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(1)論治

 johnney908 2015-06-10

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論治(共九條)

 

火證喉痹,悉宜以抽薪飲主之。

火不甚者,宜徙薪飲主之。

凡肝膽之火盛者,宜以芍藥、梔子、龍膽草為主。

陽(yáng)明胃火甚者,宜以生石膏為主。若大便秘結(jié)不通,則宜加大黃、芒硝之屬,通其便而火自降。

凡火浮于上,而熱結(jié)于頭面咽喉者,最宜清降,切不可用散風(fēng)升陽(yáng)等劑。

蓋此火由中[發(fā)來(lái)],得升愈熾。經(jīng)曰∶高者抑之,正此之謂。

非火郁宜發(fā),及升陽(yáng)散火之義。學(xué)人于此,最當(dāng)體察,勿得誤認(rèn)其面目。

 

外治火證腫痛之法

宜以木別子磨醋,用鵝翎蘸攪喉中,引去其痰?;蛄砩俸颓逅?,免其太酸。時(shí)時(shí)呷嗽喉中,不可咽下,引吐其痰為更善。

漱后以代匙散吹之。仍內(nèi)服煎藥,自無(wú)不愈。

 

凡火壅于上,而食物之治,最宜悉尼漿、綠豆飲之屬為妙。

若南方少梨之處,或以好蘿卜杵汁,和以清泉,少加玄明粉,攪勻徐徐飲之,既可消痰,亦可清火。

 

單雙乳蛾,若毒未甚,膿未成者,治之自可消散。

若勢(shì)甚而危者,必須砭出其血,庶可速退。此因其急,亦不得已而用之也。

又古法用三棱針刺少商穴出血,云治喉痹立愈。

 

陰虛喉痹,其證亦內(nèi)熱口渴喉干,或唇紅頰赤,痰涎壅盛,然必尺脈無(wú)神,或六脈雖數(shù)而浮軟無(wú)力,

但察其過(guò)于酒色,或素稟陰氣不足,多倦少力者,是皆腎陰虧損,水不制火而然。

火甚者,宜滋陰八味煎、加減一陰煎之類主之。

火微而不喜冷物,及大便不堅(jiān),小便不熱者,宜六味地黃湯、一陰煎之類主之。

若因思慮焦勞,兼動(dòng)心火者,宜二陰煎主之。

 

格陽(yáng)喉痹,由火不歸元,則無(wú)根之火客于咽喉而然,其證則上熱下寒,全非火證。

凡察此者,但診其六脈微弱,全無(wú)滑大之意,且下體絕無(wú)火證,腹不喜冷,即其候也。

蓋此證必得于色欲傷精,或泄瀉傷腎,或本無(wú)實(shí)火,而過(guò)服寒涼,以傷陽(yáng)氣者,皆有此證。速宜用鎮(zhèn)陰煎為上,八味地黃湯次之,或用蜜附子含咽亦妙;

若再用寒涼,必致不救。

 

陽(yáng)虛喉痹,非喉痹因于陽(yáng)虛,乃陽(yáng)虛因于喉痹也。

蓋有因喉痹而過(guò)于攻擊,致傷胃氣者,

有艱于食飲,倉(cāng)廩空虛,亦傷胃氣者。

又有氣體素弱,不耐勞倦而傷胃氣者。

 

凡中氣內(nèi)虛,疼痛外逼,多致元陽(yáng)飛越,脈浮而散,或弱而澀,以致聲如鼾睡,痰如拽鋸者,此肺胃垂絕之候,速宜挽回元?dú)猓?/font>人參一味濃煎,放心徐徐飲之。

如痰多者,或加竹瀝姜汁亦可。如遲,多致不救。如作實(shí)火治之,則禍如反掌。

 

喉癬證,凡陰虛勞損之人,多有此病。

其證則滿喉生瘡,紅痛久不能愈,此實(shí)水虧虛火證也。宜用前陰虛喉痹之法治之。

若多咳嗽肺熱,宜以四陰煎之類主之。

若滿喉生瘡,破爛而痛者,宜用牛黃益金散吹敷之,仍內(nèi)服滋補(bǔ)真陰之劑,自可全愈。

 

瘟毒喉痹,乃天行瘟疫之氣,其證則咽痛項(xiàng)腫,甚有頸面頭項(xiàng)俱腫者。

北方尤多此病,俗人呼為蝦蟆瘟,又名顱瘟,亦名大頭瘟。

此濕熱壅盛,最兇之候。宜清諸經(jīng)之火,或?yàn)a陽(yáng)明之熱,當(dāng)察緩急而治之。

東垣有普濟(jì)消毒飲,專治瘟毒喉痹,百發(fā)百中。

 

鎖喉風(fēng)證,時(shí)人以咽喉腫痛,飲食難入,或痰氣壅塞不通者,皆稱為鎖喉風(fēng),而不知有真正鎖喉風(fēng)者,甚奇甚急,而實(shí)人所未知也。

余在燕都,嘗見(jiàn)一女子,年已及笄,忽一日于仲秋時(shí),無(wú)病而喉竅緊澀,息難出入,不半日而緊澀愈甚。及延余視,診其脈,無(wú)火也。問(wèn)其喉,則無(wú)腫無(wú)痛也。觀其貌,則面青瞠目不能語(yǔ)也。聽(tīng)其聲,則喉竅之細(xì)如針,抽息之窘如線,伸頸掙命求救,不堪之狀,甚可憐也。

余見(jiàn)而疑之,不得其解,然意謂風(fēng)邪閉塞喉竅,非用辛溫不能解散。遂以二陳湯加生姜煎而與之,毫忽無(wú)效。意復(fù)用獨(dú)參湯以救其肺,然見(jiàn)其勢(shì)危若此,恐滋怨謗,終亦未敢下手。他醫(yī)見(jiàn)之,亦但束手而已。如此者,一日夜而歿。

后又一人亦如此而歿。若此二人者,余至今莫識(shí)其所以病,此終身之疑竇,殊自愧也。然意必肺氣竭絕而然,倘再有值此者,恐非獨(dú)參湯決不能救。故筆諸此,以俟后之君子虛心詳酌焉。

 

楊梅結(jié)毒,有喉間潰爛作痛,久而不愈者,此非喉痹之屬,乃楊梅瘡毒也。宜仙遺糧湯。甚者,宜以土茯苓煎湯吞五寶丹。

 

諸物哽于喉中,或刺或骨,必有鋒芒之逆,所以刺而不下。凡下而逆者,反而上之則順矣。

故治此者,當(dāng)借飲食之勢(shì),涌而吐之,使之上出,則如拔刺之捷也。

若芒刺既深,必欲推下,非惟理勢(shì)不能,必且延遲,或食飲既消,無(wú)可推送,以致漸腫,則為害非細(xì)矣。

凡諸骨鯁,或以餳糖一大塊,滿口吞而咽之;或用韭菜煮略熟,勿切,吞下一束,即裹而下,亦妙。

 

《景岳全書(shū)》 > 卷之二十八必集·雜證謨

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