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口舌之病，有瘡者，有臭者，有干有渴者，有為苦為酸而諸味不同者，有重舌、木舌而舌間出血，及舌胎舌黑者。在各方書多以口病為熱證，然其中亦有似熱非熱，及勞傷無火等證，是不可盡歸于熱，所當察也。 口舌生瘡，固多由上焦之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼終不見效。此當察其所由，或補心脾，或滋腎水，或以理中湯，或以蜜附子之類反而治之，方可全愈。此寒熱之當辯也。 口苦口酸等證，在《原病式》則皆指為熱，謂肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者亦胃熱也。若據(jù)此說，則凡以口之五味悉屬火證，絕無虛寒之病矣，豈不謬哉。如口苦者，未必悉由心火，口淡者未必盡因胃熱。蓋凡以思慮勞倦，色欲過度者，多有口苦舌燥，飲食無味之證，此其咎不在心脾，則在肝腎，心脾虛則肝膽邪溢而為苦，肝腎虛則真陰不足而為燥。即如口淡一證，凡大勞、大瀉、大汗、大病之后，皆能令人口淡無味，亦豈皆胃火使然耶？故凡臨此者，但察其別無火證火脈，則不宜以勞傷作內(nèi)熱，而妄用寒涼，此治有不容誤也。 口渴、口干大有不同，而人多不能辯。蓋渴因火燥有余，干因津液不足，火有余者，當以實熱論，津液不足者當以陰虛論，二者不分，反同冰炭矣。然渴雖云火，而亦有數(shù)種當辯者，如實熱之渴，火有余也，亡陰之渴，水不足也。故凡于大瀉之后，大汗之后，大勞之后，大病之后，新產(chǎn)失血之后，癰疽大潰之后，過食咸味之后，皆能作渴，凡此數(shù)者，悉由亡陰亡液，水虧枯涸而然，本非熱證，不得誤認為火。總之渴而喜冷，脈實便結(jié)者，固火證也。其有冷凍飲料入腹則滯沃不行，或口雖作渴而但喜熱飲，及脈弱便溏者，皆非火證。矧復有口雖干苦而全然不欲茶湯者，此干也，非渴也，尤屬陰虛之候，若作渴治，能無誤乎？故治此之法，凡火盛于上者，宜清肺清胃；水虧于下者，宜補脾補腎；若陽虛而陰無以生，氣虛而精無以化者，使非水火并濟，則何益之有？首卷十問中有渴論，外科有作渴條，當并察其治法。 口臭雖由胃火，而亦有非火之異。蓋胃火之臭，其氣濁穢，亦必兼口熱口干，及別有陽明火證者是也。若無火脈火證而臭如餿腐，或如酸 ，及胃口吞酸，飲食噯滯等證，亦猶陰濕留垢之臭，自與熱臭者不同，是必思慮不遂，及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證，宜清胃火，一為陰證，宜調(diào)補心脾，不得謂臭必皆熱，以致生他病也。 《醫(yī)統(tǒng)》曰∶七情所郁，及心經(jīng)熱壅，則舌腫滿不得息。心熱則舌裂而瘡。肝熱則舌木而硬。脾熱則舌澀而胎。肺熱則舌強。熱甚則舌燥如鋸。舌卷囊縮者不治，厥陰絕也。 論治（共七條） 一、口瘡口苦，凡三焦內(nèi)熱等證，宜甘露飲、徙薪飲主之?；鹬跽撸藳鲭跎?、玄參散主之。胃火盛者，宜竹葉石膏湯、三黃丸之類主之。若心火肝火之屬，宜瀉心湯、龍膽瀉肝湯之類主之。多酒濕熱口糜，宜導赤散、大厘清飲、五苓散之類主之。若勞傷心脾兼火者，宜二陰煎、清心蓮子飲之類主之。若思慮謀為不遂，肝膽虛而口苦者，宜七福飲、理陰煎，或五君子煎之類主之。兼火者，以黃芩、龍膽草之類隨宜佐之。凡口瘡六脈虛弱，或久用寒涼不效者，必系無根虛火，宜理陰煎、理中湯之類反治之，或用官桂噙咽亦可。 外治口瘡敷藥，陰陽散、綠云散、細辛黃柏散、白吞黃柏散，皆可選用，或臨臥時以川黃柏銜口過宿亦妙。若口舌生瘡糜爛者，宜冰玉散主之；疳爛者，冰白散。 口臭由于胃火者，宜清胃飲、升麻黃連丸，或竹葉石膏湯加香薷主之，或《千金》口臭方皆可內(nèi)清其火。此外，如丁香丸、《圣惠》口齒方、福建香茶餅之類，亦可暫解其穢。 舌胎舌黑，雖云火證，然實火、虛火皆能為之，凡治此者，但當察脈證，以虛實為主，而再以辯色之法參之，庶可無誤。蓋實熱之黑，必兼紅紫干渴，或多芒刺。若沉黑少紅而帶潤滑者，本非實熱證也。若其六脈細弱，而形困氣倦，則又最為虛候，是必寒水乘心，火不歸原之??；此不救本，而但知治標，則萬無一生矣。 此之治法， 凡里熱未甚而表散有未解者，宜柴胡諸飲之類以解其表。 里邪熱甚者，宜涼膈散、犀角地黃湯之類以清其內(nèi)。此治實熱之法也。 若陰虛火盛而兼有表邪未解者，宜補陰益氣煎之類，兼表里而治之。 若形氣之類以清其內(nèi)。此治實熱之法也。 若陰虛火盛而兼有表邪未解者，宜補陰益氣煎之類，兼表里而治之。 若形氣病氣俱不足，寒水乘心而虛陽不斂者，必用理陰煎、理中湯，或大補元煎之類以單救其里，自可保其無虞。此治虛火之法也。 若舌有白胎，語言謇澀者，以薄荷、白蜜同姜片蘸而揩擦之。外傷寒門，仍有辯舌正條，當與本門參閱。 舌上無故出血者，謂之舌衄，此心火之溢也，宜金花煎、圣金散、黃柏散主之，或用《千金》口臭方亦妙。 重舌、木舌，以舌下腫出如舌，故曰重舌，又謂之子舌；忽腫木而硬者，謂之木舌，皆上焦熱壅故也。惟宜砭針刺去其血為上策，及內(nèi)服清胃降火之劑自愈。若舌忽腫起如豬胞，或硬如木石，不能出聲，脹滿塞口，則閉悶殺人，但看舌下有如螻蛄，或如臥蠶者，急于腫突處砭去其血，仍用釜底煤不拘多少，以鹽醋調(diào)濃敷之，或用井花水調(diào)敷亦可，脫去更敷。如不甚者，單以此敷之亦愈。 《正傳》治舌腫大塞口，不通飲食，《經(jīng)驗方》用真蒲黃一味，頻刷舌上，其腫自退。 若能咽藥，即以黃連一味，煎濃汁細細呷之，以瀉心經(jīng)之火則愈。 《醫(yī)統(tǒng)》治一人舌腫滿口，諸藥不效，以梅花、冰片為末敷之即消。 針灸法 廉泉（治舌下腫、口瘡、舌縱、舌根急縮）、金津、玉液（上二穴，可刺出血）、天突、少商。 口舌論列方 大補元煎（新補一） 五君子煎（新熱六） 犀角地黃湯（寒七九） 大厘清飲（新寒五） 柴胡諸飲（新散五方） 補陰益氣煎（新補十六） 甘露飲（寒十） 二陰煎（新補十） 清心蓮子飲（寒三二） 徙薪飲（新寒四） 七福飲（新補七） 龍膽瀉肝湯（寒六二） 理中湯（熱一） 理陰煎（新熱三） 竹葉石膏湯（寒六） 五花散（和一八二） 導赤散（寒一二二） 升麻黃連湯（因百十七） 玄參散（因百一） 瀉心湯（寒二七） 細辛黃柏散（因一二三） 三黃丸（攻六八）清胃飲（寒五六） 白蠶黃柏散（因一二四） 冰玉散（新因四六） 涼膈散（攻十九，痘八三）《千金》口臭方（因一三三） 冰白散（新因四七） 黃柏散（因五十五） 金花煎（因百十二）《圣惠》口齒方（因一三四） 圣金散（因百十一） 陰陽散（因百二十） 福建香茶餅（因三百二） 綠云散（因一二二） 丁香丸（因百十八） 論外備用方 加減八味丸（補一二二） 《直指》黃芩湯（寒百七 心肺熱） 硼砂丸（因百十 噙化） http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/jingyuequanshu/124-32-3.html |
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