做了父母后，孩子的吃喝拉撒就成了我們的頭等大事，這其中尤以孩子的排便問題最為嚴(yán)重，平時跟妞兒們溝通時發(fā)現(xiàn)有非常多的麻麻都在擔(dān)心孩子的便秘問題，這幾乎就是出現(xiàn)最頻繁的詞匯了，平時都是零零碎碎的解答問題，今天就跟大家系統(tǒng)的聊一下孩子的便秘問題。

什么情況才算便秘

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為便秘必須具備大便干硬，隔時較久，排便困難才算便秘，注意這里的前提條件是大便干硬，不是隔了幾天沒有排便就算便秘的，必須是每次大便都非常干硬且排便吃力才算。

通常情況下母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天大便3-4次，配方奶嬰兒2-3次，吃輔食之后大概每天1-2次，但是由于母乳的吸收效率很高，純母乳的情況下，一周不排便都是有可能的！吃輔食或正常吃大人餐的偶爾出現(xiàn)幾天才排一次，只要便便不干硬就都是正常的。

也就是說寶寶排便的次數(shù)不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是性狀：

便中有很多未消化的食物顆粒，可能是消化不良；

形狀OK但排便量太多，可能是吸收不良；

有膿血，可能是細(xì)菌感染；

發(fā)熱還伴稀水便，可能是病毒性腸胃炎；

排便費(fèi)勁、排氣多、大便稀，可能是乳糖不耐受；

便干結(jié)，才可能是便秘……

但是說了這么多，有沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)呢？到底硬到什么程度算干硬？少到幾次算排便少？我翻了半天真的沒有找到國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，只找到一個國際通用的羅馬標(biāo)準(zhǔn)。覺得自己家孩子便秘的可以按照這個標(biāo)準(zhǔn)看看。

看到了嗎，即使寶寶三四天才拉一次大便，只要大便不硬，就不是便秘。一句話總結(jié)就是：只有大便干結(jié)，排便困難才可能是便秘。

便秘是如何形成的

便便是食物殘渣、水分以及胃腸分泌液等物質(zhì)組成的，剛形成的時候水分的比例很大，在排出之前呢會保留在結(jié)腸內(nèi)，但是結(jié)腸粘膜會不斷的吸收其中的水分，保存的時間越長就會越干燥，就越難排出，所以排便間隔時間拖得越長就越容易形成便秘。

引起便秘的原因主要是腸道內(nèi)正常菌群不夠或進(jìn)食中纖維素攝入不足，這樣就會導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)益生菌敗解纖維素所產(chǎn)生的短鏈脂肪酸不夠，結(jié)腸內(nèi)水分不足，引起便秘。這里要說明的一點(diǎn)是結(jié)腸內(nèi)水分不足與喝水多少關(guān)系不大。

一般來說母乳喂養(yǎng)的寶寶便秘的可能性是很小的，因為母乳的吸收率很高，食物殘渣很少，但是如果過早的添加鮮牛奶(一歲之前)，固體食物，還有如果輔食添加過量，由于嬰兒的腸蠕動能力弱，這些外因可能會形成便秘。

出現(xiàn)便秘后如何應(yīng)對

首先我們要先分清便秘導(dǎo)致的原因，原因主要為三方面，我們分開來說：

喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的便秘

首先大部分寶寶都是由于父母喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的，這樣的我們給孩子轉(zhuǎn)變一下喂養(yǎng)方式，好好調(diào)理一下就能搞定。

在給孩子開始添加輔食的初期不要貪圖量大，量要慢慢增加，種類也要逐步增多，先保持3天穩(wěn)定期，沒問題之后再增加數(shù)量和種類，另外最好不要用奶沖米粉，這樣可能會加重寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)。

另外一點(diǎn)很重要的是，奶粉沖調(diào)比例一定要按照正確比例進(jìn)行，不要覺得稠一些寶寶會更健康，過稠的奶粉會增加便秘的發(fā)生，補(bǔ)充過量的補(bǔ)鈣在腸道難以吸收，也會造成便秘。

要改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些富含膳食纖維的食物，如水果和蔬菜?，F(xiàn)在很多親們都想給孩子吃點(diǎn)好的，精細(xì)的高蛋白食物，再加上有些寶寶挑食，不喜歡吃蔬菜這樣高纖維的食物，所以導(dǎo)致孩子飲食中膳食纖維攝入量很少。

膳食纖維在促進(jìn)人體排便時有著不可替代的作用，如果纖維素攝入的少就不易激發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的排便反射，糞便在腸道停留時間過久，其中的水分被腸道過度吸收，最后導(dǎo)致糞便干燥、堅硬，從而引起便秘。

另外崔玉濤曾經(jīng)介紹過如果孩子進(jìn)食纖維素食物效果不明顯或很難進(jìn)食有效數(shù)量的話，1歲以上的也可以服用藥用纖維素制劑，比如乳果糖口服液。

乳果糖是一種可溶性纖維素制劑，口服乳果糖就是通過增加纖維素攝入來解決便秘的。乳果糖是用來促使雙歧桿菌增殖的，雙歧桿菌多了就可以與纖維素作用分解出短鏈脂肪酸和水，從根本上解決便秘問題。

一句話總結(jié)：便秘可以改善下飲食結(jié)構(gòu)，并服用益生菌+纖維素制劑（比如乳果糖，或多進(jìn)食富含纖維素的食物，比如蔬菜）

體內(nèi)菌群不足導(dǎo)致的便秘

現(xiàn)在還有一種情況是，妞們都怕孩子生病，所以愛給孩子們用各種消毒劑，想保證孩子周邊環(huán)境的絕對干凈，但妞兒們不知道的是，崔玉濤曾經(jīng)介紹過，孩子太干凈也是一個便秘的原因，環(huán)境保持清潔即可，沒必要經(jīng)常使用環(huán)境和奶瓶消毒劑。環(huán)境太干凈會阻礙腸道正常菌群的建立，有時候因為便秘我們還需要適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌。

益生菌是指對人、動物有益影響的活性微生物，可直接作為食品添加劑服用，在通過攝入一定的數(shù)量后，對宿主產(chǎn)生一種或多種特殊的能產(chǎn)生超越其固有的基本營養(yǎng)價值的保健作用，包括乳酸菌、嗜酸乳桿菌、雙岐桿菌、鼠李糖乳桿菌等。保持腸道內(nèi)益生菌的優(yōu)勢地位對預(yù)防寶寶便秘有著具有重要作用。崔玉濤在微博上也推薦過Culturelle和紐曼斯。

益生菌的功能主要是調(diào)理腸道的，如腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的消化不良、拉肚子或便秘等。對于一般腸道功能正常的寶寶，不必每天服用。服用益生菌不一定會副作用，但有的寶寶本來大便正常，服用益生菌后出現(xiàn)明顯的大便次數(shù)增多等問題。而且益生菌在正常情況下也沒有讓寶寶胃口大開的功能。

沖調(diào)益生菌制劑時，要注意使用溫開水沖服并要及時服用，以免益生菌死亡失效。此外，益生菌不能與抗生素同服。

一句話總結(jié)：便秘后如果服用纖維素制劑還不起作用就需要補(bǔ)充益生菌來補(bǔ)充體內(nèi)菌群。

心理上導(dǎo)致的便秘

還有一部分寶寶是心理上的原因?qū)е碌模捎趯殞毜母赜诘絹矶咕芘疟?，久而久之會也會?dǎo)致便秘。

之前專門寫過一篇關(guān)于肛欲期的文章，這里就不詳細(xì)展開了（想看的回復(fù)肛欲期即可），只是想說的是如果你發(fā)現(xiàn)或者懷疑寶寶抗拒排便，寧愿憋成便秘也不排便的時候，多半是他的肛欲期來了。

當(dāng)懷疑孩子可能是因為肛欲期的原因抗拒便秘時，親們千萬不要給孩子強(qiáng)行使用開塞露解決，這樣會將恐懼和痛苦與孩子的排便緊緊聯(lián)系在一起，讓孩子產(chǎn)生排便的恐懼感和痛苦感，由此孩子會長時間這樣抑制自己排便，最終導(dǎo)致真正的便秘。

除了肛欲期之外，還有一些孩子是還沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，在碰到玩?；虿环奖闩疟愕臅r候，會下意識憋住大便，讓大便在腸道內(nèi)滯留，時間長了腸道適應(yīng)了大便的張力，便意就會消失了，孩子等于就熬過了這次大便時機(jī)，久而久之，大便會在腸道內(nèi)逐漸積累，水分逐漸被腸道吸收，大便會變得越來越硬，孩子想排時會發(fā)現(xiàn)排便困難而選擇不拉，這樣就會形成惡性循環(huán)。

此外，突然改變寶寶的飲食及生活習(xí)慣，如離開熟悉的親人或環(huán)境，尤其是排便環(huán)境或條件發(fā)生改變，如剛剛上幼兒園，由于一時不適應(yīng)而精神過于緊張，也有可能會導(dǎo)致便秘發(fā)生。

生理上導(dǎo)致的便秘

最后確實還有極少一部分寶寶確實是因為腸梗阻、腸閉鎖、巨結(jié)腸等原因?qū)е碌纳砩系臒o法正常排便，這些可能需要進(jìn)行手術(shù)等方式治療才能解決。另外，有家族便秘史的寶寶也易發(fā)生便秘。

如果孩子確實添加輔食后發(fā)生便秘，而且蔬菜和水果吃的量也不少，那就要檢查日常生活中是不是額外給孩子補(bǔ)充了過多的鈣劑，孩子是不是每天大便，但是如果孩子蔬菜和水果吃的不多，或者過多補(bǔ)充鈣劑，沒有養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，發(fā)生便秘就不足為奇了，便秘是可以吃乳果糖，但預(yù)防才是首要關(guān)鍵的。

最后再強(qiáng)調(diào)一遍：孩子便秘可以先改善下飲食結(jié)構(gòu)，另外要養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣。如果情況沒有好轉(zhuǎn)需要及時就醫(yī)診斷原因。

讓孩子養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣

2-4歲是便秘的高發(fā)年齡，這個年齡段的孩子還沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。如果家長操之過急，過分強(qiáng)迫孩子，會讓他們對排便產(chǎn)生恐懼，反而加重便秘。

各位妞兒們這個時期可以給孩子買一個坐便盆，堅持讓孩子在每次餐后10分鐘自己排便，便盆可以放在衛(wèi)生間這樣的安靜人少地方，不讓孩子在排便時分心，開始時妞兒們可以陪著，每天定時坐盆，如沒有大便，坐一會兒就可以起來。排便了，應(yīng)當(dāng)好好鼓勵表揚(yáng)。

因為胃內(nèi)進(jìn)食5-10分鐘后，腸道會收縮活動，促使糞便的推進(jìn)，并產(chǎn)生便意，這叫胃結(jié)腸反射，對于便秘的孩子，可以讓孩子飯后5-10分鐘去蹲會，就是利用這個反射來訓(xùn)練孩子自主排便，這種方法有利于孩子建立自主排便的習(xí)慣。

這種訓(xùn)練剛開始可能沒有效果，孩子也很難堅持，這就需要家長的鼓勵和堅持。用了這些方法雖然未必能解決所有的便秘問題，但良好的排便習(xí)慣會讓孩子終生受益。

親們千萬不要因為孩子大便規(guī)律的改變而給孩子吃中藥或這藥那藥，這不僅不能夠改變孩子自主排便的習(xí)慣養(yǎng)成進(jìn)程，反而會讓孩子感覺自己身體出現(xiàn)了“不健康的征象”，對自己身體產(chǎn)生負(fù)面意象，也對大便產(chǎn)生更大的心理壓力。

可以緩解孩子便秘的食品

其實還有很多食品是能緩解孩子便秘的，妞兒們在發(fā)現(xiàn)孩子可能有便秘的癥狀時可以選擇下面圖里的食品先給孩子緩解一下。

大家最關(guān)心的問題

下面這些是妞兒們在微信里問到便秘涉及最多的問題，在這系統(tǒng)的為大家解答一遍。

1、治便秘的小偏方

半個蘿卜（可以用心里美）切片和切成塊的梨（要帶核，可以用庫爾勒香梨），一起給孩子熬水喝，最后連梨一起吃下，一般第二天孩子就可以順利大便，當(dāng)然，這只是偏方，最好不要長期使用。

2、吃蜂蜜的方法管用嗎

不推薦給嬰幼兒吃蜂蜜或喝蜂蜜水，蜂蜜給孩子帶來的危害高于帶來的益處。

蜂蜜水過甜，會影響嬰兒的口味，造成對奶或輔食的接受

蜂蜜易被肉毒桿菌污染，引起中毒；

使用蜂蜜為的是潤腸，實際上是益生元的作用。

蜂蜜中含有激素類物質(zhì)，長期使用可能會導(dǎo)致促進(jìn)性早熟。

3、吃香蕉的方法管用嗎？

便秘的時候不要吃香蕉，香蕉不會通便，只會起到相反的作用，可以適當(dāng)?shù)某孕┨O果蔬菜，或喝蘿卜和梨熬出的水，效果都會比較明顯。

4、便秘?fù)蔚母亓蚜嗽趺崔k

可用黃連素水熱敷肛門+局部抗生素軟膏涂抹，然后保持清潔，當(dāng)然嚴(yán)重的話一定要及時就醫(yī)。

5、喝養(yǎng)樂多這類益生菌飲料管治便秘嗎?

首先我們要說攝入一定量的活性乳酸菌確實可以幫助改善胃腸道功能，但對于孩子來說，是不建議經(jīng)常服用乳酸菌飲料的，很多乳酸菌飲料里都添加了較多的糖及其他食品添加劑，容易綁架孩子的味覺，還會造成齲齒等問題。

親們?nèi)绻虢o孩子補(bǔ)充可以選擇益生菌制劑或自制酸奶（1歲以上兒童），牛奶在發(fā)酵的過程中會產(chǎn)生乳酸和多種B族維生素，這些有益物質(zhì)對寶寶的健康有重要作用。如果沒有時間制作需要購買的話也一定要仔細(xì)辨別是酸奶還是益生菌飲料。

6、孩子便秘怎么吃了益生菌不見效

孩子便秘光吃益生菌是解決不了問題的，主要還是要改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些富含膳食纖維的食物，如水果和蔬菜。另外一定要養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣，不要額外補(bǔ)充鈣劑，確定孩子對排便沒有恐懼心理，孩子的便秘就會好轉(zhuǎn)的。

7、開塞露可以用嗎？

目前治療便秘最常用的藥物就是開塞露了，成分主要是甘油，在擠入肛門內(nèi)很快就可以刺激排便了，開塞露本身對人體無害，但是長期使用會形成心里依賴。

8、按摩排便的方法管用嗎

如出現(xiàn)腹部不適，可以通過按摩腹部促進(jìn)排便。方法：以肚臍為中心，順時針按摩，促進(jìn)腸道嚅動，增加便意。

9、補(bǔ)鈣會引起便秘是真的嗎

過多補(bǔ)充鈣劑確實有可能引起便秘，這是因為過多的鈣劑孩子是吸收不了的，排出時就會引起孩子便秘或者尿道結(jié)石。

10、乳果糖是什么？吃了會有依賴嗎？

乳果糖是一種人工合成的雙糖，屬可溶性纖維素，在消化道不會被吸收，在結(jié)腸有滲透性吸水作用，從而起到軟化大便作用。它可以治療便秘，也不會干擾配方粉中的營養(yǎng)成分，是可以和配方奶混合服用的。服用合適的乳果糖劑量可以保證每天排軟便一次，維持4周左右，漸漸減量，同時建立排便習(xí)慣。

11、頻繁使用消毒劑對治便秘不好？

怎么看怎么覺得是謬論，但這確實是真的，因為嬰兒的腸道是需要建立正常的菌群的，一般母乳的寶寶因為與媽媽乳頭的接觸，會比較容易的建立，但是如果經(jīng)常使用消毒劑，讓寶寶餐具過于干凈的話，一定程度也會影響體內(nèi)菌群的建立，影響腸道內(nèi)纖維素的敗解，繼而影響正常的消化。

12、多喝水能治便秘嗎？

這是很多媽媽的一個誤區(qū)，好像在中國，只要身體有恙了，多喝水就行了，感冒了多喝水，咳嗽了多喝水，但是寶寶的便秘還真的跟喝水量多量少沒什么關(guān)系，大便內(nèi)的水分并不是來自日常飲水，而是由腸道細(xì)菌敗解食物纖維素產(chǎn)生的水分，所以還是跟纖維素有關(guān)，跟喝多少水沒什么關(guān)系。

13、攢肚不等于便秘

前文我們說了只有大便干硬且排便困難才是便秘，純母乳的情況下，一周不排便都是有可能的，很多媽媽之前微信跟我溝通時都提到了寶寶幾天不排便，但是排便時不痛苦不干硬，其實這種情況只是攢肚，并不是便秘。

攢肚只是孩子消化吸收能力提高后常見的生理現(xiàn)象，攢肚時妞兒們都不必著急的。只要寶照吃照玩，生長正常，無其他不適就沒關(guān)系，隨著輔食添加，麻麻添加一些青菜（富含纖維素食品）后，孩子的排便自然會逐漸規(guī)律起來，基本能一天一便啦。如果真是大便干結(jié)，排便費(fèi)勁，這種才是真正的便秘現(xiàn)象。

總結(jié)：

大便干硬、排便困難才是便秘。孩子出現(xiàn)便秘大部分情況下都是飲食結(jié)構(gòu)的問題，致使腸道內(nèi)正常菌群不夠和進(jìn)食中纖維素攝入不足，導(dǎo)致腸內(nèi)益生菌敗解纖維素所產(chǎn)生的短鏈脂肪酸不夠，所以結(jié)腸內(nèi)水分不足，就引起了便秘。不改變飲食結(jié)構(gòu)和建立良好的排便習(xí)慣，孩子的便秘就不會解決。

妞兒們多給孩子吃些富含纖維素的食物，特別是水果和綠色蔬菜，增加纖維的攝入，適當(dāng)增加粗糧，然后多運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，必要時，再補(bǔ)充益生菌制劑，但菌量要足夠，否則效果不好。有些便秘是由于疾病導(dǎo)致的，對于通過飲食或補(bǔ)充益生菌不能糾正的，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

文中部分知識參考@崔玉濤、@張思萊醫(yī)師、@兒童營養(yǎng)醫(yī)師劉長偉，在此表示感謝。