有人問我，經(jīng)筋和經(jīng)絡(luò)究竟有什么區(qū)別呀？細(xì)細(xì)思量，這可是個(gè)不小的問題，因?yàn)槿绻B這個(gè)問題都沒有搞透徹，雖然二者彼此相互影響，就說明你的思維是糊涂的，甚至是方向上的錯(cuò)誤。有些玩針刀的，玩銀質(zhì)針的，玩點(diǎn)筋術(shù)的，玩正骨理筋的，玩組織結(jié)構(gòu)解剖的，即便造詣很深，如果觀念沒有改變的話，他也許會(huì)一直排斥古老的經(jīng)絡(luò)氣脈理論，永遠(yuǎn)從那個(gè)“局”里走不出來，即便親眼見證神奇的療效也會(huì)不置可否，或者茫然不解。同樣的道理，如果沒有對經(jīng)筋理論有深入的研究，一味的尊奉經(jīng)絡(luò)氣血理論，似乎老子天下第一，對經(jīng)筋療法不屑一顧，也是大錯(cuò)特錯(cuò)了。

我曾經(jīng)聽聞帶培訓(xùn)班的某某針刀大師，對學(xué)員講，“你不要跟我提什么什么鳥經(jīng)絡(luò)氣血，看不見摸不著的，子虛烏有”，也曾見識(shí)某某師兄，言必臍針手足三針腕踝針，還有的培訓(xùn)班，似乎幾天的六合針法培訓(xùn)就能造就一方名醫(yī)，好像那是萬能的法寶。 初學(xué)者，如果混淆不清，臨床時(shí)也會(huì)舉棋不定，茫然不知所措，想當(dāng)然的亂搞一通，撞大運(yùn)啦。哎，可惜可嘆。

那么經(jīng)筋與經(jīng)絡(luò)的區(qū)隔意義何在？診斷依據(jù)是什么？臨床指征有哪些？我在《疼痛治療心得》一文里面有所闡述。簡單的說，經(jīng)筋從實(shí)，重在實(shí)體解剖組織結(jié)構(gòu)，與西醫(yī)之肌肉筋腱類似，屬于形而下的范疇。經(jīng)絡(luò)務(wù)虛些，就像輸送信息氣脈的河流，更像飛機(jī)的航道，看不見，但是極為重要，從功能從癥狀可以間接感知出來，介于形而下和形而上之間。人體是身、心、靈的統(tǒng)一體，身心靈分屬人體不同的層面。既有形而下的身，也有形而上的心和靈。不同層面出現(xiàn)的問題就要用相對應(yīng)的層面的鑰匙去開解他。

經(jīng)筋療法主要從應(yīng)力力線肌肉鏈筋結(jié)來著手思考問題，因?yàn)榻罱?jīng)對人體主要起包繞牽拉支撐作用。我引用喬老師的一段話，講的不錯(cuò)，可以借鑒：“先說這個(gè)筋結(jié)，或者這說是結(jié)節(jié)，這個(gè)首先說明，屬于病理產(chǎn)物，也是組織的損傷點(diǎn)，也是引起肌肉組織產(chǎn)生功能障礙重要的關(guān)鍵點(diǎn)，它形成的原因多樣，有的是神經(jīng)根被壓迫，神經(jīng)分支發(fā)生缺血缺氧，在支配肌肉中，產(chǎn)生的病理生化反應(yīng)，神經(jīng)和肌肉的結(jié)合部，因?yàn)橐恍╇x子的釋放，產(chǎn)生了支配肌肉的收縮和痙攣，恰恰這個(gè)肌肉的收縮，產(chǎn)生了不同于正常組織的硬結(jié)，這個(gè)就是筋結(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)比較大，好觸摸。再一個(gè)是肌肉韌帶組織直接的損傷，和微細(xì)的筋膜上的筋結(jié)，這個(gè)很小，有的和牙簽一樣細(xì)，有小米狀的。很難摸，但是，這樣的筋結(jié)如果一旦處理到，效果立竿見影。說白了就是去用你的拇指去摸這個(gè)結(jié)節(jié)。怎么摸？我先說幾種手法，我最常用的就是雙拇指的撥法，用你的雙拇指，用指尖即靠指甲的指肚，這個(gè)是最敏感的地方，用慢一點(diǎn)的滲透力，去慢慢的撥動(dòng)，來來回回3次或者多次，就可以感受到手下有種，不平的，凸起的，比較硬的顆粒裝，或者牙簽狀，同時(shí)，問病人是不是很痛，證實(shí)以后，用左手拇指去固定，然后右手去刺，固定到，用針刺到以后，針下感覺是很韌的，很像扎膠皮的感覺，記住是膠皮的感覺，這個(gè)是刺到了筋結(jié)，左手是找結(jié)節(jié)，右手是去刺，都是要功夫的，尤其是摸結(jié)節(jié)，時(shí)間久了，自然純熟。現(xiàn)在講初學(xué)者，怎么樣去摸結(jié)節(jié)？如果有按摩的功夫的人，很好學(xué)，需要細(xì)膩手下的感覺，去體會(huì)筋結(jié)中的病灶，俗成灶中灶？還有，摸到筋結(jié)以后，在它的旁邊，還隱藏的最大的罪魁禍?zhǔn)?，這個(gè)結(jié)節(jié)比你模到的低沉，基本貼骨面，有按摩基礎(chǔ)的人，要鍛煉這樣的功夫”

診斷時(shí)主要看表皮顏色光澤的變異，望形狀的異常改變，比如血絡(luò)呀，痣類呀，隆起呀等。特別是“摸”的功夫，做到手摸心會(huì)，摸寒熱溫涼，先用指腹輕輕來回滑推皮下?lián)跏值母杏X，再重壓揣摸深層的筋結(jié)條索，重點(diǎn)是探查肌肉筋腱起止點(diǎn)，肌腹壓痛點(diǎn)，以及順力線傳導(dǎo)方向探查。治療目標(biāo)就是解結(jié)，減張減壓，“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也。病起筋靈病已止。”“風(fēng)寒濕三氣雜至而為痹，......治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰**痹也”。工具有，針刀，員利針等

經(jīng)絡(luò)而言，“神氣之所游行出人也，非皮肉筋骨也”，主要從氣血流變動(dòng)力學(xué)來考慮，經(jīng)絡(luò)承載的是動(dòng)態(tài)的流動(dòng)的氣脈，一定要有這個(gè)意識(shí)，經(jīng)絡(luò)是載體也是方向。內(nèi)經(jīng)動(dòng)輸?shù)?/span> 六十二講：“黃帝曰：營衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無端，今有其卒然遇邪風(fēng)，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會(huì)，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會(huì)者，此氣之尤絡(luò)也；四街者，氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)。黃帝曰：善。此所謂如環(huán)無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，此之謂也?！?/span>

終始第九：凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末，陰受氣于五臟，故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽，傳之后世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃。

上面兩條經(jīng)文，一條講了經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)“營衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無端”，另一條講了經(jīng)絡(luò)療法的核心“凡刺之道，畢于終始”，終始是什么，有一天我觀察到太陽東升西落，千百年來都是這樣終而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，我如夢方醒，那不就是指能量的生長化收藏的軌道渠道途徑過程方式程序么，“終始”不僅僅狹隘的理解成陽出陽入的空間時(shí)間位置，而且應(yīng)該包含能量交接變化的方式。所以我前面寫過《五輸穴別解》一文，扶陽學(xué)派把這個(gè)研究的比較系統(tǒng)透徹，但是他們主要從用藥的角度來看待。宇宙天體如此，人體這個(gè)小宇宙安身立命于天地之間，必須遵從同樣的能量周流循行規(guī)律，所以用針，必須明了經(jīng)絡(luò)氣血能量的生長化收藏的軌道途徑過程方式程序，說的再直白點(diǎn)，就是從哪里開始生發(fā)，途徑何地，交接哪里，收歸何處，也就是“凡刺之道，畢于終始”，臨證時(shí)你才知道應(yīng)該哪里去動(dòng)手，怎樣動(dòng)手，不明經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便是錯(cuò)，固執(zhí)于針刀解剖而不屑于經(jīng)絡(luò)氣血的，可以這樣認(rèn)為，至少缺損了三分之二的功夫。
九針十二原第一又說：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。”經(jīng)絡(luò)和筋經(jīng)不同，他是行營衛(wèi)的，對人體主要起滋養(yǎng)調(diào)節(jié)作用，是環(huán)狀的，雖然是環(huán)狀的，但是它有終有始，終始可不是肌肉的起止點(diǎn)，就像河流有上下游，有干流有支流，有高潮有低潮，有太過有不及，有淤有堵，所以診斷需要診脈?！耙暁庵畡∫住币簿褪强刺搶?shí)，然后用針補(bǔ)或者瀉之，治療目標(biāo)是“氣和乃止”，以“和”為度。這些，都是與筋經(jīng)療法大不相同之處，筋經(jīng)療法是不需要診脈的，脈和脈平并不代表筋經(jīng)沒有問題。診脈有寸口脈診，有人迎寸口脈診，有三部九候脈診，目的都是直接探查氣脈上下左右內(nèi)外之劇易盛衰虛實(shí)，并進(jìn)行定位定性，引導(dǎo)針刺補(bǔ)瀉。

除了脈診，日本赤賀氏還發(fā)明有知熱感應(yīng)度測試，可以探查左右經(jīng)脈比對失衡關(guān)系 ，當(dāng)一條經(jīng)脈虛損或者淤堵的時(shí)候，指端對熱反應(yīng)是比較緩慢的，同樣的道理，也可以用經(jīng)脈終始之處對按壓的敏感程度來判斷經(jīng)脈的盛衰虛實(shí)。

至于淤堵導(dǎo)致氣脈不通的問題，還需要循經(jīng)觸摸，借指腹的感覺察知經(jīng)絡(luò)和經(jīng)穴的異常反應(yīng)，這一點(diǎn)與筋經(jīng)診斷有些類似，但是不同點(diǎn)在于筋經(jīng)關(guān)注的是筋結(jié)，是肌肉的起止點(diǎn)肌腹以及力線應(yīng)力關(guān)系等，經(jīng)絡(luò)主要關(guān)注的是氣脈的運(yùn)行障礙，且重在終始，治療目標(biāo)是以“通”為順。

方法：循經(jīng)觸摸，體表見熱、腫，彈性強(qiáng)，壓痛顯著， 皮下硬結(jié)等，可知為經(jīng)氣實(shí)；體表溫度低下，無彈性，按之酸麻不痛，陷下等，可知為經(jīng)氣虛。 觸摸時(shí)，見有硬結(jié)、壓痛、敏感、快感的反應(yīng)點(diǎn)，此點(diǎn)即為病穴。壓痛強(qiáng)烈，多屬實(shí)癥；壓有快感，多屬虛癥。病穴有助于明確診斷，刺灸病穴常獲良效。觸診的順序：背俞穴、募穴、部穴、原穴、絡(luò)穴、特診點(diǎn)、過敏點(diǎn)和過敏帶等?？梢刹〗?jīng)要詳細(xì)觸診。