浮緊脈與浮虛脈、浮弱脈浮緊脈3、太陽病或已發(fā)熱或未發(fā)熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。 16、太陽病三日，已發(fā)汗，若吐若下若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 38、太陽中風(fēng)，脈浮緊發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。 46、太陽病，脈浮緊無汗發(fā)熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。 47、太陽病，脈浮緊發(fā)熱身無汗，自衄者愈。 50、脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。 55、傷寒脈浮緊，不發(fā)汗因致衄者，麻黃湯主之。 108、傷寒腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。 151、脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里則作痞。按之自濡，但氣痞耳。 189、陽明中風(fēng)，口苦咽干腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也。 201、陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)，但浮者，必盜汗出。 221、陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒反譫語，若加溫針，必怵惕煩躁不得眠，若下之則胃中空虛，客氣動(dòng)膈心中懊憹。舌上胎者。梔子豉湯主之。
以上涉及浮緊脈的條文一共12條，其中，太陽病篇9條；陽明病篇3條。 緊脈，脈來繃緊，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，多見于寒邪、痛證、宿食。歌訣：“緊為諸痛主于寒，喘咳風(fēng)癇吐冷痰，浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。”，浮緊脈，即為表寒的脈象。脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛（50） 浮緊脈的治療法則：汗法。脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之（50）。含有藥方的條文共有4條，其中，太陽病3條；陽明?。?/span>1條。
38、太陽中風(fēng)，脈浮緊發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。 46、太陽病，脈浮緊無汗發(fā)熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。 55、傷寒脈浮緊，不發(fā)汗因致衄者，麻黃湯主之。 221、陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒反譫語，若加溫針，必怵惕煩躁不得眠，若下之則胃中空虛，客氣動(dòng)膈心中懊憹。舌上胎者。梔子豉湯主之。
藥方3個(gè)：麻黃湯2次，大青龍湯1次，梔子豉湯1次。
大青龍湯是麻黃湯倍麻黃加石膏、生姜、大棗而成，可以看成麻黃湯的變方。從這三個(gè)方子來看，浮緊脈，首先考慮麻黃湯，需要鑒別以下兩種可能：①如果無汗，伴有煩躁，則是大青龍湯證；②如果有汗、不惡寒則不是太陽病，非麻黃湯證，可能是陽明病的梔子豉湯證。
浮虛脈和浮弱脈 174、傷寒八九日，風(fēng)濕相摶，身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之，若其人大便硬小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。 240、病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。 42、太陽病外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
虛脈，寸關(guān)尺三部脈象中取均無力，重按有空虛感的脈象?！疤撁}舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法汗多中?！备√撁}，就是浮脈但重按無力空虛，虛脈與浮脈兼見，主氣虛或衛(wèi)氣不固。 浮虛脈的治療法則：汗法。脈浮虛者，宜發(fā)汗（240）。根據(jù)174條和240條，浮虛脈主要用桂枝湯治療?？梢?，桂枝湯也是一個(gè)補(bǔ)虛之方。 弱脈，沉細(xì)無力的脈象。浮弱脈貌似不成立，42條應(yīng)該是浮虛脈。桂枝湯的主治。 |
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