作者：劉睿

來源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

女性前列腺的由來和生理功能　　

　　前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬性腺，女性雖然沒有前列腺，但也有類似前列腺的組織。在女性膀胱出口的周圍存在一些腺體組織，其結(jié)構(gòu)與男性的前列腺類似，這些腺體組織在胚胎時期與男性的前列腺來源于同一胚胎組織，其分泌物的成分與男性前列腺液的成分相同。

　　女性類前列腺組織與女性性敏感區(qū)（G區(qū)）構(gòu)成相關(guān)，G區(qū)是在1944年由德國醫(yī)師Grafeaburg發(fā)現(xiàn)的，因而以此此命名。G區(qū)位于陰道前壁中部，由女性前列腺導(dǎo)管及其周圍組織構(gòu)成。1950年他再次提出此區(qū)存在一個類似陰莖海綿體的勃起組織，受到性刺激后會發(fā)生腫脹，明顯向陰道膨出，到達(dá)性高潮時可出現(xiàn)尿道口射液，類似于男性的射精，后來證實射出的液體來自女性前列腺，其中含有果糖和PSA，不同于尿液，又稱陰道射精，民間又稱“潮吹”。

　　（G點的解剖學(xué)位置）

女性前列腺 vs. 男性前列腺　　

　　1.女性前列腺和男性前列腺本是同源的，由于男女體內(nèi)激素水平不同而發(fā)育成不同形態(tài)，女性前列腺由于未受到足夠雄性激素的刺激而未能充分發(fā)育，因此，女性前列腺比男性前列腺要小得多、薄得多。

　　2.男性生殖道與尿道是同一通道，男性前列腺液就成為精液的組成部分，對生育有影響；而女性前列腺對生育無明顯影響。

　　3.女性前列腺一般不會像男性前列腺那樣受內(nèi)分泌失調(diào)的影響。男性到中老年后可能會引起前列腺增生，女性一般不會，但個別病例也會發(fā)生女性前列腺增生，從而發(fā)生排尿困難。

　　女性前列腺疾病以女性前列腺炎和女性前列腺增生最為常見，下面就讓我們一起來長長見識吧。

女性前列腺炎　　

　　女性前列腺炎癥狀多樣，表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、恥骨后壓迫感、性交困難或性交痛，還可表現(xiàn)為血尿以及腰背部、下腹、腹股溝、大腿疼痛等；癥狀類似于下尿路感染，但中段尿液分析無異常，細(xì)菌培養(yǎng)往往陰性。

　　（一）診斷

　　女性病人若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，會陰、恥骨上區(qū)或下腰部脹痛等下泌尿系癥狀伴性交疼痛，接診醫(yī)生應(yīng)考慮女性前列腺炎的診斷，在行陰道指診時要特別注意檢查尿道旁腺，可用指尖向著陰道前壁，將尿道遠(yuǎn)端的2/3壓向平坦的恥骨聯(lián)合，若病人訴述明顯疼痛而叫喊，并扭動臀部以避開，而按壓陰道的側(cè)壁、后壁或其他部位時沒有這種反應(yīng)，正常女性于按壓陰道前壁時有些像男性前列腺按摩時那樣，只有要排尿的感覺，并不疼痛。

　　（二）治療

　　細(xì)菌性女性前列腺炎不論急性與慢性的治療抗生素均為首要選擇，由于前列腺腺泡上皮類脂質(zhì)膜的屏障作用，可使多種抗生素不能滲透入前列腺組織。治療前列腺炎理想的藥物應(yīng)當(dāng)是分子量小，脂溶性，與蛋白的結(jié)合力低，從而易于滲透入前列腺內(nèi)，氟喹諾酮類藥物符合這些條件，且由4-吡酮酸為基本結(jié)構(gòu)組成，呈酸性，因而能夠在慢性前列腺炎的堿性分泌物中進(jìn)行“離子捕捉”，以殺滅微生物、抗菌譜廣，可包括衣原體和支原體，其中的氧氟沙星已經(jīng)美國食品藥品局（FDA）批準(zhǔn)用于細(xì)菌性前列腺炎，它們的作用是抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，轉(zhuǎn)錄和修復(fù)所必需的螺旋酶，耐藥性少見，但不宜用于兒童，以免引起軟骨發(fā)育障礙，藥物可通過胎盤及進(jìn)入乳汁，故孕婦和哺乳期婦女禁用。

女性前列腺增生癥　　

　　臨床上將女性膀胱周圍類似男性前列腺的組織稱為前列腺樣組織，因其在癥狀上與男性前列腺增生相似，故又稱為女性“前列腺增生癥”。其癥狀與致病原因相類于男性前列腺增生，臨床上多見于中老年，特別是老年女性，其發(fā)病率隨人口年齡層增高而趨于增高。

　　（一）病因

　?。?）尿道的長期慢性炎癥刺激，使膀胱頸部的黏膜和黏膜下層水腫，纖維組織增生，膀胱頸部的平滑肌增生、肥厚。

　　隨年齡增長，女性體內(nèi)的雌激素水平下降，性激素水平失衡會導(dǎo)致尿道周圍腺體增生。

　　（二）診斷

　　由于女性前列腺增生癥臨床并不多見，僅憑患者的主訴、臨床表現(xiàn)、體格檢查、尿液檢查極易誤診，還需結(jié)合超聲、膀胱尿道鏡、尿動力學(xué)等檢查進(jìn)行綜合分析方能做出正確診斷。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：膀胱頸部低回聲團(tuán)增大，縱切示膀胱頸口尖向下的三角形低回聲團(tuán)增厚呈唇樣向膀胱內(nèi)凸起，橫切示膀胱頸低回聲團(tuán)飽滿形如男性前列腺，橫徑≥1.5cm，前后徑≥1.0cm，周長≥3.5cm。膀胱尿道鏡檢查見膀胱壁有不同程度的小梁增生、膀胱頸后唇隆起呈堤壩狀，且近段尿道有慢性炎癥改變，有助于本病的診斷，同時也可排除尿道和膀胱的病變。

　　（三）治療

　　對于癥狀較輕的早期患者可行尿道擴(kuò)張術(shù)治療，同時服用α1受體阻滯劑、雌激素等。α1受體阻滯劑可使膀胱頸平滑肌松弛，降低膀胱和尿道的阻力；雌激素能改善上皮營養(yǎng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)尿道張力，所以療效顯著。對有明顯排尿困難、Qmax＜15ml/s、剩余尿量＞60ml、膀胱尿道鏡檢查證實有膀胱頸出口梗阻者，應(yīng)行膀胱頸電切術(shù)治療。對伴有泌尿系統(tǒng)感染、腎或輸尿管積水、腎功能不全者，術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物，并留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流，待感染控制及腎功能改善后再行手術(shù)治療。

　　以后當(dāng)有人向你提起前列腺或前列腺相關(guān)疾病時，可別想到的只有男性哦，女性也有前列腺樣組織，也會得前列腺相關(guān)疾病，今天開眼界了吧？！女性前列腺的秘密可不能一個人獨享哦，分享給更多的朋友，以減少對此類相關(guān)疾病的誤診誤治。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　Campos MS, Galv?o AL, Rodríguez DA.Prepubertal exposure to bisphenol-A induces ERα upregulation and hyperplasia in adult gerbil female prostate.Int J Exp Pathol. 2015 Jun 22.

　　Jannini EA, Buisson O, Rubio-Casillas A.Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm.Nat Rev Urol. 2014 Sep;11（9）：531-8.

　　林峰，陳軍，王鴻康。女性“前列腺增生癥”的臨床診治分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013,02（18）：195-197.

　　Puppo V, Gruenwald I.Does the G-spot exist? A review of the current literature.Int Urogynecol J. 2012 Dec;23（12）：1665-9.

　　Wimpissinger F, Stifter K, Grin W.The female prostate revisited: perineal ultrasound and biochemical studies of female ejaculate.J Sex Med. 2007 Sep;4（5）：1388-93.