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最近，朋友圈不斷有人分享“防蚊妙招”：“一滴香油（芝麻油，簡(jiǎn)稱“麻油”）滴在手上，兩只手抹一下，拍打在寶寶手和腳上，最后手上沒(méi)油了，但還有香油的味道，就輕拍一下寶寶的臉上，爬一個(gè)山下來(lái)，蚊子都躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的”。分享妙招的網(wǎng)友表示這個(gè)妙招是鞋店老板分享給她的。 出于好奇，我在微信里用“香油蚊蟲”搜索了一下，意外地發(fā)現(xiàn)這個(gè)妙招幾乎每年夏天都以相同的故事情節(jié)被好心的人們分享著。區(qū)別在于去年的好心人是帶著侄兒買鞋時(shí)學(xué)的妙招，今年的好心人是帶著兒子買鞋時(shí)學(xué)的妙招，總之，都是從鞋店老板那里學(xué)到的。見(jiàn)下圖搜索結(jié)果。搜索出來(lái)的條目很多，我這里只截取了前兩條，感興趣的朋友可以自己搜搜看。
往年的經(jīng)驗(yàn)告訴我，很快就可能有網(wǎng)友在微信上驚呼：“驅(qū)蚊的花露水中含農(nóng)藥避蚊胺成分，是農(nóng)藥批準(zhǔn)文號(hào)，我每天噴驅(qū)蚊花露水，是往身上噴農(nóng)藥?。 ?，于是這條信息在今年夏天也將會(huì)有新一輪轉(zhuǎn)發(fā)熱潮。隨后人們就開始恐慌，尤其是家有小寶寶的父母更是恐慌：這含農(nóng)藥的驅(qū)蚊液能用嗎？安全嗎？為了解開父母?jìng)冃闹械闹T多疑問(wèn)，我必須提前給大家談?wù)勻?qū)蚊產(chǎn)品的選擇以及蚊蟲叮咬后的護(hù)理。 驅(qū)蚊花露水含農(nóng)藥，但正確涂抹就安全驅(qū)蚊花露水中含有的避蚊胺（DEET），是1946 年由美國(guó)農(nóng)業(yè)部開發(fā)研制的，于1957 年在美國(guó)環(huán)保局（EPA）登記注冊(cè)開始民用。它用于驅(qū)蚊已經(jīng)有將近60 年的歷史，是研究和應(yīng)用最廣的驅(qū)蚊成分，至今在安全性和有效性兩方面仍是其他產(chǎn)品的“參考標(biāo)準(zhǔn)”。可以看出，它從研發(fā)的那一刻起就是農(nóng)藥。在中國(guó)，驅(qū)蚊液歸農(nóng)業(yè)部監(jiān)管，因此會(huì)有農(nóng)藥批準(zhǔn)文號(hào)。在美國(guó)，驅(qū)蚊液歸環(huán)保局監(jiān)管，因此要先在環(huán)保局登記。俗話說(shuō)得好：“拋開劑量談毒性都是耍流氓”，一個(gè)使用了60年的驅(qū)蚊成分，可以檢索到大把的研究資料支持它的安全性和有效性，只要嚴(yán)格按照說(shuō)明書正確涂抹，就是安全的，因此美國(guó)兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為兩個(gè)月以上寶寶就可以使用避蚊胺含量在30%以下的產(chǎn)品，目前超市里賣的絕大多數(shù)驅(qū)蚊花露水中避蚊胺的含量都低于30%，它濃度越高不是作用越強(qiáng)，而是驅(qū)蚊時(shí)間越長(zhǎng)。7%避蚊胺含量的驅(qū)蚊花露水驅(qū)蚊時(shí)間大概2小時(shí)左右， 24%避蚊胺含量的驅(qū)蚊花露水驅(qū)蚊時(shí)間可達(dá)5-8小時(shí)。超過(guò)50%的不會(huì)維持更長(zhǎng)時(shí)間，因此通常建議選擇含量30%以下的避蚊胺產(chǎn)品就能達(dá)到日常驅(qū)蚊的目的。 臨床證實(shí)安全有效的驅(qū)蚊液成分除了避蚊胺外，還有美國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦的檸檬桉葉油（Eucalyptusoil）、伊默寧（也叫驅(qū)蚊酯）以及用于衣物上的殺蟲劑氯菊酯（Permethrin）等。除了最后的殺蟲劑氯菊酯成分外，其他的成分都不直接殺死蚊蟲，而是干擾蚊蟲的感覺(jué)器官，使得蚊蟲感受不到人體發(fā)出的氣味，從而找不到人的身體而無(wú)處下嘴。檸檬桉葉油說(shuō)著有點(diǎn)拗口，實(shí)際上其“中藥”產(chǎn)品大家都很熟悉：含薄荷腦、樟腦、桉油、丁香酚、水楊酸甲酯的風(fēng)油精和含薄荷腦、薄荷油、樟腦油、樟腦、桉油、丁香油、桂皮油、氨水的清涼油都屬于此類。兩歲以下寶寶不建議使用此類產(chǎn)品，因?yàn)榕抡`服，也怕潰破處涂太多引起全身吸收，全身吸收太多可能會(huì)有神經(jīng)毒性。伊默寧又被稱作“驅(qū)蚊酯”，降解快因此低毒,但與有效性相關(guān)的研究不多,有些研究顯示由于降解快而導(dǎo)致有效防蚊時(shí)間短，有些研究又表明防蚊時(shí)間也還可以，目前尚存爭(zhēng)議。 驅(qū)蚊液應(yīng)只用于暴露在外的皮膚上，不能噴灑太多，不能接觸傷口，不能接觸眼和嘴，在耳朵部位也要少用，臉上使用時(shí)不能直接噴，應(yīng)先噴到手上，之后避開口、眼、鼻，小心用手涂抹到臉上。給兒童涂時(shí)，不要讓兒童自己涂，應(yīng)噴在大人手上后再涂抹到孩子身上，但不要涂在小寶寶的手上（防止經(jīng)手入口）。驅(qū)蚊液只限于室外使用，從室外返回室內(nèi)應(yīng)立即用含皂液的水清洗身上的驅(qū)蚊液。 購(gòu)買驅(qū)蚊類產(chǎn)品建議去正規(guī)商場(chǎng)、藥店或藥房購(gòu)買，仔細(xì)查看有效驅(qū)蚊成分，買正規(guī)廠家生產(chǎn)的含上去述驅(qū)蚊成分的產(chǎn)品，產(chǎn)品包裝上應(yīng)含有下列重要信息：批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、有效成分、如何正確使用、使用時(shí)的禁忌證等，最好能有廠家免費(fèi)咨詢電話，使用過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題可以咨詢。不建議網(wǎng)淘驅(qū)蚊類三無(wú)產(chǎn)品，網(wǎng)淘的三無(wú)產(chǎn)品無(wú)法保證質(zhì)量。 安紗窗、掛蚊帳，驅(qū)蚊還是老法好任何藥物都有引發(fā)過(guò)敏的可能性，雖然很多驅(qū)蚊液說(shuō)明書上標(biāo)明兒童可以使用，但并不是能完全保證兒童用了不過(guò)敏。因此敏感體質(zhì)的寶寶用藥要謹(jǐn)慎，一旦過(guò)敏要立刻停用。 通常我們建議3 個(gè)月以下寶寶物理防蚊最安全。要在寶寶活動(dòng)的居室內(nèi)安裝紗窗、紗門，夜里給寶寶使用蚊帳，準(zhǔn)備一個(gè)電蚊拍隨時(shí)消滅室內(nèi)的零星蚊蟲，盡可能使用空調(diào)或風(fēng)扇把居室溫度控制在26℃以下，以避免寶寶出汗過(guò)多，出汗多也容易招蚊子。帶寶寶外出時(shí)，應(yīng)避免黃昏和黎明蚊蟲活躍的時(shí)間段；盡量給寶寶穿薄的、淺色的長(zhǎng)袖衣褲外出，并注意遠(yuǎn)離草坪、花壇、水池等蚊蟲聚集的地方。 家居環(huán)境也要做到以下幾點(diǎn)： 1.檢查家里盆盆罐罐、地漏、下水道、花盆等有積水處，有蓋子的蓋上，能換水的勤換水。地漏、下水道等處防止積水，并時(shí)常噴點(diǎn)殺蟲劑，不給蚊子生存空間。 2.家中水生植物要定期換水。 3.注意關(guān)好紗窗、紗門，不要門戶大開讓蚊子長(zhǎng)驅(qū)直入。 4.不要把易拉罐、礦泉水瓶、雞蛋殼等容易積水的垃圾亂扔，垃圾桶最好用有蓋的那種。 5.如果出差或長(zhǎng)期不居住，把抽水馬桶的蓋子蓋上，把洗手池、水池里的水放干凈，以防蚊子產(chǎn)卵。 民間有各種各樣的驅(qū)蚊妙招，但目前沒(méi)有哪一個(gè)妙招被嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)有效，比如用維生素B1 片碾碎溶水噴涂皮膚或者香油來(lái)驅(qū)蚊，都沒(méi)有可靠的臨床證據(jù)證實(shí)它們有效。但由于維生素B1 是水溶性維生素，香油是可以吃的食物，噴涂在皮膚上也不會(huì)有什么傷害，想嘗試的朋友不妨親身試試，但切記，如果證實(shí)無(wú)效，要及時(shí)使用上述有科學(xué)依據(jù)的驅(qū)蚊液產(chǎn)品。 一些媽媽盲目地?fù)?dān)心驅(qū)蚊液傷害兒童，于是給兒童使用驅(qū)蚊貼，驅(qū)蚊香包或驅(qū)蚊手環(huán)等。事實(shí)上，這些方法的驅(qū)蚊療效同樣沒(méi)被嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。 蚊蟲叮咬后的護(hù)理方法被蚊子叮咬后感染了傳染性疾病有可能會(huì)發(fā)燒，如果沒(méi)有感染疾病，一般不會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒。 被蚊子叮咬后身體會(huì)釋放炎性物質(zhì)組胺，引起被叮咬部位腫脹發(fā)癢，這很正常。蚊蟲叮咬后可以立刻用堿性皂液清洗，堿性皂液通過(guò)中和蚊蟲釋放的酸性物質(zhì)而防止患處腫脹起包。如果已經(jīng)起包，可以采用持續(xù)涼敷的方法消腫止癢，比如取毛巾包冰塊敷在被咬的部位，或者把濕毛巾放入冰箱凍冷后敷在被叮咬的部位，可以每2～3 個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次，每次20分鐘左右。此外，也可以選擇外用爐甘石洗劑止癢，兩歲以上的兒童和成人還可以選用薄荷膏止疼止癢。騷癢和腫脹嚴(yán)重，上述藥物無(wú)效時(shí)，可以考慮短期少量使用含激素的弱效藥膏如1%的氫化可的松。及時(shí)剪短指甲，避免抓撓腫脹處，否則可能因抓破而導(dǎo)致細(xì)菌感染。如果皮膚已經(jīng)被抓傷、潰破，就不能亂涂激素藥膏了，應(yīng)涂紅霉素軟膏或者莫匹羅星軟膏治療和預(yù)防細(xì)菌感染。 如果是過(guò)敏體質(zhì)的人，蚊蟲叮咬后的癥狀常常比較嚴(yán)重的話，可以在長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)之前的2～3個(gè)小時(shí)內(nèi)服用一劑抗組胺抗過(guò)敏藥物，比如氯雷他定或者西替利嗪等，能有效預(yù)防被蚊蟲叮咬后皮膚腫脹。被咬后盡快服用抗組胺藥氯雷他定或者西替利嗪也可以起到消炎止癢作用。 =============================== 冀連梅個(gè)人簡(jiǎn)介： 北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任 執(zhí)業(yè)藥師 協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士，中國(guó)執(zhí)業(yè)西藥師，并通過(guò)美國(guó)外國(guó)藥師同等資格考試。在加入北京和睦家康復(fù)醫(yī)院之前，先后任職于北京國(guó)際SOS救援中心，美國(guó)新澤西州沃爾瑪連鎖藥房，北京和睦家醫(yī)院等單位。工作之余致力于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志、報(bào)紙等媒體向公眾普及安全用藥、合理用藥的知識(shí)。 新浪微博：@和睦家藥師冀連梅 |
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