病例：

王XX，女，10歲，2014年2月8日首診，自幼尿床，尿床2-4次/夜，不易叫醒，叫起排尿迷糊，白天尿頻，小膀胱，尿急，來(lái)不及到廁所經(jīng)常尿褲，1-2次/天，食欲差，平時(shí)膽子小，脾氣大，學(xué)習(xí)差，注意力不集中，好動(dòng)，咬指甲。

檢查結(jié)果：第五腰椎、第一骶椎隱性脊柱裂，微量元素鋅62.1，血鉛96，尿PH值為5.0。

診斷：（1）復(fù)雜性遺尿（2）隱性脊柱裂（3）鋅缺乏。

治療方案：

（1）基礎(chǔ)治療（2）穴位注射（3）甘草鋅1包， 3次/日（4）杞棗口服液1支， 2次/日。

2014年3月6日2診，尿床1次/夜，較前易叫醒，白天尿頻尿急好轉(zhuǎn)。繼續(xù)首診治療方案+去氨加壓素2片/晚。

2014年4月1日3診，尿床3次/月，白天尿頻尿急沒(méi)再出現(xiàn)，學(xué)習(xí)進(jìn)步，偶有發(fā)脾氣。繼續(xù)2診治療方案。

2014年5月1日4診，尿床10次/月，因晚上喝飲料連續(xù)尿床3個(gè)晚上，因晚上吃西瓜尿床4個(gè)晚上，白天因玩游戲出現(xiàn)尿頻、尿急。繼續(xù)2診治療方案并著重基礎(chǔ)治療給孩子和家長(zhǎng)詳細(xì)講解。

2014年5月28日5診，1個(gè)月沒(méi)尿床、沒(méi)尿頻、沒(méi)尿急，學(xué)習(xí)明顯進(jìn)步。治療方案停止穴位注射治療，去氨加壓素減量，1片/晚。

2014年6月14日，電話回訪，沒(méi)再尿床，去氨加壓素半片/晚。2014年6月30號(hào)電話回訪沒(méi)再尿床，停藥。

2014年7月31日電話咨詢，因喝飲料尿床1次，家長(zhǎng)擔(dān)心尿床復(fù)發(fā)，囑咐家長(zhǎng)注意飲食進(jìn)口，沒(méi)有藥物治療。

備注：尿床的治療，需要家長(zhǎng)、孩子、醫(yī)生的共同努力，基礎(chǔ)治療特別是飲食忌口很重要，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

遺尿基礎(chǔ)治療主要內(nèi)容：

（1）生活管理：生活規(guī)律，定時(shí)睡眠，晚上不能玩過(guò)于刺激游戲，不看過(guò)于刺激的電視，不能睡眠時(shí)間過(guò)晚。

（2）飲食禁忌：治療期間不能喝飲料（如：可樂(lè)、雪碧、果汁、果味奶、優(yōu)酸乳等）；下午和晚上不能吃水果（如：西瓜、甜瓜、哈密瓜、地瓜、梨、桃等）；不能喝小米稀飯、八寶粥、玉米稀飯；不能吃甜食如(夾心餅干、甜點(diǎn)心等；睡覺(jué)前3小時(shí)開(kāi)始，不再喝水、稀飯。

（3）膀胱訓(xùn)練：鼓勵(lì)患兒白天盡量多飲水，并通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法延長(zhǎng)。排尿時(shí)間，使其膀胱容量增大。孩子在白天排尿時(shí)，開(kāi)始排尿、中斷、再排尿、再中斷，重復(fù)直至排空膀胱。

（4）喚醒訓(xùn)練：父母掌握患兒遺尿規(guī)律，在尚未尿床前親自或鬧鐘喚醒孩子，一定令孩子清醒后自行下床排尿，不能接尿、不能把尿。經(jīng)多次反復(fù)訓(xùn)練，使其能自覺(jué)醒來(lái)排尿。不能怕孩子尿床一夜多次叫醒孩子，接受治療后，可以把叫醒孩子時(shí)間往后延，叫醒后觀察孩子排尿量，尿量少，時(shí)間再往后拖延，直到孩子一夜不排尿。另外孩子很久不尿床，因飲食、陰雨天、疲勞偶爾出現(xiàn)一次尿床，第二天夜間一定叫醒孩子排尿，不能讓孩子連續(xù)出現(xiàn)尿床，若連續(xù)尿床3個(gè)晚上，可能治療又要從零開(kāi)始。

（來(lái)源：小兒遺尿門(mén)診）

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