現(xiàn)代醫(yī)學認為，疝是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區(qū)域，導致脂肪組織或腸等人體器官通過這個位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。特別長時間站立、大小便或舉重物時癥狀會更加明顯。大部分疝是由于人體內(nèi)有長期存在的薄弱區(qū)。通常腹壁的薄弱區(qū)域是與生俱來的，會隨著年齡的增長，遭受創(chuàng)傷或手術(shù)切口變得更薄。舉重物或干重體力活會加劇疝的嚴重程度。

    疝的常見類型有腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、臍疝、切口疝等，中醫(yī)統(tǒng)稱為疝氣。其基本癥狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳時出現(xiàn)，平臥或用手按壓時塊腫可自行回納。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動。嵌頓性疝常發(fā)生在強力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時.臨床上常表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜，局部疼痛常較輕微；如為腸管，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等。

    中醫(yī)治療疝氣，有肯定的療效，余常用《冉氏經(jīng)驗方》中的附子大黃湯治之，常有立竿見影之功。

    方藥：附片、大黃各10克，元胡、荔枝核、橘核、川楝子各15克，小茴香10克，桂枝5克，廣木香、黃柏、紅花各15克，甘草10克。急性期局部腫大，疼痛，體溫升高者，去桂、附，加金銀花、大青葉、丹皮各15克；墜痛者加黃芪、升麻各15克；硬塊難消者加紅花、三棱、莪術(shù)各15克。

    用法：水煎服，每日1劑，2次分服。

    體會：本方是由《金匱要略》中的大黃附子湯和《六科準繩》中的三層茴香丸合并加減變化而成。方中附子、桂枝溫經(jīng)散寒，大黃行滯破結(jié)，荔枝核、橘核、消腫止痛，小茴香、廣木香行氣散瘀，川楝子、元胡舒筋止痛，黃柏瀉火利濕，甘草和中，紅花活血祛瘀。治療寒凝氣滯引起的疝氣，效若桴鼓之應。

    該方的特點是寒熱藥物并用，標本同理。因為此種疝氣雖然因寒而發(fā)（本），但常常出現(xiàn)紅腫疼痛等熱象（標），故用熱藥除寒，寒藥清熱，用藥中的，藥到病除。《止園醫(yī)話》中說：“余實已經(jīng)過數(shù)十年之臨床實驗，以附子、大黃加入治疝氣之藥中，迅收特效”，確為經(jīng)驗之談。張仲景說：“勤求古訓，博采眾方”，是學習中醫(yī)的有效途徑。多看古人書，常會受到啟迪。本方還可以用來治療慢性附睪丸炎、鞘膜積液等。