1．發(fā)病率高

    糖尿病主要發(fā)生在中老年，兒童及青少年的患病率很低。隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，糖尿病的患病率也在增高。一些西方 國(guó)家老年糖尿病(>65歲)的患病率在20％左右，我國(guó)老年糖 尿病(>60歲)的患病率也在明顯地增高，北京地區(qū)從1982年 的6．8％上升到1995年的10％。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展加 速，糖尿病的患病率將會(huì)進(jìn)一步增加。因此說(shuō)糖尿病已是老年人 的多發(fā)病、常見(jiàn)病，同時(shí)糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼痛癥、心血 管及腦血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康問(wèn) 題，必須引起高度重視。

    2．ⅱ型糖尿病多

    老年糖尿病絕大多數(shù)(95％以上)，為ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)，在病程的進(jìn)展中少數(shù)病人逐漸變得需用胰島 素治療，  i型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)占很少一部分。ⅱ 型糖尿病為非胰島素依賴型，這類病人體內(nèi)胰島素相對(duì)缺乏，多在中老年期發(fā)病，病情較穩(wěn)定，很少發(fā)生酮癥酸中毒；i型糖尿 病為胰島素依賴型，這類病人體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，必須補(bǔ)充胰 島素才能控制病情，多于青少年時(shí)期發(fā)病，病情不穩(wěn)定，易發(fā)酮 癥酸中毒。

    3．表現(xiàn)不典型的多

    “三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。但是老年糖尿病人常無(wú)典型的“三多”癥狀。其原 因有二：一是因?yàn)槔夏耆丝诳手袠胁蝗缒贻p人敏感，不容易出現(xiàn) 口渴多飲；二是因?yàn)槔夏耆顺０橛心I動(dòng)脈硬化、腎臟老化、腎小 球?yàn)V過(guò)率減低，而使老年人腎糖閾較年輕人高，血糖輕度增高時(shí) 不出現(xiàn)明顯的多飲、多尿癥狀。尿糖檢查很少甚至有些人完全沒(méi) 有尿糖，因此尿糖檢查也僅供參考。

    4．較晚期診斷的多

    由于老年糖尿病“三多一少”癥狀不明顯，所以很多老年人 患了糖尿病也不去就診。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在所有糖尿病人中有 70％的患者過(guò)去不知道自己有糖尿病，而是在體檢或糖尿病調(diào)查 中發(fā)現(xiàn)的；有的老年糖尿病人多飲、多尿不明顯，但體重下降十 分明顯，常常被認(rèn)為是胃腸道疾病、某些慢性消耗性疾病或惡性 腫瘤而漏診；不少病人常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如有的病人因視 力下降檢查眼底發(fā)現(xiàn)有特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，再經(jīng)檢查而 確診。有的病人因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時(shí)發(fā)現(xiàn)糖 尿病。這樣就使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的 良機(jī)。這也提醒老年人家屬，特別是臨床醫(yī)師，老年人中只要出 現(xiàn)乏力、體重下降，不管有無(wú)“三多一少”癥狀，均應(yīng)想到糖尿 病的可能，作空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖檢查，以確定診斷。

    空腹及餐后2小時(shí)血糖的測(cè)定不但能最直接地反映出人體血糖是否正常，還能間接反映機(jī)體中胰島素水平?？崭寡强煞从?血液中胰島素的基本水平；餐后刺激胰島素細(xì)胞分泌胰島素增 加，使胰島素在血液中濃度上升，以降低過(guò)高的血糖。正常人餐 后分泌的胰島素足以使餐后2小時(shí)血糖降到6．11mmol／l(110mg／ ml)或以下，而糖尿病或糖耐量減低的病人則不能，其血糖在 不用藥的情況下，餐后2小時(shí)血糖往往大于11．1 mmol/l(200mg ml)，如果在6．11—11．1mmol／l(110-200mg/ml)之間則說(shuō)明糖 耐量減低，故餐后2小時(shí)血糖可以間接地反映胰島素b細(xì)胞的儲(chǔ) 備功能水平