大到嚴(yán)重過(guò)敏。

容易誤判的寶寶常見(jiàn)病

寶媽問(wèn)：寶寶高燒幾天不退是怎么回事？

崔玉濤：首先判斷嬰幼兒高熱期間有無(wú)明顯的呼吸道和消化道癥狀。

平時(shí)總是說(shuō)嬰幼兒高熱期間若沒(méi)有明顯的呼吸道和消化道癥狀，應(yīng)懷疑幼兒急疹。特別是對(duì)于生后第一次發(fā)燒的嬰幼兒可能性更大。一般高熱持續(xù)3天后，隨著體溫下降會(huì)有皮疹出現(xiàn)。皮疹一般持續(xù)3天左右。對(duì)于皮疹無(wú)需特別治療。當(dāng)高熱持續(xù)已超過(guò)3整天，還是應(yīng)該去看醫(yī)生，排除一些疾病。

幼兒急疹是典型的病毒感染，整個(gè)病程約一周。頭三天以高熱為主，體溫可達(dá)39-40度。此間，除了高熱往往無(wú)其它不適。三天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，同時(shí)從顏面部開(kāi)始出現(xiàn)紅色皮疹，迅速播散到全身。持續(xù)3天左右自然消退。整個(gè)過(guò)程除退熱，無(wú)需特別治療。幼兒急疹是考驗(yàn)新手父母的一道難題。

由于幼兒急疹的確診為馬后炮，遇到高熱后出疹，多可確定。遇到出疹，家長(zhǎng)不應(yīng)驚慌，而應(yīng)放心才是。因?yàn)檫@種熱后的出疹，既不怕風(fēng)，也不怕水，不需特別護(hù)理，等待3天自行消退。出疹期間，不癢不痛，無(wú)需特別治療。疹退后不留痕跡，更不后留疤。熱退后出疹，即是疾病即將痊愈的征象。

如果是感冒發(fā)燒，一定要記住，給孩子體內(nèi)補(bǔ)充充足水分，這樣退熱藥才能起作用。

發(fā)熱時(shí)，若體溫未達(dá)38.5度，考慮用物理降溫，包括多飲水、溫水浴、退熱貼等。只有體溫超過(guò)38.5度，才需用退熱藥物。其實(shí)退熱藥物也是迫使人體通過(guò)皮膚散熱的過(guò)程。若體內(nèi)水分不夠，不論是物理降溫，還是藥物降溫，效果均不滿意。若孩子不接受一種物理降溫方式，可使用另外一種。孩子發(fā)燒時(shí)，家長(zhǎng)不要糾結(jié)哪種測(cè)量體溫的方法更加準(zhǔn)確。任何一種方法測(cè)量出體溫超過(guò)38.5度，都應(yīng)給孩子服用退熱藥（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降溫（多喝水、熱水浴、溫濕敷等）。家長(zhǎng)一定要記住，體內(nèi)水分充足，退熱藥才能起作用。所以，保證液體入量，對(duì)退燒來(lái)說(shuō)，至關(guān)重要！

不論是服退熱藥，還是物理降溫，最終退熱都要經(jīng)皮膚發(fā)汗、呼吸、排尿、排便等生理過(guò)程而實(shí)現(xiàn)，其中經(jīng)皮膚散熱是最主要途徑。退熱藥只通過(guò)刺激人大腦中樞迫使體內(nèi)增加散熱。若體內(nèi)水分不足，即不能有效散熱。這就是為何發(fā)熱幾天，退熱藥“不靈”的原因。發(fā)熱時(shí)多飲水或奶等液體甚為重要！

寶媽問(wèn)：寶寶在為何特別容易腹瀉？

崔玉濤：由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差，所以，飲食稍有改變，都可引起腹瀉。

孩子出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)留取大便標(biāo)本進(jìn)行大便常規(guī)+便潛血+輪狀病毒抗原的檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果為陰性，考慮是應(yīng)用抗生素3天所致的抗生素相關(guān)性腹瀉?？股叵嚓P(guān)性腹瀉不僅可導(dǎo)致菌群失調(diào)，還可導(dǎo)致乳糖不耐受。建議：益生菌；母乳+乳糖酶或不含乳糖配方粉；簡(jiǎn)單易消化輔食。堅(jiān)持一到兩周。

如果母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)腹瀉，可以繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)+益生菌制劑（不含牛奶、不含乳糖）。如果3天后腹瀉仍嚴(yán)重，說(shuō)明嬰兒對(duì)母乳中的乳糖出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象。建議此時(shí)在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，添加外源性乳糖酶。將母乳停掉，換成無(wú)乳糖配方不是明智的選擇。

配方粉喂養(yǎng)嬰兒患上輪狀病毒引起的腹瀉時(shí)，一定要將配方粉換成無(wú)乳糖配方。輪狀病毒等病菌可損傷小腸黏膜表面，造成位于其表面的乳糖酶受損，從而引起對(duì)配方奶中的乳糖出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象，加重和延長(zhǎng)腹瀉。無(wú)乳糖配方，是利用麥芽糖糊精替代了乳糖，仍屬均衡營(yíng)養(yǎng)配方，利于腹瀉的治療。

腹瀉患兒大多數(shù)是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)，且發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染。

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6～9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見(jiàn)，但無(wú)腥臭味。小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。患兒大多數(shù)是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6～9月及10月至次年1月。

夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見(jiàn)，但無(wú)腥臭味。腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導(dǎo)致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

寶媽問(wèn)：寶寶幾天不大便該怎么辦？

崔玉濤：如果排便間隔長(zhǎng)且難排出兼有腹脹、哭鬧等應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生排除是否因肛門(mén)、結(jié)腸發(fā)育等原因。

很多家長(zhǎng)認(rèn)為嬰兒最好一天排一次便，最多兩次。如果排便間隔長(zhǎng)于一天，懷疑便秘；如果一天排便超過(guò)三次，認(rèn)為腹瀉。每個(gè)孩子有著自己的胃腸狀況和排便規(guī) 律。只要進(jìn)食正常；生長(zhǎng)正常；生活規(guī)律能輕易保證；排便過(guò)程不費(fèi)勁，就不要過(guò)于關(guān)注排便的間隔時(shí)間。應(yīng)關(guān)注結(jié)果，不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)過(guò)程。

由于便秘，干結(jié)的大便會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)損傷，引起排便時(shí)帶血。其血液附著于大便外，不與大便混合。解決便秘是關(guān)鍵。服用纖維素，比如乳果糖等。如果同時(shí)服用益生 菌，效果會(huì)更明顯。頭兩天，需要使用開(kāi)塞露，排空結(jié)腸中已干燥的大便。便秘解決后，鼓勵(lì)進(jìn)食富含纖維素的青菜等，維持正常排便。

如果奶消化吸收的好，食物殘?jiān)?，排便間隔長(zhǎng)且大便不干則有可能是攢肚。

排便間隔時(shí)間長(zhǎng)“攢肚”與便秘（大便干結(jié)）不同。很多嬰兒會(huì)有排便間隔長(zhǎng)的情況。如果奶消化吸收的好，食物殘?jiān)?，排便間隔長(zhǎng)且大便不干（差結(jié)論）。如 果排便間隔長(zhǎng)，且總有便意但很難排出，且腹脹、哭鬧明顯應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生，排除是否因肛門(mén)、結(jié)腸發(fā)育等原因所致。多數(shù)情況下排便間隔長(zhǎng)都是生理現(xiàn)象。

寶媽問(wèn)：寶寶身上起的紅疙瘩是什么？

崔玉濤：有可能是血管瘤：多發(fā)生在周歲內(nèi)，表現(xiàn)是疙瘩逐漸增大、膨隆，待紫紅色后逐漸正常。

血管瘤，特別是草莓狀血管瘤，在新生兒中并不少見(jiàn)。每遇到這個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)都非常憂心忡忡。咨詢醫(yī)生并等待觀察。很多嬰兒在一歲內(nèi)，血管瘤會(huì)有增加的勢(shì) 頭；一歲后，開(kāi)始縮小。每隔2-4周，在旁邊有標(biāo)尺的前提下拍照，這樣很容易讓醫(yī)生了解血管瘤大小及顏色的變化。過(guò)早手術(shù)未必能根治。

皮膚血管瘤隨孩子長(zhǎng)大會(huì)有明顯變化。大多數(shù)在生后一歲內(nèi)血管瘤范圍逐漸增大、膨隆，隨后紫紅色血管瘤上逐漸出現(xiàn)正常皮膚。由多個(gè)點(diǎn)狀逐漸擴(kuò)大，同時(shí)血管瘤逐漸變癟，大多數(shù)于生后2歲后消退。對(duì)于增長(zhǎng)快速或本身體積較大、部位較深的病例，可根據(jù)情況服藥、局部注射、激光或手術(shù)治療。

大家較熟悉青色胎記，俗稱蒙古斑。隨孩子長(zhǎng)大，絕大多數(shù)自行消退。對(duì)于眼皮、眉間、頸后等部位出現(xiàn)的不同程度的紅色印記，大家比較擔(dān)心，懷疑是否為血管瘤。 絕大多數(shù)仍是胎記，多于生后2-3歲內(nèi)自行消失，無(wú)需治療。只有局部紅印逐漸變成紫紅色，且局部高出皮膚的現(xiàn)象才考慮為血管瘤。

也不排除濕疹的可能，誘發(fā)因素如奶、海鮮食品、花粉等都可能誘發(fā)它。

濕疹是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的皮膚病，一般是身體變態(tài)反應(yīng)引起的。外界各種誘發(fā)因素如奶、海鮮食品、花粉等都可以刺激濕疹反復(fù)發(fā)生或者加重；濕疹容易發(fā)生還有本身的因素，嬰兒的皮膚角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管豐富，對(duì)各種刺激因素較敏感。出生2－3個(gè)月容易發(fā)生，外用藥物可減輕癥狀，常反復(fù)發(fā)作；1歲后逐漸減輕，2 歲后多數(shù)可自愈。

寶媽問(wèn)：寶寶睡覺(jué)時(shí)哭鬧是什么原因？

崔玉濤：包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁＂饑餓＂等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。

對(duì)4-6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁＂饑餓＂等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān)，其中對(duì)牛奶不耐 受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對(duì)于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會(huì)有較好的效果。

很多嬰兒都有腸絞痛現(xiàn)象，表現(xiàn)為排氣多、排便費(fèi)勁、易打嗝和溢奶、睡眠不安等。

很多嬰兒都有腸絞痛現(xiàn)象，只是表現(xiàn)有差異。有些排氣多，易打嗝和溢奶；有些排便費(fèi)勁，但大便并不干；有些睡眠不安，易被吵醒，只有抱著睡才安靜；有些易 哭鬧，甚至突然出現(xiàn)劇烈哭鬧，如同被針扎了一樣。不論有那些表現(xiàn)，有腸絞痛的嬰兒應(yīng)生長(zhǎng)正常。若生長(zhǎng)緩慢，應(yīng)咨詢醫(yī)生，尋找原因。

嬰兒肚臍處鼓包，手指按壓可恢復(fù)，松開(kāi)后又鼓出的現(xiàn)象為臍疝。臍疝部位是胎兒期臍帶附著部位，此部位缺少肌肉。生后臍帶剪短，此部位將逐漸被肌肉附著，形成完整的腹壁。生后嬰兒出現(xiàn)腸內(nèi)脹氣——腸絞痛，會(huì)導(dǎo)致臍部凸出。對(duì)于臍疝，不需任何特殊處理，隨腸絞痛好轉(zhuǎn)而自行恢復(fù)。

寶媽問(wèn)：寶寶睡覺(jué)為什么會(huì)打鼾？

崔玉濤：寶寶睡覺(jué)若總有呼嚕聲，但無(wú)咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染表現(xiàn)，應(yīng)該是喉軟骨軟化。

幾個(gè)月內(nèi)嬰兒，若嗓子總有呼嚕聲，但無(wú)咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染表現(xiàn)，應(yīng)考慮是喉軟骨軟化。由于嬰幼兒軟骨內(nèi)鈣質(zhì)沉著不足，呼吸時(shí)喉軟骨會(huì)出現(xiàn)擺動(dòng)，發(fā)出呼嚕聲。嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)嗆奶。只要正常喂養(yǎng)，6-12個(gè)月內(nèi)會(huì)自然好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸消失。任何藥物不能加速好轉(zhuǎn)過(guò)程。

對(duì)于腺樣體肥大的兒童，確定是否需要手術(shù)摘除肥大的腺樣體，應(yīng)考慮孩子睡覺(jué)時(shí)打呼嚕的程度，還應(yīng)考慮孩子睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。只有在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，確定孩子是否有呼吸暫停，以及呼吸暫停的次數(shù)，是決定手術(shù)與否的金標(biāo)準(zhǔn)。

若寶寶睡覺(jué)前哭鬧過(guò)，則睡覺(jué)時(shí)狹窄鼻道便容易阻礙氣流通過(guò)，熟睡后就會(huì)出現(xiàn)鼾聲。

嬰兒的鼻道狹窄，容易阻礙氣流通過(guò)，呼吸就易有雜音或是熟睡后會(huì)出現(xiàn)鼾聲。再加上平時(shí)容易哭鬧，哭鬧后的眼淚、鼻涕再加上分泌物，也會(huì)阻礙氣流通過(guò)，出 現(xiàn)鼾聲；仰睡時(shí)，舌頭也會(huì)往后掉，也會(huì)出現(xiàn)鼾聲。嬰幼兒的鼾聲多半受到生理性發(fā)展的影響，三四個(gè)月大后就會(huì)逐漸改善。平時(shí)父母注意幫寶寶清潔鼻腔的分泌物即可。