高血壓患者常用藥物一覽表
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尼卡地平(佩爾地平、硝苯芐胺啶)：注意：1、腦出血、腦中風(fēng)的急性期顱內(nèi)壓亢進(jìn)、對(duì)該藥有過敏史者禁用。2、肝腎功能障礙的患者，主動(dòng)脈瓣狹窄癥的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。3、用藥過量、血壓過低時(shí)，應(yīng)終止給藥。
依拉地平(導(dǎo)脈順)：注意：1、主動(dòng)脈瓣狹窄、病竇綜合征、收縮壓低的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2、發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。3、心絞痛患者，突然停藥易發(fā)生危險(xiǎn)，，應(yīng)8-10天內(nèi)逐漸停藥。
拉西地平(樂息平)：注意：1、肝功能不全、竇房結(jié)和房室結(jié)患者，孕婦、哺乳期婦女慎用。2、與西米替丁合用可使本藥血藥濃度升高。與利尿劑、β-受體阻滯劑及其他降壓藥合用，可增加降壓作用。
氨氯地平(絡(luò)活喜)：注意對(duì)二氫吡啶類藥物過敏者、兒童禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴(yán)重心衰患者慎用。
非洛地平(波衣定)：注意：1、孕婦與小兒禁用。2、不良反應(yīng)常出現(xiàn)于服藥初期和增加劑量之時(shí)。3、偶見外周紅腫、頭痛、頭暈、潮紅、乏力、嘔吐等。
二氮嗪(低壓唑、氯甲苯噻嗪、降壓嗪)：1.不良反應(yīng)為靜脈灼痛、水鈉潴留、高尿酸血癥、高糖血癥、惡心、眩暈、頭痛、皮疹、便秘、聽覺異常、一過性腦或心肌缺血等，長(zhǎng)期使用可致水腫、充血性心力衰竭、多毛癥等，過量可引起低血壓甚至休克。2.充血性心力衰竭、糖尿病、腎功能不全的重型高血壓及哺乳期婦女禁用。3.該藥不宜與其他藥物或輸液配伍。
甲基多巴(甲多巴)：1.不良反應(yīng)為口干、嗜睡、眩暈、腹脹、過敏反應(yīng)(藥物熱)、肝臟損害、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等，長(zhǎng)期使用突然停藥時(shí)，可引起“停藥癥狀”。2.不宜與利血平、優(yōu)降寧同用。
酚妥拉明(甲芐胺唑啉、瑞支亭、利其丁、瑞其丁)：1.不良反應(yīng)有直立性低血壓、腹痛、腹瀉、惡心、誘發(fā)潰瘍病等，注射時(shí)可引起嚴(yán)重心動(dòng)過速、心律失常和心絞痛等。2.低血壓、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、心臟器質(zhì)性損害和腎功能減退者禁用。胃、十二指腸病及冠心病患者慎用。3.忌與鐵劑配伍。
酚芐明(氧苯芐胺、氧芐胺、酚芐胺、竹林胺)：1.不良反應(yīng)有直立性低血壓、心悸、鼻塞、胃腸刺激癥狀、中樞神經(jīng)抑制癥狀等。2.腦血管病、腎功能不全、心臟冠脈功能不全患者慎用。3.靜脈注射須緩慢，并注意密切監(jiān)護(hù)。
米諾地爾(長(zhǎng)壓定)：注意用于腎性高血壓，有多毛、鈉潴留等副作用，腎功能不全者需加利尿劑。
哌唑嗪(脈寧平)：1.不良反應(yīng)可有“首劑現(xiàn)象”，癥狀為直立性低血壓、惡心、眩暈、心悸、暈厥等。另外尚有口干、皮疹、尿頻、發(fā)熱性多關(guān)節(jié)炎等不良反應(yīng)。2.該藥可安全用于腎功能不全者，可逐漸產(chǎn)生耐藥性，可致體位性低血壓。3.對(duì)該藥過敏者、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞、縮窄性心包炎所致心衰患者禁用。4.嚴(yán)重心臟病、精神病、孕婦及12歲以下患者慎用。
硝普鈉：1.不良反應(yīng)為嘔吐、出汗、頭痛、厭食、皮疹和發(fā)熱等，多由于滴速過快所致。長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致甲狀腺功能減退及低血壓。2.腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。3.除葡萄糖外不能與其他藥品混合應(yīng)用，臨用現(xiàn)配、避光。
普萘洛爾(心得安、萘心安)：1.不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹、低血壓、心動(dòng)過緩、暈厥等。2.與硝酸酯類合用可提高療效，抵消相互的不良反應(yīng);不宜與單胺氧化酶抑制劑及抑制心臟的麻醉藥合用。3.哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過緩、低血壓、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等患者忌用。4.長(zhǎng)期用藥不可突然停藥。
血壓的高低與癥狀的輕重沒有明確的關(guān)系
索他洛爾(甲磺胺心定)：1.不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹、低血壓、心動(dòng)過緩、暈厥等。2.與硝酸酯類合用可提高療效，抵消相互的不良反應(yīng);不宜與單胺氧化酶抑制劑及抑制心臟的麻醉藥合用。3.哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過緩、低血壓、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等患者忌用。4.長(zhǎng)期用藥不可突然停藥。
拉貝洛爾(柳胺芐心定)：注意：1、臥位用藥，防止體位性低血壓。用藥切勿過快，防止降壓過快。2、腦溢血、心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯的患者不宜使用，支氣管哮喘及肝病患者慎用。
美托洛爾(倍他樂克、美多洛爾、美多心安、美他新)：1.不良反應(yīng)有胃部不適、眩暈、頭痛、噩夢(mèng)、失眠、肢端發(fā)冷、非特異性皮膚改變等。2.因過量引起的低血壓和心動(dòng)過緩可使用阿托品、麻黃堿、去甲腎上腺素治療。3.與其他β-受體阻滯劑同樣，應(yīng)在7-10天內(nèi)逐漸停藥。尤其是缺血性心臟患者驟然停藥可使病情惡化;進(jìn)行全身麻醉的患者停止使用;有支氣管哮喘的患者應(yīng)同時(shí)給予β2-受體激動(dòng)劑。4.心臟功能失代償?shù)幕颊?，在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎(chǔ)上慎用。5.不與異搏定同時(shí)使用，以免引起心動(dòng)過緩、低血壓和心臟驟停。6.對(duì)胰島素依賴性糖尿病患者須謹(jǐn)慎觀察。7.嚴(yán)重肝功能不全、妊娠或分娩期間慎用。
比索洛爾：1.不良反應(yīng)可有乏力、眩暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、抑郁、出汗、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、肌肉痙攣、血壓下降、房室傳導(dǎo)阻滯等，可使心功能不全加劇、間歇性跛行及雷諾病加重。2.硝苯地平等降壓藥、胰島素和口服降血糖藥物會(huì)增加該藥的作用;與甲基多巴、利血平、可樂定、胍法新可使心率減慢;與維拉帕類鈣拮抗劑、其他抗心律失常藥物合用須謹(jǐn)慎。3.心功能不全、心肌梗塞后的心動(dòng)過緩、低血壓、支氣管哮喘、晚期周圍血流障礙的患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。4.長(zhǎng)期禁食和代謝性酸中毒而使血糖波動(dòng)較大的糖尿病患者慎用。
倍他洛爾(倍他索洛爾、倍他心安)：1.不良反應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過緩、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣等，用藥初期可出現(xiàn)倦怠、雷諾病、間歇性跛行及四肢感覺異常。如出現(xiàn)面部潮紅及眼干燥應(yīng)停藥。2.該藥過量時(shí)，可使用阿托品治療心動(dòng)過緩;用洋地黃和利尿藥治療心力衰竭;用腎上腺素糾正低血壓。3.心源性休克、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、尚未控制的充血性心力衰竭患者禁用。孕婦、哺乳期婦女及小兒慎用。
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阿替洛爾(氨酰心安)：1.不良反應(yīng)為心動(dòng)過緩。2.嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、心力衰竭患者、房室傳導(dǎo)阻滯及孕婦禁用。
噻嗎洛爾(噻嗎心安)：1.不良反應(yīng)為心動(dòng)過緩、支氣管痙攣。2.對(duì)該藥過敏者、心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者禁用。3.該藥做滴眼藥物時(shí)，可被吸收而產(chǎn)生全身作用。
賴諾普利(苯丁賴脯胺)：1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據(jù)腎損害情況決定。4.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。
福辛普利(磷諾普利)：1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎;與某些β-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用;與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。 
硫酸鎂：1.用藥時(shí)須注意觀察病人意識(shí)、脈搏、血壓、呼吸、肌張力和膝腱反射，并做心電監(jiān)護(hù)和血鎂測(cè)定。2.嚴(yán)重低血壓、腎功能不全、呼吸衰竭、高鎂血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)禁用。
烏拉地爾(壓寧定、優(yōu)匹敵)：1.不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、惡心、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠和直立性低血壓等。2.孕婦、哺乳期婦女禁用。駕駛員及機(jī)械操作者慎用。對(duì)該藥過敏，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、皮疹等應(yīng)停藥。3.與降壓藥或補(bǔ)充血容量不足的藥物合用可增強(qiáng)其降壓作用。
特拉唑嗪(高特靈、降壓寧、四喃唑嗪)：1.不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、乏力、水腫、直立性低血壓等?！笆讋┈F(xiàn)象”較少。2.為避免發(fā)生“首劑現(xiàn)象”，第一次劑量不超過1mg/日，最好睡前服用。3.與噻嗪類其他抗高血壓藥合用會(huì)產(chǎn)生低血壓。4.嚴(yán)重肝腎功能不全、12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用。
吲噠帕胺(鈉催離、壽比山、吲噠胺、吲滿胺、吲滿速尿)：1.可有上腹部不適、惡心、頭暈、頭痛、失眠、皮疹等不良反應(yīng)。2.腦血管疾病、嚴(yán)重腎衰患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。3.對(duì)低血鉀患者(醛固酮分泌過高，服洋地黃和輕瀉劑患者)應(yīng)觀察血鉀;對(duì)痛風(fēng)患者觀察血清尿酸。4.可與抗凝劑、強(qiáng)心劑、降糖藥、安定藥等藥物合用，以防失鉀。
久久健康提醒：以上藥物為治療高血壓的常規(guī)藥物，僅供高血壓患者參考，高血壓患者一定要聽從醫(yī)囑，對(duì)癥下藥。
高血壓患者飲食4原則
(實(shí)習(xí)編輯：王玲杰)
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