慢性下腰痛之內(nèi)熱型銀質(zhì)針辨證技巧

姜太公人生如夢 2015-06-12

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　　作者：王選民脊柱健康管理評估研究院

　　臨床上下腰痛患者較多，究其根源在于慢性下腰痛為腰部扭傷后遺或慢性勞損在腰骶部和骶髂部軟組織附著處形成原發(fā)無菌性炎癥損害，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生之疼痛。受機體對應補償機制調(diào)節(jié)和系列補償機制調(diào)節(jié)失調(diào)，原發(fā)疼痛不斷向?qū)?cè)、向下、向外、向前傳導，引起腰痛和一側(cè)或雙側(cè)下肢傳導痛等征象，在腰骶部、骶髂部、髂翼背面等處可以查及高敏感壓痛痛點，在上述部位用壓痛點強刺激、推拿、點壓或利多卡因痛點注射試驗后，其疼痛立即緩解，但是，短時間內(nèi)又很快復發(fā)如初。此類患者曾奔波于多家醫(yī)院，多方檢查（諸如MRI、CT、X-RAY等影像學檢查），診斷為腰間盤突出癥，投入多種治療方法治療不愈。經(jīng)腰脊柱三種試驗檢查陰性，故診斷為椎管外軟組織損害性下腰痛。筆者行內(nèi)熱型、密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺，取得良好效果。具體操作是：按腰骶部（雙側(cè)）、骶髂部（雙側(cè)）、髂翼后外側(cè)（疼痛較重側(cè)）、髂翼后內(nèi)側(cè)（雙側(cè)）髂翼后中部（疼痛較重側(cè)）的順序，使用麻醉槍行局部麻醉下進行針刺。一般2個療程就治愈。治療時每日一次，每次1--2區(qū)，7日為一個療程，每個療程后，兩日為觀察療效和繼發(fā)其它部高敏感壓痛點治療時間。第二療程進針點設在第一療程兩進針點之間，將治療針距縮小到1cm以內(nèi)，以提高治療效果。亦有經(jīng)兩個療程后仍有殘余痛部位繼續(xù)銀質(zhì)針針刺治療，直至痊愈為止。在一個部位針刺，其間隔時間為5--7天，在不同部位針刺其間隔時間不受限制，視病人耐受性和順應性而定。治療中尚有一些病人出現(xiàn)腰脊柱三種試驗變?yōu)殛栃?，或局部熱脹感者。這是在治療中激發(fā)出椎管內(nèi)軟組織損害致無菌炎癥反應，與腰間盤突出無關(guān)。經(jīng)適當休息、骶療或腰硬膜外前間隙注藥后多可消除并轉(zhuǎn)為腰脊柱三種試驗陰性。慢性下腰痛的密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺，需有豐富經(jīng)驗的資深軟組織外科醫(yī)生指導下安全操作，以保證病人的安全；另外，在操作時，避免患者緊張，先行保持靜脈通道，并行心電監(jiān)護實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，尤其是高齡患者。

　　【骶髂部軟組織損害區(qū)針刺技巧】

　　下排進針點群從兩骶角外側(cè)經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣、髂后上棘向髂嵴的弧向以間距2cm設計，上排進針點群從骶4中脊向上外作距下排3cm，間距2cm的弧向設計，使上排進針點剛位于下排相鄰兩進針點中間的上方。下排進針點用直刺，針尖先沿髂后上棘內(nèi)上緣穿骶棘肌附著處抵腰5橫突背面，再沿骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣至骶骨背面外側(cè)后，沿腰三角區(qū)外側(cè)髂嵴穿腹肌附著處。上排進針點向前下方（或前外方）斜刺，先抵髂后上棘內(nèi)上緣、骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或髂嵴后，作小幅度提插，分別至三者各自前緣肌附著處。

　　【腰骶部軟組織損害區(qū)針刺技巧】

　　自腰4,5至骶4中脊兩旁各1.0和3.0的縱線以間距2cm設計內(nèi)外各兩排進針點群，使外排每進針點當好位于內(nèi)排相鄰兩進針點中點的外方，兩內(nèi)排進針點用直刺，至棘突根部（或骶中嵴根部）時略斜向外至椎板（或骶骨）背面。兩外排向前內(nèi)方斜刺，至椎板（或骶骨）背面后，再小幅度提插至后小關(guān)節(jié)（或骶骨）背面的外側(cè)。

　　【髂翼后外側(cè)軟組織損害區(qū)針刺技巧】

　　于股骨大粗隆頂端至髂嵴最高緣外下1.0cm和髂前上棘外后1.5cm至髂臀交界處之間，以股骨大粗隆頂端標同一水平一排向上6排，向下1排橫向進針點群，其縱橫針距各2.0cm，橫向每進針點均選在上下相鄰兩進針點之間，大粗隆頂端進針點直刺或略斜刺至髖臼上緣，近髂嵴弧進針點群直刺抵骨后，分別至三者各自前緣肌附著處為目標的骨膜下刺的圍刺，其余均直刺或斜刺，最后于股骨臀肌粗隆處直刺一針。

　　【髂翼后內(nèi)側(cè)軟組織損害區(qū)針刺技巧】