2015.1.1——2015.6.30微博藥方總匯 近日診治一肝癌患者,右脅疼痛,處以湯藥常規(guī)劑量效果不顯。病人從網(wǎng)上找一藥方自服,止痛效果非常明顯。我要來其方細看,其中有生附子30克,干姜60克,炙甘草60克,白術(shù)90克等等,這是典型的扶陽方。退而自思,若病屬陽虛,即當用扶陽方,陽愈虛,扶陽愈要強。只恨自己識證不精,未能用到非常之劑量。 從一年來看,冬至與夏至都是非常重要的日子,養(yǎng)生一定要重視這兩天。冬至陰極而一陽生;夏至陽極而一陰生。陰變?yōu)殛?,陽變?yōu)殛帲渲嘘庩栂⑦M退與健康極有關(guān)系。夏至日可服我《選擇中醫(yī)》中提供的引陽氣下歸丹田方:制附片10,炙甘草10,干姜10,生龍骨30,生牡蠣30,白芍20,山茱萸30克,黃豆1把。 腫瘤晚期往往被認為是預后不好,但并非沒有希望,若能積極治療,不少病人可以極大地延長生命。我曾治一乳腺癌轉(zhuǎn)移至骨的女病人,周身劇烈疼痛,用海藻30,甘草30,浙貝10,紅參10,五靈脂10,蒲黃10,全蝎10,蜈蚣四條,冰片1克。藥后疼痛大減,五年來偶有疼痛,檢查發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的三個病灶已經(jīng)消失。 常有人因為心急吃熱的食物(如麻辣燙、火鍋、炸油條、熱燙包、烤面包、熱湯等等)而燙傷口腔及食道,輕則局部發(fā)緊、發(fā)干,重則疼痛憋悶而不能食??杉庇弥倬暗臈d子豉湯,其方:生梔子15克,淡豆豉30克,水煎服,往往藥液一入口即覺舒暢。亦可針瀉合谷(面口合谷收)、大陵及內(nèi)庭(滎主身熱)。 痘痘(尋常痤瘡)臨床多見,中醫(yī)調(diào)治效果極好。肺熱型用瀉白散合枇杷清肺飲;血瘀型用桃紅四物湯;胃腸實熱型用清胃散;熱毒型用五味消毒飲;濕毒型用除濕解毒湯,等等。根據(jù)病證及體質(zhì),桂枝湯、大黃黃連瀉心湯、葛根湯、桂枝茯苓丸、荊芥連翹湯、黃連解毒湯、防風通圣散等經(jīng)典名方的使用頻率很高。 有少年輕人易長痘痘,兼見體質(zhì)壯實、面部及頭發(fā)油膩、便秘,這是體內(nèi)有血熱、濕毒及血瘀,我常用《萬病回春》的荊芥連翹湯,甚效。其方:荊芥10,連翹15,防風10,柴胡10,桔梗10,白芷10,枳殼10,生甘草10,薄荷10,黃連5,黃芩10,黃柏10,梔子10,生地15,當歸10,川芎10,白芍10。唯需中病即止。 天氣悶熱往往預示著下雨。地氣上為云,天氣降為雨。地氣蒸騰,與暑氣相搏,濕熱蘊于天地之間;天氣本寒,感地氣的濕熱則聚為積雨云,下降即是雨,雨后濕熱豁然一空,自然清爽。以人推之,當悶熱時往往會汗出,汗出即如下雨。若有人身感悶熱卻不汗出,當用麻黃、桂枝類湯方開表取汗,即是通陽祛濁之法。 2015年小滿之后,主氣為少陽相火,客氣為太陰濕土,濕熱加臨;兼南寧處于西南坤位,土濕偏重。人居其間,易生濕熱。平時可服薏米紅豆粥,能祛濕濁;亦可常喝打油茶,此茶以老葉紅茶為主料,用油炒至微焦而香,并加大蒜同煮,其茶味苦而澀,澀中帶辣,可祛濕熱、清腸胃、利濕濁,最利于此時服用。 有人問,酒釀對養(yǎng)生好不好?酒釀舊時叫醴,為蒸熟的糯米和酒曲釀制而成的一種甜米酒。糯米本身即有補中益氣,健脾養(yǎng)胃之功,但易于滯礙胃氣,增加濕濁。釀成酒釀后,其味甘辛,其性溫,得糯米的精華,而能補氣養(yǎng)血,健助中焦。有人用酒釀來煮雞蛋,是補虛扶勞的佳品,適合于各種虛損性病癥及常人養(yǎng)生。 進入小滿后,天地氣機為太陰濕土。濕為陰邪,最易傷陽,若濫吃生冷瓜果,極易出現(xiàn)脾虛泄瀉。再者,素體濕重的患者亦需注意,要忌食生冷、油膩、粘滑之類的食物,以免傷損脾陽,使?jié)裥皟?nèi)滯,導致病情加重。祛濕之法,可用蒼術(shù)點燃熏屋子,能祛濕除晦;薏米紅小豆粥可祛濕;姜可通陽,陽通則濕濁自去。 有某小兒因受寒而咳嗽,伴腹痛,嘔吐。其媽媽擔心不已而來詢問。小兒雖然為稚陰稚陽,但充滿生機。小兒若受寒,身體會調(diào)動力量來攻邪逐邪:邪在上則嘔吐,邪在下則腹瀉。因此,嘔吐是小兒的常見排邪反應,不需擔心。只是嘔吐后氣血兩傷,建議適當喝些溫熱的生姜紅糖水,既可補充胃陰,又能升起清陽。 有些經(jīng)典藥方要求藥物的用量不能減。比如,四妙勇安湯,其方銀花三兩,玄參三兩,當歸二兩,甘草一兩,方中“藥味不可少,減則不效”;補陽還五湯,其方中生黃芪為四兩;炙甘草湯,其方中生地為一斤(約250克);傅山引火湯,其方中熟地為三兩,等。(一兩約為30克)明其意,師其法,可提高臨床療效。 助手拿來一張她朋友的下肢圖片,見其皮膚紅腫,斑片狀,癢,先服仙方活命飲無效,又服麻黃連翹赤小豆湯,仍無效,且發(fā)作更厲害,導致全身紅腫而癢。此為熱毒熾盛,當清解熱毒,建議用四妙勇安湯。助手處方:銀花90,玄參90,當歸60,生甘草30,蒼術(shù)30,黃柏15,薏苡仁30,麻黃10,一劑而效,紅癢皆減。 生姜性熱,有溫陽散寒之效,不但適用于冬天,能暖胃散寒,更可用于夏天。若久在空調(diào)房里,易見后背緊冷,四肢酸痛,此時可服生姜湯,或用毛巾浸濃濃的熱姜湯溫敷患處,有散風舒筋止痛作用。夏天受寒所致的感冒都可服生姜紅糖水,姜可多些,有速效。平時脾胃虛弱且畏寒肢冷的人,常喝姜糖水可改善體質(zhì)。 人有五臟肝心脾肺腎,五臟各藏五志,為怒喜思悲恐。五志之中,怒最傷人。怒氣一發(fā),人的正常精神志意即被怒氣所掩蓋,其時失去理智,極易做出后悔一輩子的事情來。況且,憤怒時氣血攻沖,五臟六腑皆受其累,最是損害健康。因此說,制怒大于一切。肝血不足則肝火易旺,養(yǎng)肝血能抑肝火,烏梅白糖湯甚效。 近日,由成都女司機被打事件引發(fā)的“路怒癥”現(xiàn)象備受關(guān)注。國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,帶著憤怒情緒駕駛機動車所導致的交通事故呈現(xiàn)逐年增多趨勢。怒由肝生,凡人之易動肝火,非肝火有余,本質(zhì)是肝血不足。由此說,容易發(fā)怒是生病了,其標是肝火旺,本卻是肝血虛,可用烏梅15克,加水濃煎,再加白糖30克沖服。 一女病人晨起后枕疼痛,漸及左頭痛,半天后變成全頭痛,痛如針刺,平躺痛減,伴痛時出冷汗,胸悶,惡心。腰穿發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓極低,住院半個月未見好轉(zhuǎn)。其脈滑弦,苔略黃。此為痰飲滯于胸膈,上犯神竅。用苓桂術(shù)甘湯合半夏厚樸湯加白芍、葛根,其痛大減;再處小柴胡湯加石菖蒲、葛根、川芎,數(shù)劑痊愈。 每天臨床工作很快樂,也很辛苦?,F(xiàn)近立夏,南寧天熱,汗多身累;且此時主氣與客氣皆為少陰君火,更兼金運不足,火灼肺金,時有口干舌燥之患。我常取烏梅兩三粒、生甘草三四片,開水泡代茶飲,其味酸甜爽口,其效斂火生津,頗適合于火旺金弱諸癥。按理推之,弱金不敵二火,潤肺可用麥冬,清火頗喜黃芩。 2015年為乙未,金運不足,現(xiàn)逢春分至小滿之間,主氣為少陰君火,又逢客氣少陰君火,二火加臨,肺金被灼。且春天風大,風火相煽,易損陽位。故此段時間多出現(xiàn)火熱灼肺引起的咳嗽、氣喘、皮膚瘙癢等病,又易出現(xiàn)風火上攻所致的頭暈眼眩、痘痘、目赤腫痛等癥狀。養(yǎng)生當斂火潤金,可服烏梅固本湯,較平和。 后世補虛,往往喜用八珍湯,其方有四君四物,氣血雙補,應用十分廣泛。但從臨床實效的目的來看,炙甘草湯才算是真正的補虛方,此方陰陽雙補,氣血兼顧,可應用于陰陽或氣血俱虛的各種證候。雖然仲景只用于心陰陽俱虛導致的心動悸、脈結(jié)代,但若能善用活用此方,隨證加減化裁,則諸虛勞損都可收取良效。 小兒不想打疫苗,但不打疫苗上不了學,怎么辦?疫苗之所以能產(chǎn)生免疫力,是因為疫苗內(nèi)含微量邪氣,可以激發(fā)機體的陽氣,使正氣存內(nèi)而邪不能侵。因此,小兒打疫苗時一定要保證身體健康無病,可適當喝點四君子湯或玉屏風散等來扶助正氣。只有在正氣健旺時打疫苗才會減少不良反應,且易于使疫苗達到效果。 我媽媽昨天晨起突然頭暈,乏力,自述走路東倒西歪,平躺才覺舒服,伴惡心嘔吐,脈弦滑略浮,苔白略厚。此為風痰上擾證,急針太沖、懸鐘,行瀉法即出針,加百會、神庭及耳穴神門、肝、枕、皮質(zhì)下,再囑起來走路,立覺清爽。中午告知,留針半小時后,諸癥霍然已愈。另處半夏白術(shù)天麻湯加味方數(shù)劑以固本。 一般來說,產(chǎn)后易致胞宮留瘀,因此,不管是順產(chǎn)、剖腹產(chǎn),還是小產(chǎn)、刮宮術(shù)后都建議服生化湯,以溫通陽氣,祛瘀排濁。曾見有未服生化湯的產(chǎn)婦,易出現(xiàn)痛經(jīng)、囊腫、肌瘤等癥及皮膚病,且纏綿難愈,其根本原因還在于瘀血內(nèi)滯。若不服生化湯,亦可用益母草加紅糖煎湯服,或者服四物湯,都有化瘀之功。 或問,什么時候可以用生化湯?按前賢的經(jīng)驗,凡胎衣不下,或血冷氣閉、血枯氣弱等證,最適合用此方。今人有所發(fā)揮,應用生化湯于產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、小產(chǎn)后胎盤殘留等,亦可用于順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后,并可據(jù)證加減。至于產(chǎn)后下血不止,還可用此方加生地、阿膠諸藥以化瘀通陽、暖宮斂血。 有人擔心,產(chǎn)生立即服生化湯,會引起大出血。其實根本無需憂慮。產(chǎn)后容易出現(xiàn)離經(jīng)之血瘀滯于胞宮,需及時排出,因此,產(chǎn)婦當天就要服生化湯。此方有活血化瘀,通陽祛濁之功。陽氣宣通,則陰濁不能凝滯,瘀血得以排出,瘀去則正氣自然完好。此方臨床應用數(shù)百年,我亦常用此方,從未見有大出血之弊端。 有人晨起時咽喉有一口痰,一定要吐出才覺清爽。從中醫(yī)來看,其人必氣化不利,聚濕而成痰。早晨木氣升浮,痰隨氣動,滯于咽部。由此,可服半夏厚樸湯加味方(陳皮15克,白術(shù)15克,姜半夏15克,厚樸15克,蘇葉15克后下,茯苓15克,生姜三片),則陽氣得通,濁陰得化,木氣順暢,晨起痰濕不滯,自然無病。 汗多當如何調(diào)理?汗多的根本原因是外邪干擾了營衛(wèi)功能,張仲景有桂枝湯,為經(jīng)方之祖,此方最能調(diào)和營衛(wèi),且其藥性平和,適宜于汗多之人。汗多伴有身涼,此方能健脾胃、和陰陽、滋化源、調(diào)營衛(wèi),又以熱粥助藥力,使谷氣內(nèi)充,從脾胃達于周身,故可收桴鼓之效。姜糖水亦有桂枝湯之意,平時用于養(yǎng)生甚好。 臨近中考,有的學生出現(xiàn)緊張、煩躁、心緒不靜、睡眠變差,伴無法集中精神,記憶力減退。從中醫(yī)來看,考試前出現(xiàn)此類癥狀多因肝氣郁結(jié)、化火傷陰,更兼思慮過度而耗血,陰血兩虛則火浮于上,干擾神明。可用夏枯草養(yǎng)厥陰血脈,清上浮肝火,以平衡陰陽。每次可用夏枯草20克,開水泡代茶飲,連續(xù)服一個周。 春分之后,天地之間陽氣升浮于地面之上,人居其間,易出現(xiàn)煩躁、失眠、發(fā)怒、焦慮、精神不集中等不適。這是木火過浮,干擾神明之象。養(yǎng)生之法,一則早睡以安神;二則喝烏梅固本湯:烏梅10,黑豆30、綠豆30、黃豆30,冰糖30,杏仁10,或煮湯代茶飲;三則適當吃點酸味,借酸以斂木火;四則開始運動起來。 一病人鼻炎發(fā)作,鼻流清涕,如滔滔江水,無窮無盡,面診時的十數(shù)分鐘功夫就用了一大堆餐巾紙。此為寒邪滯于肺竅,化為清涕,排泄而出,需溫散肺中邪氣以求治本。處以小青龍湯合麻附細,并配合針刺迎香、印堂、四關(guān)諸穴,五天后清涕消失,鼻塞近愈。以我所思,凡鼻流清涕而不止都可考慮用小青龍湯治療。 某病人久患鼻炎,我處以桂枝湯與蒼耳子散加減,病人問,您這個藥方能消炎嗎?我說,此方調(diào)和營衛(wèi),開通鼻竅,消炎干什么?病人說,鼻子有炎癥,不消炎怎么治得好?我問,您曾多服消炎藥,效果如何呢?病人說,越治越重呀,所以才來看中醫(yī)。我說,消炎藥多傷陽氣,萬不可濫用。見炎消炎,那不是真中醫(yī)。 冬天是陽藏的時節(jié),不適合于鍛煉?,F(xiàn)近春分,木氣升發(fā),化而為熱,身在南寧已經(jīng)有夏天的感覺了。人的陽氣亦借天地之力而升發(fā),此時可以動起來了。多些戶外活動,多去公園,適當出汗,可以讓身體更好地適應天地變化。因熱氣來得偏早,若汗多或煩躁,可稍食些酸嘢,以酸收斂木氣?;蚝赛c烏梅冰糖湯亦好。 我們多認為補法能讓人有力,豈不知瀉法亦能讓人輕松。比如我治表里俱實的濕疹,用防風通圣散,服后即瀉,但越瀉越覺輕松;治上實下虛型的肥胖,用大柴胡湯,每天瀉三四次,卻是精神健旺,體力增強;治胸腔積液,用大陷胸湯,日瀉十數(shù)次,體力反見增強。有其人,用其藥,即使是大黃、芒硝,亦足可為補。 最近有不少北方的病友來南寧我工作室,有些人患咽部病癥,來南寧后因空氣濕潤溫暖而自覺十分舒服。由此推之,咽喜溫喜潤而惡寒惡燥。若患咽部病癥,需盡量選擇溫潤的環(huán)境,有利于病情康復。治療用方亦當以溫陽清潤之法,而忌寒忌燥。仲景治咽有半夏湯及散、甘草湯、甘草桔梗湯等,皆是此法的臨床發(fā)揮。 某三歲小兒來診,咳嗽數(shù)月,時作時止。查其雙側(cè)大魚際皆紅潤,未見青筋,其父母說相信中醫(yī),平時若有感冒發(fā)燒都是用《選擇中醫(yī)》上的藥方,往往速效,且從來沒有用過抗生素。我說,小兒咳嗽不要緊,要緊的是選擇了錯誤的治法。只要不濫用寒涼傷損陽氣,咳嗽無損于健康,用蘇葉6克水煎服,多有良效。 一病人因肺炎引發(fā)心衰,漸出現(xiàn)心肌積液、肺積水,呼吸困難,喘促不能平臥,便秘。先用大柴胡湯,大便通下后略舒暢,但仍覺胸中憋悶,平躺則胸口難受,晚上要起來坐五六次。改用大陷胸湯,生大黃及芒硝各10克,甘遂1克,先煎大黃及芒硝十分鐘,用藥液沖服甘遂。藥后腹瀉11次,而諸癥盡去,反更有力氣。 李可老中醫(yī)在其書中提供了三對反藥:人參與五靈脂、肉桂與赤石脂、丁香與郁金。我治療月經(jīng)不調(diào)及不孕癥常會用人參與五靈脂,二藥合施,有破陰凝、布陽和之妙,人參補氣,五靈脂活血,特別適合于女子月經(jīng)不調(diào)兼有氣虛血瘀的情況,臨床效果滿意。至于說二藥相惡,會不會產(chǎn)生毒性,我認為完全不必擔心。 治不孕必先調(diào)經(jīng)。女子月經(jīng)如月之盈虧,月盈則泄,月晦復出,與天地同步,如此則最容易懷孕。我臨床所見的大部分不孕癥多有月經(jīng)不調(diào):或先期后期,或欲止不止,或少腹?jié)M痛等等,當對證用方,等到經(jīng)準后再改服溫經(jīng)湯,每次月經(jīng)來則服五至七付。當月經(jīng)應期而至,血盡復生,生生不息之時,自能懷孕育胎。 若能切合病機,有時單味藥亦可收到奇效。李時珍曾因感冒犯戒而病骨蒸發(fā)熱,每日吐痰碗許,眾皆以為必死,其父偶思李東垣治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者,氣分熱也,宜一味黃芩湯以瀉肺經(jīng)氣分上火。遂按方頓服,次日身熱盡退,痰嗽皆愈。張錫純治一室女勞瘵,臥床不起,日服山藥煮汁當茶飲,一月而愈。 某四歲小兒患水痘,庸醫(yī)治以抗病毒西藥,水痘即退,但一個月后出現(xiàn)眼瞼腫脹,再檢查已經(jīng)確認為腎病綜合癥及急性心肌損害。水痘本屬邪毒,以辛溫宣透為順,而以寒涼收斂為逆。在水痘初發(fā)時,用閻氏升麻葛根湯加味最是速效,能疏風解肌,透發(fā)水痘。若治以寒涼,邪毒不能外透而反內(nèi)陷手足少陰,此為逆治。 一女病人患類風濕性關(guān)節(jié)炎數(shù)年,雙手指關(guān)節(jié)腫大如核桃,雙膝腫大而無法蹲下,診為少陰病,交替應用烏附麻辛姜桂湯及桂枝芍藥知母湯,大劑溫陽通陽,配合火針,數(shù)診而見顯效。斷續(xù)治療一年余,諸關(guān)節(jié)腫大盡消,某日突然發(fā)現(xiàn)可以深蹲。且病人自述,以前沒有告知曾有乳腺增生及甲狀腺腫大,竟然消失不見。 我臨床常用藤茶,此藥出自羅霄山脈,為野生茶,其味微苦而甘,性略涼,功擅清熱毒,利咽喉,降痰濁,我常用之配入湯藥,可降轉(zhuǎn)氨酶及高血壓、高血脂、高血糖,并用于防治心腦血管疾病,療效滿意。平時招待親友我亦喜單用藤茶泡水代茶飲,回甘生津,最適合于老師每天言語過多,可治咽干咽燥咽痛諸不適。 一女病人患閉經(jīng)數(shù)月,兼有脅脹、腹痛、頭暈心悸,其體質(zhì)弱,癥屬虛損。用方:柏子仁15g,當歸15g,生地20g,蠶砂50g,用紹興黃酒一斤煎藥,小火煎至300ml,濾去蠶砂,藥液裝瓶備用。每次服30ml,日兩次。此方養(yǎng)心安神,滋陰補血,兼通絡(luò)活血,溫散通經(jīng),對于各型閉經(jīng)皆可取效,又可用于治療久年不孕。 甲亢引起的眼突,我常取睛明、四關(guān)、足三里諸穴,配合湯藥,效果不錯。睛明用寸半細針緩緩刺入眼眶,不提插不捻轉(zhuǎn),病人會有眼眶內(nèi)酸脹溫暖的感覺,有時有溫熱的流水感,往往針刺一兩次就可見到眼球突出有所緩解,且眼部長期的不適感亦會消失。湯藥則多以桂枝甘草龍骨牡蠣湯化裁。針藥結(jié)合,以求全功。 數(shù)天前因孩子吸奶用力太重,咬傷夫人的左側(cè)乳頭,出現(xiàn)左乳上皮膚紅且痛,能觸及明顯硬塊。此為急性乳腺炎早期,急針瀉內(nèi)關(guān)、足三里、內(nèi)庭、行間,皆取左側(cè),第二天早晨其癥已去六成。再處方:赤芍60,生甘草30,冬瓜仁30,瓜蔞仁30炒打,服半劑而諸不適盡去。針藥結(jié)合治療此類急性病癥,往往效若桴鼓。 小兒因外感風寒而見高燒,我一般習用葛根湯加生石膏,有時亦用陶氏柴葛解肌湯,或用柴胡桂枝湯加白虎湯,三陽同治,多可速效。若小兒外感而發(fā)燒,兼見抽搐,則需在早期用銀翹散加蘇葉,并重用天花粉,療效很好。不少小兒選擇掛水退燒后遺留抽風,其癥四肢不時抽動,且纏綿不已,亦可用此方,多有良效。 臨床用方一定要重視整體調(diào)理,這是中醫(yī)取效的關(guān)鍵。有些中醫(yī)見癥治癥,卻忽視了機體是一個整體,其結(jié)果是療效不好,且越治體質(zhì)越差。比如,病人上有浮火引起的失眠、煩躁;下有陽明不降導致的便秘;中有胸悶、腹脹,用大柴胡湯合半夏厚樸湯,病機與方藥相合,諸癥自可霍然。若見一癥加一藥,絕非高明。 反復感冒多因于正虛,我在微博以及《選擇中醫(yī)》一書中提供了兩個常用且有效的藥方:參蘇飲及柴胡桂枝湯,病人可根據(jù)病情及體質(zhì)選用。再者,可堅持每天早晨喝姜糖水,能升陽養(yǎng)血,調(diào)理營衛(wèi)平衡;又可艾灸大椎或身柱穴,能增強機體的衛(wèi)外功能;還可適當體育鍛煉,或者配合針刺,都可扶助正氣,預防感冒。 最近感冒的人特別多,在感冒初期,建議用蘇葉10克、紅糖30克,一付,水煎溫服,有很好的開表祛邪作用。蘇葉辛溫,能發(fā)汗散邪,且屬食物,性較平和;紅糖溫中補虛,兼能養(yǎng)血。二藥同用,既可扶陽,又能養(yǎng)血,有扶正祛邪之功。煎藥時需用大火,煮開后香氣四溢時即可,切忌不可久煎,以免傷損藥效。 |
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