來(lái)源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

作者：俞光巖 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

這種分科的方法比較簡(jiǎn)單，病人也容易記住。但是現(xiàn)在一般口腔醫(yī)院都增加了好多科，有的科分得更細(xì)了。因?yàn)?，科室分得越?xì)，醫(yī)生的專業(yè)就越專，整天干這一行，就越熟練，醫(yī)療質(zhì)量就能提高。但是，對(duì)于我們普通病人來(lái)說(shuō)，要搞清楚這些分科就得費(fèi)點(diǎn)勁。

咱們先從簡(jiǎn)單的說(shuō)起，缺了牙，要鑲牙，請(qǐng)到口腔修復(fù)科。需要拔牙，請(qǐng)到口腔外科，兒童要正牙，請(qǐng)到口腔正畸科。這似乎與以前差別不大。

但是口腔內(nèi)科里邊，還分出牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科、口腔粘膜病科等等。粗略地說(shuō)，如果牙齒有齲洞，吃冷熱酸痛，或者自發(fā)性地牙痛，需要補(bǔ)牙，請(qǐng)掛牙體牙髓科。如果牙齒松動(dòng)，牙齦流膿，或者需要洗牙，我們叫做牙周潔治，請(qǐng)掛牙周科。兒童得了齲齒，需要補(bǔ)牙，還有專門的兒童牙科?？谇徽衬さ脻?、糜爛、發(fā)炎或者有白斑、扁平苔蘚等病變，請(qǐng)掛口腔粘膜科。

好多朋友聽(tīng)說(shuō)過(guò)“種牙”，我們叫做口腔種植。它是把鈦金屬作成非常非常精密的釘子，把釘子打到牙槽骨里邊，這種鈦金屬的釘子和我們?nèi)梭w的骨頭有生物相容性，互相之間能結(jié)合，過(guò)上幾個(gè)月，釘子長(zhǎng)得很結(jié)實(shí)，再在釘子上鑲上牙。什么樣的情況適合種植呢？譬如某一位老同志下頜的牙齒都沒(méi)有了，牙槽骨萎縮了，這種情況下，鑲?cè)诨虬肟诩傺啦蝗菀坠涛唬菀浊藙?dòng)，說(shuō)話吃東西都不方便，如果種上幾個(gè)釘，起樁的作用，固位就會(huì)好得多。又譬如某一位年輕的同志不小心磕掉了上頜的前牙，很影響美觀，如果鑲活動(dòng)的假牙，旁邊要帶上金屬絲做成的卡環(huán)把假牙固定住，這就會(huì)影響美觀。如果種上釘，再在上面鑲上烤瓷牙，就沒(méi)有這些問(wèn)題，而且假牙的顏色很逼真。又譬如某一位中年同志后面的磨牙缺了一顆，如果按常規(guī)鑲固定的假牙，先要把旁邊的好牙，磨去一部分，再在這個(gè)牙外面裝上一個(gè)金屬套，把缺牙部位的假牙一起帶上。如果做種植牙，打上金屬釘以后直接在上面鑲假牙，就不必磨損旁邊的好牙。種植牙有諸多的優(yōu)點(diǎn)，被稱為是人類的“第三副牙齒”，第一副是乳牙，第二副是恒牙，這兩副牙大家都知道，是天然的，是爹媽給的。這兩副牙掉了以后，還可以有第三副牙，也就是種植牙，這是人工的。但是，種植牙需要做一個(gè)小手術(shù)，牙槽骨局部需要有一定的條件，目前種植釘絕大多數(shù)都是進(jìn)口的，價(jià)格比較貴。因此，做種植牙以前要和醫(yī)生好好商量。希望做種植牙的朋友可以掛專門的口腔種植科。

說(shuō)到鑲牙，大家都知道，可以分為兩種，一種是活動(dòng)的假牙，另一種是固定的。這兩種各有優(yōu)缺點(diǎn)，活動(dòng)假牙的優(yōu)點(diǎn)是可以把假牙拿下來(lái)清洗，比較衛(wèi)生。一般情況下，不用磨旁邊的牙。但是來(lái)回摘戴比較麻煩。固定假牙的優(yōu)點(diǎn)是不用來(lái)回摘戴，比較方便。缺點(diǎn)是常常需要磨旁邊的牙。除了個(gè)人的意愿以外，經(jīng)常受口腔條件的限制，有的適合做固定假牙，但有的只適合做活動(dòng)假牙。這也要和醫(yī)生商量以后才能決定。

也許不少朋友還不知道，口腔醫(yī)院不光是看牙，它診治的疾病的范圍不但包括整個(gè)口腔，而且包括面部，上下頜骨、唾液腺、頸部等部位，不光治牙病，而且也治口腔包括舌頭、牙齦、腮膀子、腭部、口底的腫瘤、炎癥、外傷以及畸形，治療唾液腺的炎癥和腫瘤，治療顳下頜關(guān)節(jié)(普通老百姓說(shuō)的“掛勾”)的疾病。修補(bǔ)唇裂、腭裂這些先天性的畸形。一些頜骨的畸形，譬如“地包天”，可以通過(guò)手術(shù)，好像搭積木一樣，把骨頭鋸開(kāi)后重新拼對(duì)，手術(shù)以后舊貌換新顏，判若兩人?？催@些病都是在口腔頜面外科。

我們有的朋友平時(shí)不去作口腔健康檢查，不能做到牙病早發(fā)現(xiàn)早治療。齲齒的齲洞很大了，牙髓發(fā)炎，還波及牙根尖周圍，這時(shí)候牙齒會(huì)痛得非常厲害，俗話說(shuō)：“牙疼不是病，疼起來(lái)疼死人”。因?yàn)樘鄣锰珔柡α?，有的朋友就想：“趕快把牙拔了得啦，疼得受不了。”當(dāng)牙病發(fā)展到這種程度的時(shí)候，治起來(lái)相對(duì)復(fù)雜一些，看牙的次數(shù)就要多一些。有的朋友又想：“太麻煩了，耽誤不起功夫，把牙拔了算了，以后再鑲?！睂?shí)際上，鑲的牙終究是假牙，再好也是假的。而自己的牙是真牙，是天然的牙，如果能把牙病治好，最好是保留自己的牙。有時(shí)候，即使不能保留完整的牙，經(jīng)過(guò)治療以后，保留牙根也是有用的，可以在牙根上面安裝覆蓋義齒或者在牙根上打個(gè)樁，再在上面鑲牙。因此，大家不要怕麻煩，要盡量保留住自己的牙，這樣對(duì)維持咀嚼功能和保持口腔健康是非常有利的。另一種情況是，有些年輕的朋友，特別是女同志，很愛(ài)美，愛(ài)美之心人皆有之，這是理所當(dāng)然的。她們的前牙，也許是因?yàn)樗沫h(huán)素牙，顏色有一些發(fā)黃，也有的排列得不是很整齊。極個(gè)別不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生可能會(huì)提出，把你的前牙都?xì)⒘松窠?jīng)，砍了頭，留下牙根，再做上烤瓷牙，排得既整齊，又潔白漂亮。我在這里提醒這些朋友，最好不要這樣做。你原來(lái)的牙是活牙，殺了神經(jīng)以后就是死牙，好象是一棵樹(shù)，活的時(shí)候有水分，有韌性，死了就成為一棵枯樹(shù)，很脆，缺乏韌性，還可能出別的毛病。四環(huán)素牙還可以采用樹(shù)脂貼面，烤瓷貼面等方法去解決，盡量不用殺牙神經(jīng)，截去牙冠再做烤瓷牙的方法去解決。我們的原則是，能留活牙盡量留活牙，能不拔牙盡量不拔牙。

前面講到的是有的朋友不珍惜自己的真牙，輕易拔掉或者截掉牙冠。因此，我們提出能保留的牙要盡量保留。另一種情況正好相反。有的朋友的牙已經(jīng)非常松動(dòng)，稍一使勁，就會(huì)掉下來(lái)，而且經(jīng)常流膿、發(fā)炎。這種牙就會(huì)成為病灶，不但治不好，不能發(fā)揮咀嚼的作用而且會(huì)成為病灶，引起腎炎、關(guān)節(jié)炎等其它的全身性疾病。醫(yī)生會(huì)建議你把病牙拔除。但是，我們有的朋友很珍惜自己的牙，死活也不愿意拔，一定要把它隨身帶著上八寶山，這是另一種極端。不能治的牙，應(yīng)該拔的牙，還是應(yīng)該毫不猶豫地把它拔掉，這樣有益于健康。

人的牙齒，雖然每天刷牙，還是會(huì)有唾液中的鈣鹽沉積到牙面上形成牙結(jié)石，這種牙結(jié)石不但可以直接刺激牙齦，引起牙齦炎，也因?yàn)檠朗砻婧艽植?，含有很多?xì)菌的菌斑會(huì)粘附在牙結(jié)石的表面，引起牙齦和牙周組織發(fā)炎。因此，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，很多人常規(guī)間隔半年要上醫(yī)院去做一次牙周潔治。牙周潔治是用專門的器械把附著在牙面上的結(jié)石去除干凈，再把牙面拋光，使牙菌斑不容易附著到牙面上去。不但使牙齒清潔，而且可以預(yù)防或治療牙周炎，這種做法不會(huì)對(duì)牙齒造成損害，大家可以放心。當(dāng)然，前提是醫(yī)生的操作要準(zhǔn)確、要正規(guī)。

兒童的乳牙，從7歲左右開(kāi)始被恒牙替換，一直到12歲替換完畢。有的朋友認(rèn)為，孩子的乳牙早晚是要換的，得了病用不著治。這種觀念也是不對(duì)的。

在我們?nèi)梭w正常情況下，有32顆恒牙，其中28顆在青春期以前已經(jīng)萌出，而上下左右最后一個(gè)牙齒要到成年以后才萌出，稱為智齒。人類在長(zhǎng)期的演化過(guò)程中，由于吃的食物越來(lái)越精細(xì)，頜骨的發(fā)育是有所退化的，由于下頜骨的長(zhǎng)度不足，最后萌出的智齒可能沒(méi)有足夠的位置，難以在正常的位置萌出，就可能歪著長(zhǎng)，或者長(zhǎng)不出來(lái)，醫(yī)生稱之為“阻生智齒”。阻生智齒的牙冠經(jīng)常是一部分露出在外面，另一部分由牙齦包著，形成一個(gè)盲袋，食物可以在這個(gè)盲袋里沉積，細(xì)菌可以在這個(gè)盲袋里生長(zhǎng)繁殖，因此很容易引起智齒牙冠周圍炎，簡(jiǎn)稱為冠周炎，這是年輕人牙齒腫痛最常見(jiàn)的原因之一。除此之外，歪著長(zhǎng)的智齒還可能影響到它前面的第二磨牙，引起第二磨牙的齲齒。因此，阻生的智齒是引起口腔炎癥和齲齒的一大隱患，最好把它拔除。有的朋友耽心，拔除這個(gè)智齒以后，前面的牙齒會(huì)不會(huì)倒。因?yàn)橹驱X是最后一個(gè)牙齒，拔了以后前面的牙不會(huì)倒，也沒(méi)有必要鑲牙。但是，如果智齒的位置是正的，能夠正常萌出，就不需要拔除。

版權(quán)聲明：

本平臺(tái)所有注明“來(lái)源：齒道”的文字、圖片和音視頻資料，版權(quán)均屬于翰銳管理咨詢所有，任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載時(shí)須注明“來(lái)源：齒道及作者”。本平臺(tái)所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理。