□記者 蔡建華 實(shí)習(xí)生 常小雨
這段時(shí)間，大河健康報(bào)與河南手機(jī)報(bào)聯(lián)合發(fā)起“高血壓健康調(diào)查”，收集了一些讀者關(guān)于高血壓方面的問題，并邀請(qǐng)省內(nèi)知名高血壓、心臟病專家為讀者進(jìn)行了解答，這次回復(fù)問題的專家是鄭州大學(xué)一附院心內(nèi)科六病區(qū)主任張彥周教授，河南省中醫(yī)藥研究院（河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）心內(nèi)科主任王守富教授、高血壓科王玉民副主任醫(yī)師。
■回復(fù)專家：王守富 河南省中醫(yī)藥研究院（河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、博士
183****3138：62歲，男，血壓高多年，平時(shí)血壓95mmHg~150mmHg，偶爾100mmHg~160mmHg，心臟不好，偶爾心動(dòng)過速、早搏。
專家回復(fù)：1.可服少量美托洛爾控制血壓、心動(dòng)過速和早搏。2.再服一些改善腦供血的中藥。
138****3048： 48歲，男，吃馬來酸依那普利片后血壓150/90mmHg，有家族史。
專家回復(fù)：可以加用鈣離子拮抗劑如苯磺酸左旋氨氯地平片，因?yàn)榇蠖鄶?shù)高血壓患者需聯(lián)合用藥。若仍控制不好，可到醫(yī)院專科就診。
137****5819：男，57歲，早起低壓95~100mmHg，高壓135~140mmHg。家族有高血壓史，2012年檢查心臟血管堵塞50%，平時(shí)如劇烈運(yùn)動(dòng)呼吸急促心臟不舒服，其他時(shí)間沒感覺。
專家回復(fù)：可以口服阿司匹林、他汀類降脂藥。若心率在75次/分鐘以上，可以加用β受體阻滯劑如美托洛爾，若有哮喘病可服地爾硫卓。
138****3212： 54歲，男，十年病史，血壓110/160mmHg。長期服藥，血壓維持在100/140mmHg以下，有家族病史，伴有頸部動(dòng)脈硬化，有斑塊。
專家回復(fù)：可同時(shí)服用他汀類降脂藥，若肝功能有異常，可服用中藥活血化淤類藥物。
158****2178：降血壓什么中藥最好？
專家回復(fù)：降壓中藥需辨證服用，如肝陽上亢，可用腦立清或珍菊降壓片，最好到醫(yī)院就診后按醫(yī)生處方抓藥。
138****1568：我今年五十歲，男，患高血壓四年，最高時(shí)150/255mmHg，父親曾有高血壓，另外血糖有點(diǎn)高，有冠心病。
專家回復(fù)：你目前血壓控制不好，需聯(lián)合用藥，需鈣拮抗劑聯(lián)合轉(zhuǎn)換酶抑制劑或β受體阻滯劑。這種聯(lián)合用藥對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病均有好處。
■回復(fù)專家：張彥周 鄭州大學(xué)一附院心內(nèi)科六病區(qū)/CCU病區(qū)主任、主任醫(yī)師、博士
134****4571：我45歲，血壓高時(shí)160/110mmHg,現(xiàn)在130/80mmHg，可有時(shí)頭暈、體乏，吃的藥是降壓0號(hào)、非諾貝特片、阿司匹林、地巴唑，平時(shí)愛喝酒，抽煙。
專家回復(fù)：降壓0號(hào)是早期藥物，長期服用腎臟負(fù)擔(dān)重，目前臨床很少用了，現(xiàn)在有副作用比較小的降壓藥可選。健康的生活方式也可降低血壓或提高降壓藥物的療效，建議您：1.低鹽飲食。2.控制體重。3.戒煙。4.不過量飲酒。5.加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。6.減輕精神壓力。
137****3881：39歲，高血壓，一年前做彩超檢查出頸動(dòng)脈右側(cè)有斑塊，伴耳鳴，家族有高血壓史，另外血脂高，醫(yī)生開的藥是纈沙坦、辛伐他汀、倍他樂克、硝苯地平緩釋片、阿司匹林腸溶片。吃了一年，耳鳴聲絲毫不減。
專家回復(fù)：耳鳴的原因有很多，一般分器質(zhì)性和功能性，建議您找五官科大夫找出耳鳴的原因，再對(duì)癥治療。您所服用的藥物可繼續(xù)服用，請(qǐng)監(jiān)測(cè)血壓，避免出現(xiàn)血壓過低的情況。
139****3788：60歲，男，患高血壓20余年，有家族史，已服用纈沙坦膠囊五年左右，但壓差太小，110/100mmHg，請(qǐng)解決低壓高及壓差問題。
專家回復(fù)：可做心臟彩超檢查判斷有無心臟結(jié)構(gòu)改變，心臟結(jié)構(gòu)正常，脈壓差小多見于早期高血壓患者，無不適感的脈壓差小，對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生太大影響。低壓升高同樣可以診斷為高血壓病，建議您繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，若單服纈沙坦膠囊無法將血壓控制在正常范圍，建議兩種降壓藥物聯(lián)合降壓。
137****0967：患高血壓三年，66歲，男，常年服用壽比山每天一粒、阿司匹林每天兩粒，血壓140/80mmHg，這樣吃藥可以嗎？
專家回復(fù)：在服用降壓藥的情況下血壓控制尚可，建議不同時(shí)段多次監(jiān)測(cè)血壓。如果有合并動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，如冠心病、腦卒中或糖尿病等心腦血管危險(xiǎn)因素，可服用小劑量阿司匹林預(yù)防不良事件。當(dāng)合并活動(dòng)性胃潰瘍、嚴(yán)重肝病、出血性疾病時(shí)需慎用或停用阿司匹林。
■回復(fù)專家：王玉民 河南省中醫(yī)藥研究院（河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）高血壓科副主任醫(yī)師
139****1633：55歲，血壓忽高忽低不穩(wěn)定，高壓120~165mmHg，低壓85~110mmHg。已經(jīng)十年，怎么治療？
專家回復(fù)：你現(xiàn)在的血壓仍高于正常，需要去醫(yī)院到大夫那里加藥，使血壓進(jìn)一步降低到正常范圍。血壓不穩(wěn)的原因很多：一是所用的降壓藥物藥效短，因此需要選用每日服用一次的長效降壓藥物。二是生活中的因素導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，例如飲酒、精神過度緊張、情緒波動(dòng)過大、生活不規(guī)律、常有失眠等都會(huì)引起血壓波動(dòng)過大而不穩(wěn)定。三是有時(shí)候自己測(cè)血壓的方法不正確，未充分休息，就馬上量血壓，這樣量出來的血壓每次差別就很大，因此每次測(cè)血壓前需要充分休息30分鐘后再量比較準(zhǔn)確。
150****3660：28歲，男，高血壓，父親也是高血壓，我身高1.8米，體重180斤，去年單位體檢查出來，還有輕微腎積水，有時(shí)候頭暈，我沒吃過藥，一直在堅(jiān)持減肥。
專家回復(fù)：肥胖是導(dǎo)致高血壓的相關(guān)因素。減肥有利于血壓恢復(fù)正常。不知你現(xiàn)在的血壓具體是多高，如果血壓過高，單純靠減肥，血壓難以恢復(fù)正常，需要到高血壓專科就醫(yī)，由醫(yī)生分析現(xiàn)在是否需要用藥治療。另外，有時(shí)候腎積水也會(huì)對(duì)血壓有影響，建議去醫(yī)院查明腎積水的原因，分析是否和血壓有關(guān)。對(duì)腎積水進(jìn)行治療。
139****8572：56歲，男，患高血壓多年，有家族史，平時(shí)血壓為150/100mmHg。怎么治療？
專家回復(fù)：如果您尚未服用降壓藥物，建議反復(fù)測(cè)量血壓或進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估心腦腎損害情況，決定是否需藥物治療。如您目前已用口服降壓藥，建議您及時(shí)增加降壓藥物種類，聯(lián)合降壓，將血壓控制在140/90mmHg以下。
157****1053：女，61歲，患高血壓14年，高壓145mmHg，低壓90mmHg，心電圖顯示心臟供血不足，無其他癥狀，無遺傳史。
專家回復(fù)：你的心電圖檢查顯示有心肌缺血，血壓應(yīng)該降到120/80mmHg左右。建議加大降壓藥物用量或者是加用其他降壓藥物，另外在就醫(yī)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合用治療動(dòng)脈硬化的藥物和改善心肌供血的藥物。
138****9807：男，39歲，血壓140/100mmHg，五六年了，沒有服用藥物，母親患高血壓30余年。我平時(shí)沒有特別不適的感覺，有頸椎病7年左右了，我這血壓高是不是頸椎病引起的？
專家回復(fù)：高血壓病一旦確診應(yīng)該盡早干預(yù)，血壓長期過高會(huì)導(dǎo)致身體的血管硬化，心臟損傷。頸椎病的表現(xiàn)多種多樣，有兩種類型的頸椎病會(huì)導(dǎo)致血壓升高，一是頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重導(dǎo)致椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓而缺血，二是壓迫刺激頸部交感神經(jīng)纖維而引起血壓升高。這樣的情況有一個(gè)特點(diǎn)就是早期血壓的波動(dòng)導(dǎo)致的頭暈、心慌等不適癥狀和頸部的運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系。有時(shí)候做頸部牽引，或者是頸椎復(fù)位可以使短暫的血壓升高得到緩解。
137****0818：我妻子45歲，高壓160mmHg，低壓110mmHg，最近八天一直頭疼，其母親有高血壓。怎么治療？
專家回復(fù)：導(dǎo)致血壓升高的因素很多，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，二者的治療是大不相同的。所以這些情況在用藥治療之前都必須弄清楚，才好決定選用什么方法治療合適。因此發(fā)現(xiàn)血壓升高之后首先應(yīng)該去醫(yī)院高血壓?？苹蚴切难芸茩z查，分析血壓升高的原因。
