近期美國的 Mostofsky 教授在 NeuroImage Clinical 雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究，結(jié)果提示，患有注意力缺陷多動障礙（ADHD）的男孩和女孩，其大腦結(jié)構(gòu)不同。Medscape 針對該報(bào)道采訪了 Mostofsky 主任。其認(rèn)為至少這個(gè)年齡階段的男孩在動機(jī)控制方面表現(xiàn)出更多問題，而女孩則在做更高水平的組織和任務(wù)計(jì)劃時(shí)會出現(xiàn)問題。

研究者采用磁共振成像（MRI）技術(shù)對比了患有 ADHD 的男孩和女孩與正常孩子間大腦結(jié)構(gòu)的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與沒有患 ADHD 的孩子相比，患有 ADHD 的男孩其大腦前運(yùn)動皮質(zhì)表層區(qū)域縮小，相同年齡組的女孩大腦前額皮質(zhì)表層腦區(qū)縮小，該腦區(qū)與組織技能有關(guān)。

檢查大腦結(jié)構(gòu)

盡管 ADHD 研究考慮到性別差異，但是評估患有 ADHD 男孩和女孩大腦結(jié)構(gòu)的相關(guān)研究仍然缺乏，僅僅有一個(gè)研究探索了大腦前額葉的區(qū)別。本研究的作者 Mostofsky 醫(yī)生和他的同事，采用核磁共振成像掃描了 226 個(gè)孩子的大腦。

這些孩子的年齡是 8-12 歲，其中 93 個(gè) ADHD 患者（29 個(gè)女孩）以及 133 個(gè)正常發(fā)育的孩子（42 個(gè)女孩）。研究者使用的是新近發(fā)明的自動化額葉圖像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正常發(fā)育組中同性別的控制組相比，所有患 ADHD 的女孩其前額葉皮質(zhì)表層腦區(qū)整體都有縮小，但是男孩中沒有；所有患 ADHD 的男孩其運(yùn)動前皮質(zhì)表層腦區(qū)整體縮小，但是女孩沒有。

Mostofsky 醫(yī)生說，眾所周知的是，女孩比男孩成熟的早，包括早期大腦結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能的成熟。我們也知道，動機(jī)功能比前額葉皮質(zhì)成熟的早，所以考慮到這一點(diǎn)，可能會觀察到一些現(xiàn)象，比如在女孩的早年，我們可能看到相似的動機(jī)問題，而在男孩身上看到的比較晚。

臨床上，男孩更容易診斷為聯(lián)合亞型，這表明了男孩有過度活躍 / 沖動癥狀，然而患 ADHD 的女孩更容易診斷為注意力缺陷亞型。

研究期間，醫(yī)生為大約 70% 的 ADHD 患者都開了中樞興奮劑，盡管藥物對運(yùn)動前區(qū)皮質(zhì)表層沒有顯著的影響。但是，因?yàn)樗幬锏淖饔茫珹DHD 患者和正?？刂平M個(gè)體之間，前額皮質(zhì)差異性更加明顯。Mostofsky 醫(yī)生表示，患者服用藥物后，癥狀比基線更加嚴(yán)重，這也許可以解釋差異性。

未來展望

英國紐約州立大學(xué)兒童青少年精神疾病訓(xùn)練中心的主任 Galanter 指出，未來的研究應(yīng)該幫助澄清這些研究結(jié)果的臨床意義。在得出治療兒童 ADHD 的方法之前，進(jìn)一步的研究應(yīng)該采用更大的樣本，并且更多的與神經(jīng)精神病學(xué)相關(guān)聯(lián)。

然而，本研究是很重要的一步進(jìn)展。在理解患有 ADHD 的男孩和女孩之間的差異是如何形成時(shí)，這個(gè)研究很重要，最后，在臨床醫(yī)療中，我們需要這樣的數(shù)據(jù)來支持我們的決定。

患 ADHD 的孩子或疑似有 ADHD 的孩子仍需醫(yī)療照顧，以及綜合臨床評估和治療計(jì)劃，幫助他們應(yīng)對不同的領(lǐng)域，包括他們在學(xué)校、家庭和同伴中的社會功能。