患者男,17歲,因反復(fù)腹痛5年,加重7d入院?;颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)上腹隱痛,呈進(jìn)行性加重,伴惡心、嘔吐,無腹脹、腹瀉、便秘、發(fā)熱等癥狀,近7d疼痛加重。 體格檢查:唇和頰黏膜見黑色素斑,呈深褐色,不突出于黏膜。上腹壓痛,無反跳痛及明顯肌緊張,未觸及明顯包塊。
腸鏡檢查:食管、胃、十二指腸、回腸、結(jié)腸廣泛性息肉形成。 腹部CT:小腸、結(jié)腸內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)狀軟組織影,邊緣光滑、密度均勻,增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化;左側(cè)腹腔內(nèi)見空腸腸壁明顯增厚,增強(qiáng)掃描見分層狀靶征及腸系膜血管包埋其中的血管卷入征(圖A、B)??紤]為小腸、結(jié)腸多發(fā)息肉并空腸腸套疊。
手術(shù)病理:小腸、結(jié)腸腔內(nèi)滿布大小不等的息肉,其中距回盲部20cm、40cm及距十二指腸空腸曲40cm處各有一處小腸腸套疊,行腸套疊復(fù)位及套疊處息肉摘除術(shù)。 術(shù)后病理示空腸黏膜息肉,息肉內(nèi)有較多的平滑肌成分,平滑肌在息肉的中心呈樹枝狀分布,為增生的正常黏膜組織,考慮錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。 |
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