柴胡在《本經(jīng)》上講是苦平，主治是心腹腸胃中結氣。心腹就是心腹間，就是心下的這個部位，這個中間也就是半表半里，部位就是胸腹兩個腔間以及腸胃中，它能治這個胸腹腔間、在腸胃中里頭的結氣、積聚。結氣是個無形的，積聚是個有形的，無論是胸腹腔間之結氣，或腸胃中的積聚，它都能治。柴胡也能治寒熱邪氣，指的是外邪了，外邪入內(nèi)發(fā)寒熱，它也能去，那么這個主要指的是去熱，古人雖然說了寒熱邪氣，它是發(fā)燒怕冷了，在這個柴胡劑里是往來寒熱呀，它主要還是熱。推陳致新，它能去這個陳舊的腐穢的東西，而能生新。左以黃芩是個苦寒藥了，是除熱解煩的因為停飲停水而發(fā)生嘔逆，所以它這時里頭擱個半夏、生姜。那么另外它有些健胃的藥像人參、甘草、大棗，這個是很重要的?！秆鯕獗M，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下」中醫(yī)里頭呀常講這個正邪分爭，這在中醫(yī)臨床上是個重要的問題。陽明病有惡熱，這個時候這個正氣有的時候往外推得相當有力量，接近于表，它就惡寒；有的時候正邪紛爭，這個正氣有些不足，近于里，就有惡熱，所以往來寒熱。那么有這個正邪的分爭，往來寒熱就作，也有時候它停止，就休息，所以休作有時，這個往來寒熱這么來的。血弱氣盡了，那么這個時候必須要健胃。胃氣一振，血氣充。血氣充，這個時候再加上藥物的治療，就能將邪氣驅(qū)除，所以徐靈胎說小柴胡湯妙，妙在人參。 2、柴胡劑有四個主證呀，就是胸肋苦滿、往來寒熱、默默不欲飲食、心煩喜嘔。這是用小柴胡湯的四個主證，那么它有些或然癥狀，因為半表半里這個部份是臟腑相連的，這個邪充實在這個部位，能夠波及到許多臟腑發(fā)病，那都是發(fā)一個器官的病變了，影響到這個功能，所以我們這個或然癥很多，像或心下悸，小便不利；或咳；或渴，肋下痞硬。它影響到肝脾，就肋下痞硬；影響到胃，胃不和就要渴；影響到肺，它就要咳。 一、「太陽病，脈浮細，嗜臥而胸滿肋痛者」。 二、「身熱惡風，頸項強，肋下痛，手足溫而渴」。 三、「婦人熱入血室，往來寒熱，經(jīng)水適斷，胸脅苦滿者」。 四、「發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸肋滿不去者」。 五、「脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者」。 六、「嘔而發(fā)熱者」。 七、「諸黃腹痛而嘔者」。黃疸病 八、「新產(chǎn)婦人昏迷而痙、大便堅、嘔不能食者」。 臨床治病既要忌有藥無方，也要忌持方以治病。只是懂得藥不懂方，你也不會治病，這個叫做有方無藥。 (1)小柴胡湯加石膏方：石膏一般呀也就是40克到100克，要用40克以上。石膏量一般起碼用45克，不過小孩子也可以少用。感冒呀、流感呀，還是一般的急性傳染病，在開始都得的是表證，就是太陽病呀，可是這個階段，經(jīng)過治療，或者它沒治，很快，兩三天后，不必到四五天，它這表證就沒了，沒了這個人所現(xiàn)的就是方才的這個，「脈浮細而嗜臥」，或者是惡心嘔吐呀、胸肋滿呀，這就是小柴胡湯證。小柴胡湯再進一步，它內(nèi)熱就要有了，就是里熱了。口干舌燥，甚至于渴，那么這個時候用小柴胡湯就不行了，得加石膏，有這種反應的病人很多呀。頭痛如裂，高燒不退，這在臨床上很多了，也打過針，也輸過液，也許也吃過發(fā)汗藥，已經(jīng)沒有表證，但是高燒不退，那么這個時候我們看到柴胡證，確然，另外有石膏證，石膏證它就是口干、舌燥、薄白苔，白苔發(fā)燥，不水滑，這時候你加上石膏沒錯，它有些特殊的反應，腦袋特別疼，或者是暈，這個熱也能使頭痛，也能使頭暈，也有不頭痛、不頭暈的，它感覺什么呢？口鼻如冒火呀，他自己就說，唉呀，我這出氣呀，熱的很。 遇到的腮腺炎、耳上下腫、淋巴腺腫，婦人的這個乳腺炎，就是這個奶腫，它都治，只要沒到化膿的這個程度，用它呢，馬上就靈驗。 小兒肺炎最多，用它治了很多很多，不過得這個小兒肺炎現(xiàn)小柴胡湯證，用小柴胡湯加石膏最合適不過，非常好使。那么就是用麻杏石甘湯之后，方才說的麻杏石甘湯，麻黃這個藥物用過之后不能再用的。 (2)小柴胡湯加芍藥證：小柴胡湯這個芍藥加12克到18克，這個芍藥不止治肚子疼了，在這個瀉肚的時候有時候也用它。那么小柴胡湯加芍藥呢，當然是小柴胡湯證，同是它肚子疼的特別厲害，急痛，有點拘急痛，那更好了，我們可以加芍藥，像這個痢疾呀，擰腸刮肚的這么疼，用小柴胡加芍藥就可以治。 (3)小柴胡加桔梗湯：桔梗就加9克，桔梗、甘草，叫桔梗湯，常用于治療一般所見的那個扁桃體發(fā)炎，這個病很多的。得辯證得有柴胡證，嗓子痛，那么就是一般常見的扁桃體發(fā)炎最多，可以加桔梗，如果口舌干燥，加桔梗也還不行，還得加石膏。 (4)小柴胡加吳茱萸湯：吳茱萸就是加9克到12克。這個吳茱萸，它治嘔，食入即嘔者，吳茱萸湯主之。這個頭痛、頭暈，嘔呃甚者，就是嘔吐厲害的，也是吳茱萸湯證。平時見到這個現(xiàn)在說是美尼爾氏證呀，就是頭暈，要是嘔吐厲害的，用吳茱萸湯就行。但是有柴胡證，光用吳茱湯不行，非配合柴胡湯不可，那么就是小柴胡湯證，再加上吳茱萸，就等于小柴胡湯與吳茱萸湯的合方。這個病也挺多呀，不管是不是美尼爾氏證，在臨床上遇到人，嘔吐的厲害，比這小柴胡湯的厲害，甚至于不敢起來，頭暈的厲害，頭疼的厲害，可以用小柴胡湯加吳茱萸。同時它有口舌干燥，加石膏也沒問題的，不是說吳茱萸是溫藥，石膏是個寒性藥，就不能擺在一塊兒，那沒關系的。 (5)小柴胡加橘皮湯：橘皮加20克到30克。橘皮不是破氣古人用它治噦逆呀，那個橘皮湯有下氣、鎮(zhèn)咳、助進食的一些作用，它能夠治咳嗽，能夠強促進欲，所以治胃病的時候也常用，大量用沒關系的。那么這個方了子，就是小柴胡湯證，再有這些情形，噦逆，或者是咳，或者不愛吃東西，都可以加橘皮。最常用的就是小孩子的干嗽，沒有痰，干咳嗽，所以這個百日咳有用它的機會。 (6)小柴胡湯與葛根湯合方：它就是表證輕，而又有柴胡證，你比方喘吧，小柴胡湯怎么樣的加味它也不治喘，如果它有麻黃證，其它的惡寒也挺厲害的，其它還有柴胡證，就把葛根湯合用小柴胡湯就行。 少陽病，不能發(fā)汗，但是一起用就行，就像我們講那個太陽病，太陽病不可下，但是你有表證、有里證，先解表固然是沒問題的，表里合用行不行，行呀，你桂枝湯加大黃就是了，它有表證，你不能不用解表藥而就下，那不行，這個少陽病也是這樣，有柴胡證，你不能發(fā)汗，可是用柴胡湯，配伍發(fā)汗藥行不行呢，行。 (7)小柴胡湯與小陷胸湯合方【半蔞蓮】：小柴胡湯加瓜蔞、黃連就行了，它這半夏小柴胡湯里有了，半夏有不必擱了。瓜蔞這個藥，它是寬胸解里，去痰，也治咳嗽。如果小柴胡湯證還有這些情形，可以與小陷胸湯合方。既有小柴胡湯證，又有小陷胸湯證，胸滿悶了，那么心下這個地方堵的慌，痰也多，就可以加小陷胸湯。如果再有口干舌燥，用石膏也行，這個肺結核有用石膏的機會。 (8)小柴胡加龍骨牡蠣湯:傷寒八九日，下之，胸滿，煩，驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之所以用小柴胡加味，尤其加龍骨、牡蠣、大黃之類的藥，我們對神經(jīng)官能病常這么用，你用大柴胡湯加這個或是用小柴胡湯加這個都行，就看病人的情形了。 (9) 小柴胡加芒硝湯:傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。小柴胡湯加芒硝去潮熱。這個胃家實呀要只是實、滿、脹，不用芒硝，只用小承氣湯就行。要是有潮熱，你非用芒硝不可。這個芒硝與這個石膏都是大寒藥，能解熱，那么這個大黃呢也不能說不去熱，但是解熱的力量比芒硝差得多，所以它不用大柴胡湯；給病人先服小柴胡湯，先不要加芒硝，小柴胡湯吃完了，你再另開一個加芒硝。 | 
