肝炎患者阿文到醫(yī)院進行例行檢查時，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果為轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常。經(jīng)醫(yī)生診斷后，發(fā)現(xiàn)原因與其最近服用的抗結(jié)核藥有關(guān)。該藥經(jīng)肝代謝，對肝有損害。所幸被及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過停藥及換藥后，才不至于造成重型肝炎。

據(jù)了解，我國有慢乙肝病人2000萬。醫(yī)生提醒，肝炎病人在日常用藥上較一般人有更多忌諱，即使是吃感冒、退燒藥，都要特別注意。

肝病患者代謝能力變差

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任陳友鵬主任醫(yī)師介紹，其實所有經(jīng)肝臟代謝的藥物都會對肝有一定程度的損害?！笆撬幦侄尽保忻嫔洗蟛糠炙幎际峭ㄟ^肝腎代謝的。肝臟進行生物轉(zhuǎn)化則依賴于多種酶，其中最重要的是cyp450酶。肝病患者肝臟受損，cyp450酶功能減弱，代謝能力變差，于是這些對肝損害的藥物會累積并損傷肝臟。

對肝病患者來說，有幾類藥是要慎用的?！案尾〔∪诵枰饔每菇Y(jié)核藥、抗腫瘤化療藥、抗生素、退燒藥、免疫制劑，還有中藥、降血壓和降糖藥?！彼忉屨f，這些藥對肝病患者來說不是絕對不能用，而是要選擇同類中對肝臟損害小的。他舉例，磷霉素、氟哌酸等抗生素對肝病患者來說是安全的；克林霉素對肝病損傷較少的；頭孢類、阿奇霉素、四環(huán)素等是肝病病人不能用的。

大部分退燒藥都有肝損害，因此，沒超過38.5℃不要用退燒藥，宜用冰敷頭、頸、腋下等部位、溫水擦身等物理降溫。實在高燒不退，就用小劑量的尼美舒利（12歲以下兒童不能用）、布洛芬等。有的肝病患者需要用化療藥抗腫瘤，用抗結(jié)核藥，用免疫制劑治療紅斑狼瘡或移植手術(shù)后使用免疫制劑，就要在使用這些藥前1～2周對慢性乙型肝炎病人甚至是乙型肝炎病毒攜帶者做抗病毒治療，先將肝臟保護起來再用這些傷肝的藥，同時密切監(jiān)測肝功能。

肝病患者更要慎服中藥

一些肝病患者會以為中藥沒有副作用而濫用。陳友鵬主任認(rèn)為，中藥有它的優(yōu)勢，但中藥的成分更復(fù)雜，可能有多種成分均對肝臟有損傷性。中藥的副作用不可小覷，中藥本身就是引起藥物性肝炎的三大禍?zhǔn)字唬虼擞懈尾≌?，更要慎用中藥。最簡便的方法是，用藥前咨詢感染科或肝病專科醫(yī)生，在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下用藥。

■專家提醒

肝病患者日常用藥四點原則

陳友鵬總結(jié)了作為肝病患者在選擇用藥時要注意的四點：

一、能不用要經(jīng)肝臟代謝的藥就不要用；

二、如果非得用經(jīng)肝臟代謝的藥，應(yīng)先咨詢?？漆t(yī)生用藥劑量，依照病情盡量小劑量短時間內(nèi)使用；

三、使用經(jīng)肝代謝的藥前，可先做抗乙肝病毒治療，這也是一種護肝措施；

四、最關(guān)鍵還是需要定期檢查肝功能。即使是肝功能正常的乙肝病毒攜帶者每年至少包括肝功能等相關(guān)檢查1～2次；而肝病患者更應(yīng)嚴(yán)密檢測，每月或每一季度檢查一次。