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北京市疾控中心傳染病與地方病控制所主任醫(yī)師 楊學(xué)明 部分媒體曾對“全民食鹽加碘”提出質(zhì)疑，認(rèn)為部分地區(qū)補(bǔ)碘過量導(dǎo)致包括甲狀腺癌在內(nèi)的甲狀腺病增加，實(shí)際上這是個誤區(qū)。 停用碘鹽＝碘缺乏病卷土重來 我國推行全民食鹽加碘已有15年了。全國的學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率從1995年的20.4%下降到2005年的5.0%，人群碘營養(yǎng)水平顯著提高，實(shí)現(xiàn)了基本消除碘缺乏病的目標(biāo)。世界衛(wèi)生組織和國際控制碘缺乏病理事會已把中國認(rèn)定為碘營養(yǎng)適宜國家。 評價人群碘營養(yǎng)水平常用的檢測指標(biāo)是人群尿碘中位數(shù)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)齡兒童尿碘中位數(shù)在100 ~250μg/L是碘營養(yǎng)適宜水平。以北京市為例，近5年來學(xué)齡兒童尿碘中位數(shù)一直在160~220μg/L，碘營養(yǎng)狀況處于適宜水平。 最新調(diào)查顯示，北京市城鄉(xiāng)居民每天攝入的碘70%~80%來自加碘食鹽。如果停止食鹽加碘，將會出現(xiàn)碘攝入不足的后果，碘缺乏病也會卷土重來。因此，食鹽加碘是一項(xiàng)有戰(zhàn)略意義的舉措，不能有絲毫動搖。 目前我國的《食用鹽標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定食鹽碘含量是35±15mg/kg，即每公斤食鹽中的碘含量應(yīng)當(dāng)在20~50毫克。但實(shí)際上市場上供應(yīng)的加碘食鹽其碘含量的平均值為30 mg/kg。按照這樣的濃度計算，如果1個人每天攝入6~10克碘鹽，那么他從食鹽中攝入的碘量為180~300微克。再加上從食物中攝取的一部分碘，減掉烹調(diào)時丟失的10%的碘，其總攝入量一般都不會超過500微克。而正常成年人對碘的可耐受量是1100微克。如果食用了含碘量很高的海產(chǎn)品或藥品（如華素片），機(jī)體可以通過調(diào)節(jié)機(jī)制將多余的碘很快排出體外。 食用碘鹽≠甲狀腺疾病增多 近年來，甲狀腺疾病增多，這與補(bǔ)碘過多有關(guān)嗎？甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等。其病因也復(fù)雜多樣，如免疫功能異常、先天缺陷、遺傳因素、精神因素等。 免疫功能異常的人本身就有患甲狀腺疾病的傾向。因此，這類人的甲狀腺對碘比正常人要敏感，如果長期攝入較多的碘，就會出現(xiàn)甲狀腺功能異常而誘發(fā)甲狀腺疾病。這是引起甲狀腺疾病的人體生物學(xué)原因。社會和心理因素也是不容忽視的發(fā)病原因。人們生活節(jié)奏加快，工作壓力日益增大，長期處于過度緊張狀態(tài)，都是誘發(fā)甲狀腺疾病的重要原因。另外，隨著先進(jìn)檢測手段的廣泛應(yīng)用，許多輕型和臨床表現(xiàn)不明顯的甲狀腺疾病被早期發(fā)現(xiàn)，使甲狀腺疾病的檢出率有了顯著提高。這些也導(dǎo)致了甲狀腺疾病患者增多。 所以，近年來臨床甲狀腺疾病患者增多的現(xiàn)象是多種原因綜合作用的結(jié)果，不能簡單地歸因于食鹽加碘。因食用碘鹽而導(dǎo)致甲狀腺疾病增多的說法缺乏統(tǒng)計學(xué)依據(jù)。 知識鏈接 ●購買食鹽應(yīng)該注意是否有碘鹽標(biāo)志，購買后應(yīng)避免碘鹽受熱而揮發(fā)。 ●家庭應(yīng)購買在有效期內(nèi)和密封的小包裝碘鹽，隨吃隨買。 ●使用碘鹽時應(yīng)盡量避免碘受熱而揮發(fā)，最好在湯、菜或飲食即將做好，或已經(jīng)做好后再添加碘鹽。 ●避免用碘鹽爆鍋、長燉和久煮。
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