誰會一輩子不去醫(yī)院就診呢，去醫(yī)院就診就經(jīng)常會有醫(yī)生開給你各種各樣的影像學(xué)檢查，超聲啊、CT 啊、核磁啊等等。你心中可能生惑，這么多種類別的檢查，為什么給我選這種？難道只是越貴的越好嗎？正因為很多人都可能會有這樣的疑惑，所以我在這里聊的常識，希望對你也會有幫助。

　　1、影像學(xué)檢查怎么選，這兒先來一個簡潔版，不去細講道理，但求實用：

　　外傷骨骼：粗看 X 光片，細看 CT，核磁看不清；

　　頸椎、腰椎：最佳核磁，次選 CT；

　　腦、脊髓：腦?？春舜牛鲅?CT，其余包括腦腫瘤大多核磁最佳；

　　胸部：大致了解 X 光片，細致分析選 CT，看肺一般不選核磁，心臟下面單說；

　　腹部、盆腔：除腸道，臟器一般超聲即可，CT、核磁均有各自優(yōu)勢；

　　心臟：高危胸痛患者為排除冠心病可選用 CT，看心臟本身用超聲即可，核磁更佳。

　　看過這幾行字兒，相信你就診時可能產(chǎn)生的一些疑惑，就都自己能夠回答了。下面，你若有興趣，咱們一起細聊。

　　2、這些檢查都是啥

　　常見的 X 光片，俗稱“拍片”，是利用 X 線穿透人的身體而得到的影像。廣泛應(yīng)用于骨骼、胸部和頸椎腰椎常規(guī)性檢查。優(yōu)點是檢查快速、價格低廉。缺點是由于人體組織重疊的平面成像，診斷具有局限性。

　　鋇餐：即消化道 X 造影檢查，通過引入鋇劑，醫(yī)生在透視和點片下完成胃腸道常見疾病的檢查。

　　CT（Computed Tomography）：意為 X 線計算機斷層掃描，是用 X 線對人體某部分進行斷層掃描，獲得人體被檢部的斷面，或者經(jīng)處理后產(chǎn)生立體圖像。通過多種技術(shù)，CT 檢查可以對人體結(jié)構(gòu)提供更為清晰、多方面的圖像信息，包括廣為應(yīng)用的 CT 血管造影等。CT 檢查快捷準確，但是輻射大。

　　超聲：超聲波產(chǎn)生回聲的原理診斷。其中最常見的是 B 超檢查。B 超是2個維度的信息，構(gòu)成平面圖形，反映人體結(jié)構(gòu)。彩超，是利用多普勒超聲技術(shù)，提供了血管中血流動力學(xué)的豐富信息。超聲檢查無輻射，非常安全，甚至適用于孕婦的產(chǎn)檢。但是超聲穿透性弱，對有些病變有局限性。

　　MRI（Magnetic resonance imaging）：即磁共振成像。MRI 的優(yōu)點是無輻射、組織分辨力高、多平面成像。MRI 對于腦、脊髓、盆腔臟器、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準確。但是，體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、心臟機械瓣膜、動脈瘤夾、血管支架、人工關(guān)節(jié)、金屬內(nèi)固定）的患者嚴格禁忌行 MRI，除非其材料說明書上特別注明可接受 MRI 檢查。除了價格高昂，缺點還包括檢查時間長、噪音大、空間小，對于不能配合的患者（如小兒、神志不清、幽閉恐懼癥患者），不推薦做 MRI 檢查。

　　PET/CT：是一種將正電子發(fā)射斷層掃描與常規(guī) CT 結(jié)合起來的新技術(shù)，在檢查結(jié)構(gòu)的同時，又評價了細胞的代謝功能，將對結(jié)構(gòu)與功能的評價結(jié)合在一起，在評價心肌存活、腦癲癇灶定位等方面意義巨大，近些年來尤其是對于腫瘤的篩查與定位，應(yīng)用廣泛。缺點是設(shè)備和同位素價格高昂，有輻射。

　　3、常見疾病大概會做哪些檢查？

　　各種外傷，懷疑傷到了骨骼，X光片快速易得，應(yīng)為最先選擇；而進一步更細的觀察，可選擇 CT。超聲、MRI 對于骨皮髓質(zhì)等看不大清，效果遠遠不及 X 射線為基礎(chǔ)的 X 光片與 CT。

　　椎間盤疾?。i椎病、腰椎間盤突出等），CT 是最快捷方便的檢查手段，如果需要更好的觀察脊髓神經(jīng)等這些軟組織，最優(yōu)選擇自然是 MRI。同理，對于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織的檢查，MRI 亦為首選。

　　對于腦、脊髓疾病，MRI 擁有最強的軟組織分辨率，可以直接獲得清晰的三維圖像，利用不同序列得到較全面的診斷信息。但對于出血性腦卒中（如“腦溢血”），急診的條件下行 CT 檢查可以最早發(fā)現(xiàn)異常，早期得到診斷。而對于缺血性腦卒中（腦梗），MRI 卻能夠早于 CT 發(fā)現(xiàn)異常，所以早期僅僅行 CT 而未發(fā)現(xiàn)異常往往無法排除腦梗。

　　X 光胸片可以粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以見到如，心影增大、肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結(jié)鈣化等。相比 X 線，胸部 CT 檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更加清晰，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優(yōu)于常規(guī) X 光胸片，特別是對于早期肺癌的確診有決定性意義。高分辨 CT 又進一步地增加了對肺部觀察的分辨率，對于某些疾病（如肺間質(zhì)疾?。┮饬x重大。然而，CT 檢查的輻射劑量顯著高于 X 線。MRI 對于肺部疾病的診斷，應(yīng)用非常有限。

　　膽囊疾病的診斷非常依賴超聲，優(yōu)于 CT、MRI。這主要是因為，腹腔器官受呼吸影響，運動較大，影響了 CT、MRI 成像，而超聲卻不會因此受影響。同時，超聲對于肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等的診斷準確率均較高，在有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生檢查下，準確率不亞于 CT、MRI。但超聲受氣體干擾很大，故對于腸道等含氣較多區(qū)域，超聲診斷準確率大大降低。

　　心臟的影像學(xué)檢查，主要是要檢查冠狀動脈，與心肌、心包等結(jié)構(gòu)。

　　冠狀動脈發(fā)生狹窄達到一定限度，即是我們通常所說的“冠心病”。檢查冠狀動脈，最好的“金標準”其實是住院后所行的冠狀動脈造影術(shù)。但又需要住院，又需要動脈中打造影劑，有倒置造影劑腎病等的風(fēng)險，所以有時對于高危病人可采用 CT 替代。CT 來檢查冠狀動脈，若未發(fā)現(xiàn)狹窄即可以很好地排除冠心病，但其受干擾（如鈣化）較多，尤其對于老年患者，其冠脈鈣化較重，所以觀察到的狹窄不可以直接理解為存在狹窄，需要進一步評價。一句話，CT 用于排除更準，用于確診醫(yī)生自己也不敢 100%。最后要提到的是，冠脈 CT 檢查輻射量較大，不適合作為一般的常規(guī)體檢。MRI 雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察遠遠不及 CT。

　　心臟 MRI 是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標準”。不過作為常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經(jīng)較為充分，又簡單易行，是更為常用的方法。

　　4、總結(jié)

　　聊了這么多，希望說清了兩件事：

　　a、不同部位，不同觀察側(cè)重，所選用的影像學(xué)檢查方法是不同的；

　　b、并不是越貴的檢查，越適合你。

　　c、每種檢查手段都有其優(yōu)缺點，醫(yī)生會根據(jù)你的具體病情選擇一個或多個最優(yōu)的檢查手段，以達到準確診斷的目的。