【來源】張仲景。

【詞解】①少陽(yáng)百病此為宗：意指治療少陽(yáng)病的許多方劑，都是從此方演變而來。

【藥物】柴胡半斤（三至四錢），黃芩三兩（二錢），制半夏半斤（三錢），人參三兩（一錢半），炙甘草三兩（一錢半），生姜三兩（三片），大棗（擘）十二枚（六枚）。

【用法】水煎，分兩次服。

【功效】和解少陽(yáng)，益氣扶正。

【適應(yīng)證】

①熱病期中寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩嘔逆，口苦咽干，目眩，耳聾，頭痛，舌苔薄白，脈弦而數(shù)。

②婦女月經(jīng)不調(diào)，每逢經(jīng)前或經(jīng)期，寒熱往來，胸脅脹滿，口苦干嘔，頭痛目脹。

③瘧疾、癆病，寒熱往來；原因不明的周期性的寒熱往來。

【禁忌】內(nèi)寒便溏及肝陽(yáng)素旺的患者不宜使用。

【方義】本方又叫三禁湯，是因?yàn)樗鞯淖C候，一禁發(fā)汗，二禁瀉下，三禁催吐而得名。方用柴胡解少陽(yáng)之表邪，黃芩清少陽(yáng)之里熱，二藥配合，解除寒熱往來、口苦咽干，為本方中的要藥。生姜、半夏，和胃降逆，主治心煩嘔逆，并助柴胡疏解胸脅郁結(jié)苦滿。人參、甘草，補(bǔ)正和中，使邪散不得復(fù)轉(zhuǎn)入里。大棗配生姜不但能助半夏和胃止嘔，更有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、協(xié)助柴胡解表的作用。從各藥的功用看來，可知本方除具有清熱解表的作用外，還具有和里（主要和胃）、補(bǔ)虛、疏解胸脅郁結(jié)的作用。

本方在臨床上應(yīng)用的范圍雖廣，但往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，是它適應(yīng)的四個(gè)主癥，且只要見到其中一二癥，便可應(yīng)用。小柴胡證是由于“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)”所致。而它的療愈機(jī)制，則是和里解表，以達(dá)到“胃氣因和，身然汗出而解”的目的。正因?yàn)檫@個(gè)緣故，有些小柴胡湯證患者，由于正氣較虛，服本方后，往往見到“蒸蒸而振”，惡寒發(fā)熱，“汗出而解”的正邪相爭(zhēng)的現(xiàn)象。這在臨床時(shí)必須預(yù)告病家，以免驚慌和誤解。

本方如用治瘧疾，加酒炒常山三錢，煨草果一錢，則效果更好。同時(shí)，夾濕痰的，可加厚樸一錢，檳榔二錢，蒼術(shù)二錢，青皮一錢；體虛陰傷的，可加青蒿二錢，鱉甲四錢。

又，南通市中醫(yī)院內(nèi)科用小柴胡湯合代赭旋覆湯加減，一升一降，治療妊娠惡阻，取得比較滿意的療效。

新媒體編輯：王丹