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談治咳經(jīng)驗(yàn)方

 負(fù)鵬載舟 2015-04-16

談治咳經(jīng)驗(yàn)方  



摘自《岳美中醫(yī)學(xué)文集》


外感咳嗽,經(jīng)月不痊而引起慢性支氣管炎者,切忌斂鎮(zhèn)而強(qiáng)制其嗽,否則兜澀其痰,必致久咳不愈。余自制一方止咳湯,以宣通肺氣為主,肺氣一宜,其咳可止。藥用白前、前胡、杏仁、甘草、荊芥、防風(fēng)、連翹、貝母、蘆根。此方四季可以通用,惡寒甚加蘇葉,發(fā)熱甚加麻黃、石膏。加蘇葉取其辛溫發(fā)汗,加麻黃、石膏意在達(dá)汗透表,因?yàn)闊o(wú)論寒熱,肺部宣通,故終咳嗽一得汗出,皮毛通而肺氣通,其咳即止。此方是從桑菊飲變化而來(lái),故依證也可酌加桑葉、菊花等味。


對(duì)于干咳痰粘不爽之證,與燥咳稍異,也屬難治。凡咳而痰不出者,肺燥勝而痰澀,燥則潤(rùn),澀則疏,潤(rùn)肺利氣是制方之本。若不知燥痰潤(rùn)肺,反用宣法,越宣越燥,勢(shì)必干咳不止;若不知痰澀當(dāng)疏,則痰粘難愈。為此,自擬一方定名潤(rùn)肺湯,藥用沙參、兜鈴、山藥、牛蒡子、桔梗、枳殼,亦可隨證加入橘紅、杏仁、貝母、瓜蔞等味。此方用沙參潤(rùn)肺益氣,馬兜鈴開豁結(jié)痰,是一開一闔;用山藥滋脾補(bǔ)虛,牛蒡子宣散結(jié)氣,是一補(bǔ)一泄;用桔梗引氣排氣排痰,枳殼下氣降逆,是一升一降,六藥合用,雖相反實(shí)相成。咳而喉癢加橘紅;痰多咳甚加杏仁、貝母;喘者加瓜蔞仁,但必新炒,定喘之力故大,陳久者不良。本方即能滋陰潤(rùn)肺,又能壅塞。潤(rùn)肺則咳止,氣展則痰豁,對(duì)于咯痰不爽,干咳頻繁之癥,一般連服7劑,即有確效。


除了自制方外,我喜用《局方》蘇子降氣湯和《醫(yī)學(xué)心悟》止咳散。蘇子降氣湯偏重于喘,用時(shí)加入枳殼,取其利肺下氣。使用要點(diǎn)是方中需用干姜,不用生姜。反咳嗽嘴辣,乃肺之本氣虛,干姜味辛,守而不走,肺主辛,以辛補(bǔ)辛,其力甚大。若用生姜,偏于表散,甚效反致不顯,止咳散方治外感咳嗽有殊效,是啟門逐寇法,過(guò)去我院將其配制糖漿,廣施于病人,療效甚好。

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