中醫(yī)自古有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之言，臨床常用的中藥飲片一般不會超過兩三百味，而所治療的范圍卻幾乎囊括內(nèi)、外、婦、兒科等各科疾病。有限的藥物之所以可以發(fā)揮無限的作用，除了組方配伍的變化外，最根本的秘密就在于劑量。一位中醫(yī)名家甚至這樣形容劑量與療效之間的關(guān)系：“藥量者，猶良將持勝敵之器，關(guān)羽之偃月刀，孫行者之千斤棒也。”

我有幸在湖南省中醫(yī)藥年會上聆聽北京名中醫(yī)仝小林教授的講座。仝小林指出，醫(yī)生們超常規(guī)劑量應(yīng)用中藥飲片的根本原因在于對療效的追求，即重劑可起沉疴。例如，他在臨床中發(fā)現(xiàn)，在治療糖尿病時，黃連每日10克的常規(guī)劑量根本是“泥牛入海”。他創(chuàng)新性地加大黃連的用量，有的甚至加大到每日45g、90g、120g，可迅速降低血糖，改善癥狀。“火神派”醫(yī)生以擅用大劑量附子而聞名，對于這味常規(guī)劑量為3～15g的中藥，吳佩衡、范中林、唐步祺、盧崇漢、李可等中醫(yī)名家一般出手最少30g或60g，急危重癥則用至100g、200g，甚至500g，這些名家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，值得我們探討、學(xué)習(xí)。

中醫(yī)四大經(jīng)典之一的《傷寒論》，被視為中醫(yī)治療急危重癥和疑難病的典范。書中所載的113首方劑，被后世尊為“經(jīng)方”。有些專家指出，正是由于經(jīng)方劑量傳承的撲朔迷離，在一定程度上導(dǎo)致了當(dāng)今中藥臨床劑量多端的亂象。1981年，東漢大司農(nóng)銅權(quán)被考古發(fā)現(xiàn)，東漢的1兩應(yīng)該是約15.6g。如果按照這一折算方法，《傷寒論》中炙甘草湯的生地黃用量1斤，約折合為現(xiàn)在的250g，大大超過了常規(guī)用量。

戴復(fù)庵在《證治要訣》中提到：“藥病須要適當(dāng)，假使病大而湯小，則邪氣少屈，而藥力已乏，欲不復(fù)治，其可得乎？猶以一杯水救一車薪，竟不得滅，是謂不及?！薄逗喢麽t(yī)彀》說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌?！碑?dāng)然，我們在臨床上并不是一味追求大劑量用藥，但是很多名老中醫(yī)在自己長期的臨床實(shí)踐中，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，有意或者無意中總結(jié)出了一些大劑量用藥取得良好療效的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)值得我們?nèi)W(xué)習(xí)和借鑒，以便提高自己的臨床水平。

《此事難知》指出：“初治之道，法當(dāng)峻猛；中治之道，寬猛相濟(jì)；末治之道，法當(dāng)寬緩?！陛p劑寬緩，霸藥峻猛，輕霸結(jié)合，寬猛相濟(jì)。明·張景岳曾說：“治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢……但用一味為君，二三味為佐使，大劑進(jìn)之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之?！边@些經(jīng)驗(yàn)是可以作為我們臨床參考的，也是提高中醫(yī)臨床療效的一條重要途徑。

本書遴選了近現(xiàn)代中醫(yī)臨床家運(yùn)用大劑量中藥治病的諸多經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)?zāi)耸墙⒃谠摾现嗅t(yī)幾十年使用心得的基礎(chǔ)上，對其適應(yīng)證、有效及中毒劑量、藥后反應(yīng)等有著成熟的經(jīng)驗(yàn)，更可能有因地、因時、因人而異的因素在內(nèi)，非有真知卓識者不能臻此，所以請讀者切勿盲目模仿，無實(shí)際經(jīng)驗(yàn)者宜慎用。對此經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)師其法而不用其量，用量多少應(yīng)視病癥具體而定，不能丟掉中醫(yī)辨證論治的精髓，切勿偏執(zhí)某人之經(jīng)驗(yàn)而死守其用量。尤其是患者或家屬更要在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，絕對禁止盲目抄用。

在此，也謹(jǐn)對文獻(xiàn)資料的原著作者和中醫(yī)臨床家致以衷心的感謝！正是由于他們對學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的整理、總結(jié)，才使后學(xué)者得以繼承、學(xué)習(xí)，使中醫(yī)得以發(fā)展、進(jìn)步。

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