對于許多女性來說,到醫(yī)院看病,最讓人頭疼的,就是排了半天的隊,醫(yī)生卻告訴你,要等“大姨媽”來的第2到4天,再到醫(yī)院抽血化驗,做進一步檢查。且化驗單一開,就有六、七種激素要一起查。 為什么檢查還需要挑時間?做這么多有必要么?體檢過程中,大家總存在著這樣的疑惑。對此,記者請教了杭州市紅會醫(yī)院檢驗科主任李召東醫(yī)師。 哪些疾病需要查女性生殖激素? “女人是水做的”,這是《紅樓夢》中賈寶玉最愛說的一句話??善鋵崳瑥尼t(yī)學(xué)角度來講,女人更應(yīng)說是激素“做”的。 皮膚的光滑細膩、身材曲線的凹凸有致、如期地懷孕生子、“大姨媽”的如期而至、骨骼的挺拔柔韌等等,都由女性激素掌控。 而這些一旦出了問題,身體就會亂套,月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、更年期等疾病就會接踵而至。這時,醫(yī)生就會要求患者抽血化驗,查一查女性激素。 為什么要多項指標一起查? 女性體內(nèi)的生殖激素有很多,醫(yī)院常規(guī)檢測的主要有:雌二醇(E2)、孕酮(P)、雄激素或睪酮(T)、催乳素(PRL)、促卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)及硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)。 “醫(yī)生讓你一起查這些激素,并不是醫(yī)生亂開化驗單、要掙你的錢,而是因為這幾種激素就像親姊妹一樣,互相影響、互相聯(lián)系,離開了哪一個都不行。”李醫(yī)師表示。 比如,想要確定一個女性月經(jīng)不調(diào)的原因,只檢查促卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)兩項,發(fā)現(xiàn)指標偏高,是不夠的;還需觀察其他四項指標,是否偏低。如果偏低,則可能是神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起;而如果沒有,則可能是器質(zhì)病變或藥物引起的。 檢查為什么還要挑時間? 在來月經(jīng)的第2~4天到醫(yī)院抽血化驗,醫(yī)生在問清楚情況后,一般會這樣要求女性。 這是因為,女性體內(nèi)激素水平的高高低低,有著周期性的變化。正常情況下,一個人在月經(jīng)的不同時間抽血化驗,體內(nèi)的常規(guī)六種性激素結(jié)果是不同的。 以催乳素為例,指標在24~500mIU/L之間浮動都是有可能的,且排卵期催乳素會有所升高。 在來月經(jīng)的第2到第4天抽血化驗,這個時段化驗得出的結(jié)果是較便于發(fā)現(xiàn)問題、尋找毛病的。 當(dāng)然也有一種情況另當(dāng)別論,那就是患者因為種種原因,停經(jīng)或閉經(jīng)了。這種情況,對抽血時間就沒有特定的要求,隨時都可以。 為什么有時剛查過激素,醫(yī)生又讓查? “激素,是細致、敏感的?!崩钺t(yī)師表示,有時他們也會受到情緒、作息等因素的干擾,臨時表現(xiàn)得不正常。所以一次檢查有點小問題,不必過分緊張和擔(dān)心,但需要在合適的時間再復(fù)查。 其中,最容易發(fā)生“冤假錯案”的,就數(shù)催乳素。很多女性在初次查性激素六項時,發(fā)現(xiàn)催乳素比正常值高一點,特別緊張,生怕是多囊卵巢綜合征或者會不孕。 其實大可不必這么緊張。因為,催乳素受到很多因素的影響,服用藥物(如嗎丁啉)、日?;顒?如體力運動)、精神緊張(如抽血刺激)、低血糖、睡眠、進餐等,都會使催乳素暫時性升高。 因此,一般情況,催乳素輕度升高的女性,醫(yī)生會要求在避免了上述可能存在的因素后,進行第二次檢查。 附【性激素六項檢查詳解】 常用的性激素六項包括促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳激素。醫(yī)生可以通過六項的檢查數(shù)值來判斷內(nèi)分泌是否失調(diào)以及女性生理功能是否正常。 1.促卵泡生成激素:顧名思義是促進卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育和成熟。孕育需要一個健康成熟的卵細胞,卵細胞的發(fā)育成熟在卵巢中完成,促卵泡生成激素的分泌正常與否關(guān)系到卵巢功能是否正常。FSH的正常值,排卵前期為1.5—10U/L,排卵期為8—20U/L,排卵后期2—10U/L。 2.促黃體生成素:促進排卵,形成黃體分泌激素。LH的正常值,排卵前期為2—15U/L,排卵期為20—100U/L,排卵后期4—10U/L。如果FSH和LH的數(shù)值都高于正常,卵巢功能即已衰竭。 3.雌二醇:使子宮內(nèi)腺生長成增殖期,促進女性第二性征的發(fā)育。E2的正常值,排卵前期48—521pmol/L,排卵期為370—1835pmol/L,排卵后期272—793pmol/L。如果數(shù)值低于正常提示卵巢功能低下、早衰等。 4.孕酮:促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。排卵前正常值?—4.8nmol/L,排卵后期為7.6—97.6nmol/L。該值偏低可能提示黃體功能不全或排卵型子宮功能失調(diào)性出血。 5.睪酮:促進女性外陰性征的發(fā)育,對雄激素有拮抗作用,還影響全身其他代謝。正常值水平是0.7—2.1nmol/L。如果數(shù)值偏高會引起女性不孕。 6.催乳激素:促進乳腺的增生、乳汁的生成和泌乳。在非哺乳期,正常值應(yīng)為0.08—0.92nmol/L。如果高于1.0nmol/L即為高催乳血癥,將引發(fā)不孕。
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