乙肝患者出現(xiàn)肝衰竭后起死回生！醫(yī)生究竟是何方神圣？

　　每周一，在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的這個(gè)診室外，都會(huì)聚集大批患者，他們大多是慕名而來，等著這位女醫(yī)生給他們看病。

　　這位年過半百的女醫(yī)生就是我們今天的主人公，李蘭娟，她是中國工程院院士，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師。這么多患者慕名而來，最重要的原因是，李蘭娟可以讓很多乙肝患者出現(xiàn)肝衰竭后起死回生。

　　李蘭娟是中國工程院院士，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師

　　當(dāng)然，并不是所有的乙肝患者都會(huì)經(jīng)過李蘭娟之手治愈，一旦遇到乙肝患者出現(xiàn)大面積的肝細(xì)胞壞死、嚴(yán)重肝硬化或者肝癌時(shí)，李蘭娟則會(huì)把病人介紹到旁邊的一個(gè)診室，這個(gè)診室的醫(yī)生名叫鄭樹森，是李蘭娟的丈夫，與李蘭娟一樣，他也是中國工程院的院士，國內(nèi)肝移植領(lǐng)域最著名的外科專家之一。

　　對(duì)于肝病患者來說，從內(nèi)科到外科，經(jīng)過兩位院士接診治療，那是不幸中的萬幸。鄭樹森院士同時(shí)也是這所三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)，雖然肩負(fù)著繁重的行政管理工作，但他仍然照常出門診、查房、做手術(shù)。

　　鄭樹森，是李蘭娟的丈夫，與李蘭娟一樣，他也是中國工程院的院士，國內(nèi)肝移植領(lǐng)域最著名的外科專家之一

　　中國工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭樹森：通過臨床一線的醫(yī)療工作，如看門診，做手術(shù)等，我會(huì)了解到醫(yī)院里哪些地方不夠完善，需要改進(jìn)的，對(duì)我的醫(yī)院管理也很有幫助。

　　“李氏人工肝系統(tǒng)”妙手回春！接受治療后患者痛苦立刻減輕

　　在中國，每年新增乙肝患者高達(dá)10萬人，每年，有800多萬晚期肝病患者面臨死亡的威脅，因乙肝死亡人數(shù)高達(dá)30多萬。而在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，像這樣生命垂危的病人每天都能見到。

　　中國工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師李蘭娟：李蘭娟：這黃疸很深，這個(gè)是肝衰竭，黃疸400多。

　　眼前這位病人的黃疸指數(shù)高達(dá)400微摩爾每升，是正常人的20多倍，以往像這樣的重癥乙肝患者，死亡的概率高達(dá)80%。但現(xiàn)在，李蘭娟院士指揮醫(yī)護(hù)人員給這位病人用上了人工肝系統(tǒng)后，央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者親眼所見，不一會(huì)的功夫，病人的疼痛慢慢減輕，并停止了呻吟。

　　李蘭娟：（人工肝）能夠把病人的黃疸毒素都能清除掉，還能補(bǔ)充病人需要的凝血因子，還有白蛋白，所以能夠起到立竿見影的效果。一次治療前后，黃疸能夠下降50%。

　　人工肝系統(tǒng)能夠?qū)χ匕Y乙肝患者起到立竿見影的效果

　　一名乙肝嚴(yán)重肝衰竭，并且生命垂危的病人，僅僅使用了這臺(tái)神奇的人工肝系統(tǒng)后，很快就能轉(zhuǎn)危為安，也引起了央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者的好奇。李蘭娟院士告訴我們，這套人工肝系統(tǒng)就是乙肝的克星，是她帶著團(tuán)隊(duì)的其他醫(yī)生研制出來的，是我國獨(dú)創(chuàng)的專門治療乙肝疾病的技術(shù)。

　　這個(gè)技術(shù)的全稱叫做李氏人工肝系統(tǒng)。它的原理是：面對(duì)嚴(yán)重肝衰竭的患者，通過體外循環(huán)，把血液引導(dǎo)到體外循環(huán)系統(tǒng)，它會(huì)過清除血液中的黃疸毒素等有害物質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充需肝臟合成的凝血因子和白蛋白，暫時(shí)替代肝臟功能，使肝細(xì)胞獲得再生機(jī)會(huì)，從而讓肝功能逐漸恢復(fù)。

　　李氏人工肝系統(tǒng)。它的原理是：面對(duì)嚴(yán)重肝衰竭的患者，暫時(shí)替代肝臟功能，使肝細(xì)胞獲得再生機(jī)會(huì)，從而讓肝功能逐漸恢復(fù)

　　李蘭娟：以前沒有人工肝，這種病人病死率高達(dá)80%，現(xiàn)在我們有了人工肝，70%、80%的急性，亞急性的肝功能衰竭，我們都能搶救過來，有些昏迷的病人一邊做就一邊醒過來。

　　肝移植存活率領(lǐng)先國際！肝病晚期患者的福音

　　一上班，鄭樹森院士又開始忙著聽取手術(shù)患者的病情報(bào)告，并提出各種注意事項(xiàng)和要點(diǎn)，而到了晚上，他往往會(huì)進(jìn)行一臺(tái)甚至四臺(tái)肝臟手術(shù)。

　　同為中國工程院院士的鄭樹森，在肝病治療上又會(huì)有怎樣的殺手锏呢？作為國內(nèi)最著名的肝移植專家，鄭樹森的手術(shù)對(duì)象幾乎都是肝病晚期患者，鄭樹森院士要做的手術(shù)是，從健康捐肝人體上切取部分肝臟作為供肝移植給患者，這個(gè)被叫做活體肝臟移植的手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高極高。

　　1986年鄭樹森考取了華西醫(yī)科大學(xué)肝膽胰外科專業(yè)的博士，畢業(yè)后又到香港大學(xué)進(jìn)行博士后研究，并把最終的專業(yè)鎖定到了難度最大的肝移植領(lǐng)域。

　　鄭樹森：兩個(gè)不同個(gè)體之間移植后要排異，排異的結(jié)果就會(huì)造成移植上去新肝臟，發(fā)生一些功能的變化，肝功能不好啊，慢慢肝臟要發(fā)生纖維化，甚至發(fā)生硬化，最后這個(gè)肝臟功能越來越不行了，叫做慢性失功。就是移植上去的器官，起初是好的，到了三年五年以后不行了，這個(gè)是比較長(zhǎng)的慢性失功。還有一種緊急的，移植上去一下子就不行，出現(xiàn)問題，這是個(gè)世界性難題。

　　鄭樹森告訴記者 肝移植領(lǐng)域個(gè)體移植排異是個(gè)世界性的難題

　　活體肝臟移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一項(xiàng)重大的技術(shù)及創(chuàng)新，世界上第一例肝移植是由肝移植之父，美國的斯塔瑞茲教授在1963年完成。25年之后，也就是1988年，全世界第一例活體肝移植巴西圣保羅醫(yī)科大學(xué)完成，目前活體肝移植已經(jīng)在全世界數(shù)十個(gè)國家相繼開展。

　　鄭樹森：這么幾十年下來，我們做了1700多例肝臟移植，我們?nèi)?、五年的存活率，到現(xiàn)在是很高很高。

　　央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者：大概多高？

　　鄭樹森：我們有85%左右。應(yīng)該說從某種程度來說，已經(jīng)超過國外。

　　“杭州標(biāo)準(zhǔn)”成為國際三大標(biāo)準(zhǔn)之一！病人每年節(jié)省20萬元

　　通過1700多例的肝移植的研究，鄭樹森院士發(fā)現(xiàn)，肝臟是否能夠移植，不能單純以腫瘤的大小來判定，更為關(guān)鍵的是要看腫瘤的惡性程度如何，為此他提出了更為科學(xué)的“杭州標(biāo)準(zhǔn)”。把腫瘤的大小確定為8公分，而增加的這3公分就使得能夠接受肝臟移植的人群擴(kuò)大了52%，更重要的是，他引入腫瘤生物學(xué)特征，符合特定生物學(xué)特征的肝癌，即使腫瘤直徑超過8公分，仍然可以做肝移植，并取得很好療效。如今，杭州標(biāo)準(zhǔn)不僅成為國際三大標(biāo)準(zhǔn)之一，更為關(guān)鍵的是，它使中國大量不能做肝臟移植手術(shù)的肝病患者，重新看到了生存的希望。

　　通過大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，鄭樹森院士一舉改變了乙肝病人肝移植后的兩大核心問題的認(rèn)識(shí)和處理。其中之一就是肝臟移植后，乙肝復(fù)發(fā)對(duì)新的肝臟的再破壞，以往這一問題歐美的解決辦法是病人長(zhǎng)期使用大劑量的免疫球蛋白，但鄭樹森院士的研究發(fā)現(xiàn)，臨河抗病毒治療，免疫球蛋白的計(jì)量可以降到很低的水平。

　　鄭樹森：用低劑量的高價(jià)免疫球蛋白，病人每年節(jié)省20多萬塊錢，而且效果也很好，復(fù)發(fā)率很低，所以后來全世界大概有14個(gè)中心，包括梅奧、哈佛等等很多大的中心，都采用了我們這個(gè)方案，這是第一個(gè)突破。

　　除此之外，鄭樹森院士對(duì)肝移植還有一個(gè)更大的突破，乙肝病人肝臟移植后，需要終生服用免疫抑制劑，來避免排異反應(yīng)的發(fā)生，而鄭樹森院士的研究表明，免疫抑制劑的使用劑量可以大幅降低。

　　鄭樹森：按照國外的話起碼要10個(gè)納克以上，而我們用到三五個(gè)納克，這么低的劑量不產(chǎn)生排異，移植上去肝臟的功能非常好。

　　在醫(yī)院的墻壁上，記者看到多塊浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院與全球著名肝病、肝癌機(jī)構(gòu)組成合作中心的牌匾，這其中就包括全球最大的肝移植機(jī)構(gòu)——美國UCLA醫(yī)學(xué)中心。這個(gè)中心出于對(duì)鄭樹森院士在肝臟移植領(lǐng)域的精深造詣和卓越成就，授予鄭樹森院士“最杰出教授”的稱號(hào)，這是UCLA第一次將最高榮譽(yù)頒給中國的醫(yī)學(xué)學(xué)者。

　　在醫(yī)院的墻壁上，記者看到多塊浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院與全球著名肝病、肝癌機(jī)構(gòu)組成合作中心的牌匾

　　院士伉儷兩個(gè)研究方向肝病治療的天作之合

　　李蘭娟，解放前出生在浙江紹興，上中學(xué)時(shí)因?yàn)榧彝ヘ毨?，幾乎輟學(xué)。1950年，鄭樹森出生在浙江的龍游縣，也是一個(gè)貧困家庭。

　　少年時(shí)，兩人命運(yùn)驚人的相似。他們以優(yōu)異的成績(jī)高中畢業(yè)，在轟轟烈烈的上山下鄉(xiāng)中相繼學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，成為赤腳醫(yī)生。此后，兩人由于表現(xiàn)優(yōu)異，同一年被保送到浙江醫(yī)科大學(xué)。

　　由于學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，兩人被同時(shí)分配到了浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，結(jié)婚后，兩人在事業(yè)上也分別遇上了人生中最大的難題。

　　李蘭娟：一次偶然的機(jī)會(huì)，我們病房里又來了一個(gè)昏迷的病人，又是一個(gè)肝功能衰竭，因?yàn)樗麤]小便，我們就給他濾過、透析等治療，這個(gè)病人經(jīng)過一個(gè)星期治療以后，奇跡般醒過來了，后來就康復(fù)了。由此我得到啟發(fā)，這個(gè)方法可以挽救病人，這樣就開始研究人工肝，治療重型肝炎。

　　上世紀(jì)80年代，當(dāng)李蘭娟找到人生奮斗目標(biāo)的時(shí)候，正在普通外科工作的鄭樹森，也在進(jìn)行人生的重要選擇。

　　鄭樹森：我發(fā)現(xiàn)還是要從普通外科轉(zhuǎn)向更專業(yè)的肝膽胰外科。

　　李蘭娟、鄭樹森兩種研究方向的選擇，恰好構(gòu)成了肝病治療的內(nèi)外科。多年后，鄭樹森也認(rèn)為當(dāng)年這種選擇是天作之合。

　　夫妻之間同一領(lǐng)域不同方向的研究，產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)力。上世紀(jì)80年代，肝功能衰竭導(dǎo)致的高病死率是一個(gè)國際性的難題，李蘭娟申請(qǐng)了僅有的3000元研究經(jīng)費(fèi)，在眾人詫異的眼光中就干上了，漫漫十年，在枯燥的研發(fā)和大量的臨床中，她相繼解決了肝衰竭病人凝血因子減少，血液體外循環(huán)容易發(fā)生大出血；以及血容量降低后，病人低血壓容易休克等一系列難題。

　　漫漫十年，在枯燥的研發(fā)和大量的臨床中，李蘭娟相繼解決了一系列難題

　　目前全國已經(jīng)有幾百家醫(yī)院都應(yīng)用了李蘭娟院士研發(fā)的李氏人工肝，如今李蘭娟院士又研發(fā)出來新一代、具有更強(qiáng)功能的李氏人工肝，將會(huì)使人工肝治療更便捷有效。為了進(jìn)一步研究肝衰竭的發(fā)病機(jī)制，降低肝衰竭的發(fā)病率，更好的搶救治療乙肝患者的生命，李蘭娟院士和她帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，又進(jìn)入了新的領(lǐng)域——腸道微生態(tài)研究。

　　李蘭娟：肝衰竭跟內(nèi)毒素有關(guān)，我在想，為什么肝衰竭內(nèi)毒素會(huì)增加呢，內(nèi)毒素在哪里呢，我又去做腸道的細(xì)菌研究，一研究發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的很大的海洋，我覺得這個(gè)微生態(tài)又是一個(gè)新的領(lǐng)域，尤其是肝衰竭、肝硬化的病人發(fā)現(xiàn)了它的微生態(tài)，有嚴(yán)重的紊亂，有益的。好的，像雙歧桿菌、乳酸桿菌細(xì)菌明顯減少，有害的像大腸桿菌這些細(xì)菌明顯增加。

　　由于李蘭娟院士的這個(gè)發(fā)現(xiàn)，極有可能會(huì)在肝衰竭的發(fā)生發(fā)展機(jī)制認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生重大突破，因此，這一理論也引起了國際醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。2013年國際微生態(tài)聯(lián)盟選擇在杭州召開大會(huì)。會(huì)上，李蘭娟院士當(dāng)選國際微生態(tài)聯(lián)盟主席，2015年3月，在盧森堡召開的國際微生態(tài)聯(lián)盟的第五次大會(huì)上，李蘭娟院士作為整個(gè)亞洲第一位大會(huì)主席，進(jìn)行了主題報(bào)告，提升了中國在這一領(lǐng)域的國際地位。

　　李蘭娟院士的發(fā)現(xiàn)引起了國際醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注

　　與此同時(shí)，鄭樹森院士也開始了對(duì)重癥乙肝患者，肝移植后的排異反應(yīng)進(jìn)行全球未有的研究，他要挑戰(zhàn)的目標(biāo)是：乙肝患者肝臟移植后，如何讓病人不再終生服用抗排異藥物。

　　鄭樹森：實(shí)際上我們已經(jīng)有八到十個(gè)病人，有的已經(jīng)八年、十年了?，F(xiàn)在藥都停掉了，停掉以后到現(xiàn)在好幾年了都非常好，沒有發(fā)現(xiàn)肝臟有變化，足以說明免疫抑制劑藥是完全可以停掉的，器官移植有一個(gè)共同的免疫耐受，這是一個(gè)非常新的問題。

　　鄭樹森院士正在研究如何讓病人不再終生服用抗排異藥物

　　半小時(shí)觀察： 向不斷創(chuàng)新的醫(yī)者致敬

　　一位是傳染病學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，一位是多器官聯(lián)合移植事業(yè)的開拓者。李蘭娟和丈夫鄭樹森，是我國科學(xué)界少數(shù)的幾對(duì)院士夫妻中的一對(duì)。李蘭娟院士的李氏人工肝，鄭樹森院士的“杭州標(biāo)準(zhǔn)”，為中國的重癥乙肝病人的治療提供了康復(fù)和治愈兩大選擇。他們是醫(yī)生，也是創(chuàng)新者。他們用不斷的追求，用精湛的醫(yī)術(shù)，治愈了患者，在死亡線上挽救了一個(gè)個(gè)鮮活的生命。采訪時(shí)，年過百半的李蘭娟和鄭樹森院士都表示，安于享樂目前并不是他們的追求，不斷對(duì)肝病治療發(fā)起新的挑戰(zhàn)，才是他們最大的樂趣所在。

來源：央視財(cái)經(jīng)

本文編輯：姜美羊

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