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前列腺增生病又稱前列腺肥大病，是老年男性常見的多發(fā)病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)前列腺增生病的病因目前尚未完全了解。目前比較一致的認(rèn)為是由于內(nèi)分泌激素平衡失調(diào)等綜合因素引起腺體增生，使后尿道延長、彎曲、受壓，膀胱出口抬高，出現(xiàn)排尿困難并逐漸加重的下尿路梗阻、尿潴留，繼發(fā)感染、結(jié)石、腫瘤，以致腎功能衰竭等。 前列腺增生病的臨床表現(xiàn)主要是排尿困難進(jìn)行性加重。早期為尿頻，尤其是夜尿增多；逐漸出現(xiàn)排尿躊躇，增加腹壓迸尿，排尿無力，尿流變細(xì)，以致淋瀝不盡，急性尿潴留或尿失禁。也可能發(fā)生不同程度的血尿等。 中醫(yī)學(xué)無前列腺增生病病名。就其排尿困難，臨床癥狀逐漸加重來看，屬中醫(yī)學(xué)的“癃”、“閉”的范疇?！秲?nèi)經(jīng)·宣明五氣論》中說：“五氣所病，膀胱不利為癃，不約為遺溺。”明代的樓英《醫(yī)學(xué)綱目》中說：“閉癃合而言之一病也，分而言之有暴久之殊，蓋閉者暴病為溺閉，點(diǎn)滴不出，俗名小便不通是也，癃者久病，為溺癃淋瀝點(diǎn)滴而出，一日數(shù)十次或百次。”由此可見，中醫(yī)學(xué)的癃閉實(shí)為一個(gè)疾病，不過是程度上的輕重而已，排尿點(diǎn)滴而出且短少者為癃，小便閉塞不通小腹脹滿為閉，臨床上一般合稱為“癃閉”。 前列腺增生病的發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與三焦氣化功能有關(guān)。肺失肅降，不能通調(diào)水道下輸膀胱；脾失健運(yùn)，不能升清降濁，濕熱下注膀胱；腎陽虛衰，下焦氣化失司，致開闔不利。故前列腺增生病是肺脾腎三臟(三焦)氣化失司所致。治療亦從肺脾腎三臟(三焦)入手論治。 穿山甲肉桂治前列腺增生癥 功能主治 主治前列腺增生癥。 適用患者 男 性 處方組成 炒穿山甲180克，肉桂120克，生甘草50克。 用法用量 將上藥共研為極細(xì)末，裝人瓶內(nèi)備用。每日2次，每次10克用淡蜂蜜水沖服即可。20天為1個(gè)療程。 病例驗(yàn)證 用此方治療前列腺增生患者100例，用藥l～2個(gè)療程治愈95例，顯效3例，有效2例。有效率為100%。 海藻連翹治前列腺增生癥 功能主治 主治前列腺增生癥。 適用患者 男 性 處方組成 海藻15克，連翹14克，昆布、青皮、陳皮、浙貝、半夏、獨(dú)活、當(dāng)歸、川芎、穿山甲、王不留行各10克，海帶30克。 用法用量 每日1劑，水煎服；第3煎熏浴，每日2～3次。 加 減 排尿點(diǎn)滴者，加桂枝、桔梗、茯苓、杏仁；血尿者，加白茅根、藕節(jié)、琥珀；夾精者，加土茯苓、萆薜；尿頻、尿痛者，加瞿麥、篇蓄、海金沙。 病例驗(yàn)證 用此方治療前列腺增生癥患者98例，痊愈83例，好轉(zhuǎn)15例，有效率為100%。 蒲公英熟地治前列腺增生癥 功能主治:主治前列腺增生癥。 適用患者:男 性 處方組成:黃柏12克，蒲公英30克，熟地30克，附子6克。 用法用量:每日1劑，水煎，內(nèi)服。10天為1療程。 病例驗(yàn)證:于某，男，64歲?；记傲邢僭錾Y10余年。舌質(zhì)淡黯，舌邊明顯瘀斑，苔薄白，脈沉遲而澀。用此方加三棱、莪術(shù)、炮甲、橘核各10克，王不留行、郁金各15克，赤芍、小薊、茅根各30克，琥珀3克（沖服）。服藥10劑，癥狀基本消失。上方去小薊、茅根加鹿角霜繼用1療程。均得痊愈。 劉寄奴治前列腺增生癥 功能主治 活血祛瘀，攻堅(jiān)散結(jié)。主治前列腺肥大，證見排尿困難，尿頻，尿線細(xì)，甚者尿液淋瀝點(diǎn)滴而出。 適用患者 男 性 處方組成 劉寄奴15克，虎杖15克，王不留行10克，琥珀（研沖）3克，炮山甲10克，夏枯草15克，黃芪50克。 用法用量 每日1劑，水煎服。 病例驗(yàn)證 用此方治療患者45例，顯效30例；有效10例；無效5例。 鼠婦蟲治前列腺增生癥 功能主治 活血化瘀、消腫通淋。主治前列腺增生癥。 適用患者 男 性 處方組成 鼠婦蟲60克,琥珀0克，雞內(nèi)金60克，王不留行60克，茺蔚子30克，白芥子30克。 用法用量 上藥加少許麝香為引，共研極細(xì)末，過篩，煉蜜為丸。每次3～6克，每日3次，飯后口服。連服30天為1療程。 病例驗(yàn)證 用此方治療前列腺增生癥21例，臨床癥狀全部消失，均獲滿意療效。 熟地山藥治前列腺肥大癥 功能主治:補(bǔ)腎滋陰，清熱利濕。主治前列腺肥大。證見排尿困難，尿細(xì)如絲，甚則癃閉，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，舌質(zhì)紅少苔或苔膩，脈數(shù)。 適用患者:男 性 處方組成:熟地、山藥各30克，山萸肉、滑石、牛膝各15克，茯苓、劉寄奴各12克，澤瀉、丹皮、車前子（包）各10克，蔚蓄、瞿麥各20克，甘草6克，燈心草3克。 用法用量:每日1劑，水煎，早晚分服。 病例驗(yàn)證:用此方治療200例，顯效50例，好轉(zhuǎn)130例，無效20例。有效率90%。 核桃夾治前列腺炎 功能主治 主治前列腺炎、前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆、尿頻、尿急、尿痛、小便點(diǎn)滴難出，小腹部、會(huì)陰部、腰骶部脹困刺痛等。 適用患者 男 性 處方組成 核桃夾30克，鱉甲（先煎）20克，熟地20克，肉桂3克，黃柏10克，知母10克，芒硝15克，桃仁10克，紅花10克，赤芍15克，川牛膝10克，皂刺10克，王不留行10克，車前子10克，竹葉6克，甘草10克。 用法用量 每日1劑，水煎服。 加 減 氣虛者，加黨參、黃芪。 病例驗(yàn)證 用此方治療患者34例，其中臨床治愈（尿頻、尿急、尿痛消失，尿液順利排出）31例；顯效（尿能排出，但小腹部不適、尿頻仍然存在）3例。 篇蓄丹參治前列腺肥大 功能主治:清熱利濕，通經(jīng)化瘀。主治前列腺肥大。 適用患者:男 性 處方組成:篇蓄、瞿麥、車前子、冬葵子、丹參各15克，滑石、山桅、澤瀉、王不留行，澤蘭、牛膝、桃仁各10克，木通、甘草各5克。 用法用量:上藥煎23-30分鐘取汁。約300毫升，分2次口服，每日1劑。 加減:血象檢查白細(xì)胞升高者，加銀花15克；小便鏡檢有白細(xì)胞、膿細(xì)胞者，加蒲公英30克，敗醬草20克；體溫在38.5℃以上者加生石膏30克；伴咳嗽氣喘者，加桑白皮15克，黃芩10克，杏仁10克；小腹脹痛明顯者，加烏藥10克，川楝子10克；小便混濁如米泔者，加萆薜15克；大便秘結(jié)者，加酒制大黃10克。 病例驗(yàn)證:用此方治療患者33例，臨床治愈（小便通暢，癥狀消失）25例；好轉(zhuǎn)（小便通暢，但夜尿仍較多，小腹略有不適）8例；均全部有效。 方名：貝母湯 【功能主治】 功能化痰軟堅(jiān)，益氣通尿。主治排尿困難之前列腺增生病。 【處方組成】 貝母25克、苦參25克、黨參25克，水煎服。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 治療前列腺增生病35例，痊愈27例，治愈率為77.1%；無效者8例。 【處方來源】 解放軍第234醫(yī)院馬萬文等。 【按 語】 貝母能消腫散結(jié)；苦參能清下焦?jié)駸幔芾?；黨參健脾益氣，合而能治癃閉。本方用藥不繁，是為特點(diǎn)。 方名：知柏滋腎湯 【功能主治】 功能滋腎清熱，解毒利濕，活血化瘀。主治老年性前列腺增生病。 【處方組成】 知母20克、黃柏12克、肉桂10克、炮甲粉12克(分2次吞服)、魚腥草30克、雙花30克、地丁30克、千里光30克、黃連12克，水煎服。 【辨證加減】 前列腺增生質(zhì)地較硬者加鱉甲30克、當(dāng)歸20克；小便刺痛加滑石12克、王不留行12克；肛門墜脹者加烏梅30克、丹參20克。 【臨床療效】 治療30多例，全部有效。 【處方來源】 湯一鵬。 【按 語】 前列腺增生病多為年邁之軀，雖天癸日衰，腎陰虧虛，然而相火偏亢者有之，火亢盛又兼濕熱蘊(yùn)結(jié)者更復(fù)不少見，加之久病入絡(luò)，瘀阻溺道。故本方滋腎伍以活血化瘀，兼用雙花、地丁、魚腥草清熱解毒利濕，共同起著護(hù)腎堅(jiān)陰、消積軟堅(jiān)、清化濕熱、氣化膀胱之功能。本方名由編者所擬。 方名：老人癃閉湯 【功能主治】 功能益氣健脾，溫腎補(bǔ)陽，澀利同用。主治老年前列腺增生病。 【處方組成】 黨參24克、黃芪30克、茯苓12克、蓮子18克、白果9克、萆薢12克、車前子15克、王不留行12克、吳茱萸5克、肉掛6克、甘草9克，水煎服。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 治療54例，治愈及好轉(zhuǎn)85%以上。在治愈病例中有4例復(fù)發(fā)，再予本方治療仍有效。 【處方來源】 丹東省鄆城縣人民醫(yī)院鹿品三。 【按 語】 本方由晁中桓整理。鹿氏認(rèn)為治療本病當(dāng)以一補(bǔ)(補(bǔ)腎益氣健脾)、二利(利小便)、三溫(溫補(bǔ)命門和脾陽)、四調(diào)(調(diào)脾胃)、五消(消炎)為法。 方名：脾腎雙補(bǔ)湯 【功能主治】 功能補(bǔ)益氣血，健脾益腎。主治氣血不足、脾腎兩虛型前列腺增生病。 【處方組成】 紅參9克、白術(shù)10克、茯苓12克、當(dāng)歸身10克、熟地10克、川芎6克、知母6克、黃柏10克、菖蒲6克，水煎服。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 治療7例，全部有效。 【處方來源】 江西省萬載縣人民醫(yī)院楊伍根。 【按 語】 《靈樞·口問篇》云；“中氣不足，溲便為之變。”《素問·玉機(jī)真臟論》曰：“脾病不及，則令人九竅不通。”本方氣血雙補(bǔ)，滋腎降火，利竅通濁，則氣血生化有源，脾腎固之有本，小便自通矣。 方名：保元通閉湯 【功能主治】 功能益氣扶正，祛瘀通閉。主治前列腺增生病、尿潴留。 【處方組成】 生黃芪100克、滑石30克、琥珀30克。先將生黃芪、滑石兩味加水適量，煎2次，取汁和勻，再將琥珀研粉兌入，分2次空腹服下。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 應(yīng)用52例，治愈(小便通暢如常，臨床癥狀消失，直腸指檢前列腺大小正常)38例，占73%；好轉(zhuǎn)(小便可下，但欠通暢，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，直腸指檢有縮小)13例，占25%；無效1例。 【處方來源】 浙江省寧波市第一醫(yī)院黃志強(qiáng)。 【按 語】 本方以黃芪益氣扶正，以補(bǔ)年老之虛，助其升陽氣化；以滑石、琥珀化瘀通閉，以開其流，疏其道，尿自通暢，標(biāo)本兼顧，對(duì)50歲以上病人尤為適宜。 方名：通腑治癃湯 【功能主治】 功能通腑治癃開閉。主治腑實(shí)痞滿之前列腺增生病。 【處方組成】 大黃30克、花粉12克、芒硝12克、連翹12克、枳實(shí)9克、川梔子9克、甘草9克、川黃連9克、萊菔子24克、綠豆45克，水煎服。 【辨證加減】 無 【臨床療效】 治療大便秘結(jié)的前列腺增生病多例，皆有效。 【處方來源】 廣東省惠陽地區(qū)中醫(yī)院鐘定波。 【按 語】 《景岳全書》曰：“大小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通。”凡遇中焦壅實(shí)，腑氣不通，肺氣壅遏于止，不得下輸膀胱，則氣化不及州都，故水道不得通調(diào)。本方是以通大便而利小便之暢。 方名：宣肺湯 【功能主治】 功能宣肺開郁，通淋利尿。主治前列腺增生病。 【處方組成】 麻黃6克、杏仁10克、葶藶子10克、前胡10克、紫苑10克、款冬花10克、麥冬10克、百合15克、桔梗10克、五味子6克、薏苡米30克、澤瀉10克、茯苓20克、甘草6克，水煎服。 【辨證加減】 服上方尿頻尿急癥狀消失后，去款冬花、麥冬、百合、澤瀉、五味子，加法半夏6克、陳皮6克、佩蘭10克。 【臨床療效】 臨床治療多例，均獲治愈。 【處方來源】 廣州第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系倪佩卿。 【按 語】 用宣肺開郁，通淋利尿，系取“提壺揭蓋法”之意，對(duì)肺氣郁閉、下焦不通所致尿頻、排尿不暢的前列腺增生病有效。 方名：地元白頭翁湯 【功能主治】 功能養(yǎng)陰清熱，通淋利尿。主治前列腺增生病。 【處方組成】 生地30克、玄參30克、白頭翁30克、白芍20克、萹蓄20克，水煎服。 【辨證加減】 偏氣虛者加黃芪30克、升麻12克、桂枝10克；尿潴留，滴尿甚者加滑石20克、白茅根20克、瞿麥20克；偏濕熱淋下痛者加黃柏12克、知母15克；有身熱惡寒者加荊芥、防風(fēng)、藁本各15克；口舌咽干，苔黃膩者加黃芩15克、梔子15克、桔梗15克。 【臨床療效】 治療多例前列腺增生病，均獲良好的效果。 【處方來源】 山東省陵縣王明陽。 【按 語】 本方益氣養(yǎng)陰，清熱通淋利尿，對(duì)陰虛下元疲憊之前列腺增生病較為適合 |
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