腰背肌肉筋膜炎又稱腰背肌肉勞損、腰背部纖維炎、腰背筋膜疼痛綜合征、風濕癥等。

致病因素：肌肉受傷致滲出物及出血到肌肉和筋膜之間引發(fā)炎癥粘連，受濕受涼，肌肉慢性勞損筋膜肥厚粘連，筋膜裂隙，脂肪疝、神經(jīng)血管絞窄受壓,肌肉筋膜止點勞損、末端病病變，急性腰背肌受傷未及時治愈遷延成慢性病損，如此等等都是引起癥狀的原因。

患者多有自發(fā)性疼痛。輕者以局部酸痛為主,部位可在肩胛間區(qū)或骶棘肌部,有時有麻感到上肢肩背、臀、大腿外側(cè),但不到膝以下。重者疼痛影響睡眠,尤其在后半夜至清晨。疼痛在活動時加重,并與運動量大小正相關(guān)。查體：脊柱活動范圍好，前彎腰痛，壓痛，觸診可有肌肉痙攣，有時可觸到痙攣的肌肉條索或硬結(jié)，壓痛明顯,甚至有放射痛。局麻藥封閉疼痛即可消失。

應與椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、脊柱結(jié)核病、脊柱轉(zhuǎn)移性病灶(如腫瘤)、骨關(guān)節(jié)病變等相鑒別。

本病以保守治療為主。應控制運動量，適當鍛煉腰背肌，運動后和晚間睡前做腰背肌的牽拉運動，即身體前屈盡量拉長腰背肌，這樣可以緩解肌肉痙攣,改善血液循環(huán)。

物理治療如熱療、超短波、短波,拔火罐等。按摩、針灸有效,尤其電針灸療效更佳。口服藥可用維生素E、雙氯芬酸、保泰松、布洛芬、洛索洛芬等。外用疏筋活血止痛的中成藥也有效。

局部注射糖皮質(zhì)激素類藥物或注射透明質(zhì)酸酶 鹽酸利多卡因見效迅速。

疼痛嚴重期間可以用圍腰保護,癥狀減輕則應去除,以免引起肌肉萎縮。

手術(shù)治療對嚴重患者當保守治療無效時可手術(shù)治療,一般找到痛點局麻下逐層解剖,根據(jù)不同病變采用不同的術(shù)式治療。

本病特點是脛骨結(jié)節(jié)部的腫脹和疼痛,多見于喜歡跑跳的少年兒童和年輕運動員。男性多于女性,可單側(cè)發(fā)生,也可以雙側(cè)罹患。

青少年脛骨結(jié)節(jié)處為舌狀骨骺,是髕腱的下止點。當骨骺受到髕腱的反復強力牽拉時,可引發(fā)此病。該病為髕腱下止點的末端病,為外傷性牽扯和局部缺血所致。髕腱止點內(nèi)微小撕裂導致局部出血、機化和鈣化,骨骺的應力骨折、血管損害導致骨骺局部缺血壞死,髕腱止點上下的滑囊可同時出現(xiàn)炎癥。

患者發(fā)病年齡多見于12~15歲,常有劇烈運動史。

• 癥狀：脛骨結(jié)節(jié)處疼痛、腫脹,跑步、跳躍和上下樓時加重,休息后減輕。

• 體征：脛骨結(jié)節(jié)處腫脹、壓痛,伸膝抗阻時脛骨結(jié)節(jié)處疼痛。

• X線檢查：早期X線片可見髕腱附著處軟組織腫脹,中期可見化骨核密度改變、斷裂或上移,晚期可見鈣化或骨化影。

患處局部腫脹明顯、疼痛嚴重者,應縮短運動時間和減小運動量,避免做深蹲動作,直至疼痛緩解,一般1~2個月?？梢耘浜暇植糠忾],并輔以冰療?？梢允褂谜掣鄮Ч潭?用兩條寬的粘膏,由大腿內(nèi)外側(cè)向下,在小腿前交叉固定,然后再用彈力繃帶捆緊,固定5~6周。慢性疼痛且可耐受者,不必停止訓練,適當調(diào)整訓練內(nèi)容,減少彈跳訓練,增加力量練習。

長期保守治療無效者,可以采用手術(shù)治療。手術(shù)方式為切除脛骨結(jié)節(jié)末端結(jié)構(gòu),重建髕腱止點。

本病隨年齡增長癥狀逐漸減輕,骨骺完全骨化、髕腱強硬后癥狀消失,但脛骨結(jié)節(jié)處隆起可能長期存在,罕見發(fā)育期后遺留疼痛者。

醫(yī)學名稱為踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,又被稱為運動員踝、踝關(guān)節(jié)撞擊性骨疣,多見于足球、體操、籃球、滑雪、舉重運動員及舞蹈演員。

足球踝主要特點是關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨贅形成和慢性滑膜炎。發(fā)病原因為：①踝關(guān)節(jié)反復微小創(chuàng)傷形成反復撞擊,導致骨贅形成、繼發(fā)骨折或關(guān)節(jié)游離體；②踝關(guān)節(jié)韌帶損傷導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,增加了關(guān)節(jié)軟骨的受力,造成軟骨損傷,引起關(guān)節(jié)軟骨退變；③嚴重外傷如骨折或脫位直接造成軟骨損傷和創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎。

足球踝主要表現(xiàn)為與運動有關(guān)的踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。最常見的癥狀是跑跳痛和全蹲痛。

檢查可發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動受限。X線平片和MRI可較清楚顯示骨贅和軟骨損傷的部位及程度。

足球踝早期,許多運動員仍可進行正常訓練,骨贅較大者也不一定引起癥狀,因此保守治療還是很重要的。治療時首先應改進訓練消除病因,嚴格控制引起踝關(guān)節(jié)疼痛的動作。癥狀較輕的患者不需要完全停止訓練,減少踝部損傷動作、使用繃帶或黏膏支持帶增加踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性即可。對癥狀較重的患者可進行理療、按摩或痛點封閉。

對保守治療超過3個月無效、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體影響活動或有“卡”表現(xiàn)的患者應進行手術(shù)治療,切除增生的骨贅,處理軟骨損傷,促進修復。晚期嚴重病變則需切開手術(shù),包括踝關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

足球踝的預防包括加強足踝部肌肉力量練習,以保持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；嚴格控制體操、滑雪和舞蹈訓練的次數(shù),并定期檢查；訓練時用繃帶或黏膏支持帶加強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

肌腱或韌帶在效應骨上的止點部分稱為腱或韌帶末端。由于勞損等因素導致末端結(jié)構(gòu)過度負荷,受力超過了所能承受的程度,所產(chǎn)生組織微細損傷。而末端結(jié)構(gòu)血循環(huán)不充足,更加不能適應負荷,形成惡性循環(huán)。由此導致末端結(jié)構(gòu)的退行性變稱為末端病。

末端病發(fā)病率很高,好發(fā)部位有肱骨外上髁(網(wǎng)球肘)，髕韌帶在髕骨下極的止點(跳躍膝)，棘上和棘間韌帶在棘突上的附著點(棘突骨膜炎)，肩袖在大結(jié)節(jié)上止點(肩袖損傷)，跖腱膜在跟骨附著點(跖腱膜炎)等。

癥狀主要有局部疼痛及患肢無力,尤其在發(fā)力時和訓練后。診斷并不困難,體征為局部壓痛,有抗阻痛。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)有局部軟組織腫脹,有時有骨刺。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)有軟組織腫脹,肌腱或韌帶的部分斷裂等。

保守治療方法有多種,包括按摩,針灸,局部外用藥等。沖擊波有很好的療效。激素類藥物封閉治療對末端病癥狀緩解有一定作用。部分病人需要手術(shù)治療。