對正骨中“準(zhǔn)”字的初步思考

大家好，我是楊曉軍，白天忙工作，晚上回家后沒有網(wǎng)絡(luò)，所以在新醫(yī)正骨交流群和大家交流的少了。

最近遇到一個(gè)腰突癥病人，讓我想到很多，今晚寫下來跟大家分享一下：

病人女，四十五歲，主訴，腰痛，活動(dòng)受限，加重有一個(gè)多月了，病人最近幾年腰部經(jīng)常不舒服，但不影響工作生活，沒有引起重視，一個(gè)月前沒有明顯誘因突然加重，白天活動(dòng)受限，穿鞋穿襪子困難，洗臉?biāo)⒀览щy，晚上翻身困難，病人非常痛苦，疼痛越來越重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍核磁共振，腰4、5椎間盤突出，先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做正骨復(fù)位兩次，無效，后到一家私人診所針灸，拔罐一周癥狀減輕，結(jié)束治療三天后又開始疼痛，跟治療前一樣，經(jīng)別的病人介紹來我這里治療。

我通過問診、觸診檢查，發(fā)現(xiàn)第五腰椎右仰旋錯(cuò)位，主要是腰痛，活動(dòng)受限，沒有坐骨神經(jīng)痛，檢查后給病人解釋清病情，需要如何治療。這個(gè)時(shí)候病人跟我說：“楊醫(yī)生你別生氣，我跟您說一下情況，我在我們縣醫(yī)院做的就是你說的新醫(yī)正骨，我一進(jìn)你門診就看到這個(gè)凳子了，跟我們縣醫(yī)院那個(gè)凳子一模一樣，我做了兩次正骨復(fù)位，根本沒效果，該怎么疼還是怎么疼，所以您再給我做正骨復(fù)位，能不能治療好?。渴遣皇俏业拿〔贿m合這種方法？”
我耐心給病人做了解釋：“不是你的病情不適合正骨復(fù)位，通過我的檢查，可以確定你的錯(cuò)位位置和方向，是適合新醫(yī)正骨治療的，你在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效有兩種情況，要么那個(gè)醫(yī)生診斷有問題，錯(cuò)位位置和方向沒有弄清楚，要么是復(fù)位手法操作有問題，沒有復(fù)位成功，所以無效。我不能保證讓我治療絕對有效，但你不讓我治療那就肯定無效，都沒治哪來的療效?。　?/p>

病人聽后笑了，說：“好，楊醫(yī)生我是聽我們鄰居介紹的，我就治療看看?！?/p>

我先給病人做放松肌肉的理筋手法，然后做中藥熱敷，最后做定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，復(fù)位后病人立刻感覺腰部輕松，站起和走路感覺舒服很多，我讓病人回去后休息，起來要帶護(hù)腰，明天過來繼續(xù)做腰部理筋手法和中藥熱敷，如果減輕，兩三天后做第二次復(fù)位
第二天病人來后就說感覺好多了，回去后活動(dòng)靈活了，晚上也疼的減輕了，這個(gè)病人一共復(fù)位兩次，理筋手法和中藥熱敷五次，完全康復(fù)。

最后一次治療病人問我：“楊醫(yī)生，我在我們縣醫(yī)院正骨兩次，感覺和你做的也差不多啊，怎么就沒效果呢？”

我告訴病人：“雖然都是新醫(yī)正骨，但技術(shù)有高低，那個(gè)醫(yī)生觸診不準(zhǔn)確，復(fù)位手法不到位，所以無效，正骨的關(guān)鍵就一個(gè)字——準(zhǔn)。”

通過這個(gè)病例，讓我更對準(zhǔn)這個(gè)字重視了，十年前，如果誰跟我說正骨一次立刻減輕，四五天就能治好，我會(huì)跟人家反駁，不可能，我按摩半個(gè)月，每次按摩四十分鐘都沒有這種效果，正骨一次就能減輕嗎？想想那時(shí)候的我真是可笑！

為什么正骨效果好？怎么才能做正骨更準(zhǔn)確，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)，跟大家分享一下

第一，治療思路要準(zhǔn)

疾病就好像一把鎖，醫(yī)生要做的就是看清楚是什么類型的鎖，找到能開啟這把所的鑰匙，鑰匙拿錯(cuò)了，或者鎖子開錯(cuò)了，這把鎖都是打不開的。
具體到頸腰椎病，一定要看病人治病，不能看片子治病，因?yàn)轭i腰椎病的原因是復(fù)雜的，有典型的頸腰椎病，還有些是不典型的，特別是一些年齡在四五十歲的女性，拍片子有頸腰椎病，但實(shí)際情況是復(fù)雜的，比如更年期，慢性勞損，風(fēng)寒濕，等等，不是簡單的錯(cuò)位，不可能正骨一次就有效，我遇到過很多這種女性病人，很多四處求醫(yī)，除了手術(shù)以外，很多保守治療方法都用過了，所有的都無效。像這種病人就不適合正骨治療，屬于不典型的頸腰椎病，如果給這種病人治療是根本無效的，這就是開錯(cuò)了鎖子，雖然你的鑰匙沒問題，但開的鎖子不對，反過來說，如果一個(gè)典型的頸腰椎病，比如錯(cuò)位，如果你拿錯(cuò)了鑰匙也是打不開這把所的，如果是脊柱的錯(cuò)位，你只在脊柱周圍做按摩，如同隔靴搔癢，根本沒有治療到關(guān)鍵位置。

曾經(jīng)有學(xué)員問我，有沒有一種療法是完美的，只要治療就有效，我回答，到目前沒有十全十美的療法，每一種療法都有自己的優(yōu)點(diǎn)，也有不足的地方，學(xué)員又問，那我能不能學(xué)會(huì)多種治療方法，遇到什么病人就用什么方法，我回答，不是不可能，但想做到不容易，因?yàn)橐粋€(gè)人的能力是有限的，一種技術(shù)就夠你研究一輩子的，想掌握多種技術(shù)，每一種技術(shù)又做的特別好，可不是誰都能達(dá)到的，不管你會(huì)幾種療法，但必須要有一種療法是你最拿手的，有個(gè)拳頭產(chǎn)品才行。

第二，檢查要準(zhǔn)

對于正骨來說，根據(jù)問診得到的信息，影像學(xué)排除禁忌癥，最關(guān)鍵的就是觸診了。
想觸診的準(zhǔn)確，首先要掌握觸診的正確手法和錯(cuò)位的原理，都搞不清什么是錯(cuò)位，錯(cuò)位的體征是什么，怎么能摸的準(zhǔn)，觸診的手法也很重要，有些學(xué)員沒來參加學(xué)習(xí)之前，自己在家研究，觸診的基本手型，觸診的要領(lǐng)都是錯(cuò)的，怎么可能摸的準(zhǔn)，通過學(xué)習(xí)糾正錯(cuò)誤后，很多學(xué)員有醍醐灌頂之感。

第三，手法復(fù)位要準(zhǔn)

雖然觸診準(zhǔn)確了，但復(fù)位的時(shí)候沒操作好，也不會(huì)有效，比如定位不準(zhǔn)，兩個(gè)手沒有協(xié)調(diào)好，力線沒有掌握好，要么復(fù)位不到位，要么操作太暴力，適得其反，手法的關(guān)鍵是四個(gè)字，穩(wěn)，準(zhǔn)，輕，巧，但想做到這些真的不容易，因?yàn)椴∪瞬皇橇魉€上生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，都是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，身高，體重，年齡，病情，等等 ，對手法操作都有影響，所以想做好手法，不能太死板，要活學(xué)活用，根據(jù)不同的情況來靈活掌握。

想學(xué)好正骨要具備以下幾個(gè)條件

1，興趣，很多有成就的人，比如畫家，書法家，樂器演奏家，都是從喜歡到熱愛，甚至偏執(zhí)，對自己的事業(yè)孜孜不倦的去學(xué)習(xí)，研究，沒有哪個(gè)人對自己的事業(yè)深惡痛絕而能做的又特別好，最簡單的，就拿做飯來說，大部分做飯做的好吃的都是喜歡做飯的，看著自己做的飯菜被風(fēng)卷殘?jiān)频某缘?，心里?huì)覺得很開心，這就是興趣。

2，要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，我培訓(xùn)過的學(xué)員，有些基礎(chǔ)很差，學(xué)習(xí)就吃力，想學(xué)好正骨，必須從基礎(chǔ)開始，扎扎實(shí)實(shí)，一步一個(gè)腳印，沒有捷徑。

3，營銷，有句話，技術(shù)決定你能不能掙錢，營銷決定你掙多少錢，營銷不是忽悠，比如你的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，你的診所布置，你的主治范圍，對病人的問題如何解答，如何讓病人從猶豫到相信你的治療方案，這些都是有技巧的。

總之，臺(tái)上十分鐘，臺(tái)下十年功，想做的比別人好，想掙錢比別人多，那就要比別人更下功夫，技術(shù)只有更高，沒有最高，希望這篇文章對你有所啟發(fā)。