生理性失眠是由易感因素、觸發(fā)因素和持續(xù)因素共同作用所致。

1.易感因素：易感因素是一個永久行為特質(zhì)。易感因素可以增加個體的脆弱性，降低機體誘發(fā)失眠產(chǎn)生的閥值。失眠患者喚醒閾值低.喚醒構(gòu)成是失眠的核心中介機制特征，是一個相對穩(wěn)定的易感因素。其作用不僅表現(xiàn)在前驅(qū)期，而且也是一個永久行為特質(zhì)，它可表示生理、認識、情緒高度喚醒。有些人具有內(nèi)在發(fā)生睡眠紊亂的傾向，可能是基礎(chǔ)神經(jīng)機制缺陷所致。泉州市第三醫(yī)院精神科莊建華

2.觸發(fā)因素：應(yīng)激是失眠最主要觸發(fā)原因，大多數(shù)人在急性反應(yīng)事件消除或適應(yīng)后，睡眠可能恢復(fù)正常，但目前認為具有睡眠紊亂高易感特質(zhì)的人其短暫睡眠問題更容易破壞。

3.持續(xù)因素：當睡眠紊亂觸發(fā)因素改變后出現(xiàn)睡眠持續(xù)紊亂，出現(xiàn)生理喚醒增強，認識喚醒干擾睡眠過程，但生理喚醒、認知喚醒和轉(zhuǎn)移到情緒喚醒，病人出現(xiàn)焦慮、心境惡劣、擔憂、緊張情緒反應(yīng)。這些反應(yīng)又加重生理喚醒和認知喚醒，失眠患者會高估自己的入睡時間和低估睡眠時間，使其對睡眠產(chǎn)生歪曲知覺，對睡眠好的人，各種刺激，如床、臥室、睡眠時間等可以被很好地控制，變?yōu)橛虍a(chǎn)生睡眠的潛在提示。相反，對失眠者，這些刺激常與挫折、喚醒和不能入睡聯(lián)系在一起，當情景刺激(床、臥室)和睡眠不協(xié)調(diào)活動雙重重復(fù)出現(xiàn)，這些刺激形成負性條件反射，引起條件性喚醒。

針對心理性失眠原因，可使用認知治療、睡眠刺激控制療法，睡眠限制治療和森田療法進行治療。

1.認知治療：是通過認知和行為技術(shù)改變病人不良認知的一類治療方法。不良認知就是指歪曲的、不健康的、不合理的、錯誤的、消極的過急的觀念和思想，而導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。認知治療目的在于矯正這些不合理認知，使正確的合理認知——情感——行為三者和諧、協(xié)調(diào)并一致。具體方法是向患者介紹睡眠基本知識，養(yǎng)成良好睡眠習慣，介紹失眠原因和預(yù)防。

2.刺激控制療法：是對負性條件反射一種有效方法。具體方法：一、除睡覺外其他時間不要待在床上或臥室里。二、躺在床上20分鐘仍睡不著，須離床，做些溫和的事，只有真正有睡意才回床。三、每天同一時刻醒來并起床，不管晚上睡眠如何。四、白天決不上床睡覺。

3.睡眠限制療法：通過減少在床上的非睡眠時間來提高睡眠效率。具體方法：A,做一周睡眠日記(幾點上床、睡覺、醒)B,據(jù)日記計算每晚平均睡眠時間和效率。若平均睡眠效率達90%以下，則下周可提前早15—30分鐘上床，若在80%-90%間，則下周維持原來時間，若低80%,則下周上床時間推遲15-30分鐘。

4.森田療法：失眠者越是努力想睡越是精神緊張，試圖用各種方法解決，結(jié)果反而使精神活動更加活躍，更難入眠。森田療法是告訴患者在靜臥中若感到要睡覺，不必選擇時間，隨時都可任意躺在床上，千萬不要自己想辦法勉強去睡，這樣會很快使患者消除對不眠的恐懼。

發(fā)表于：2009-03-24 22:04