本期專家： 岳陽醫(yī)院青海路特診部  夏翔 主任醫(yī)師

訪談內(nèi)容：

Q : 冠心病的危害性？
A：冠心病現(xiàn)在是危害老年人甚至中青年人健康的主要殺手。因為血液主要經(jīng)冠狀動脈流入心臟，當(dāng)冠狀動脈痙攣狹窄或不同程度堵塞時，在生理或心理受到壓力時，心臟會需要更多的氧氣及養(yǎng)分，這時冠狀動脈卻無法應(yīng)付該狀況，結(jié)果造成了冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心絞痛或心肌梗塞，嚴(yán)重的可致死。所以冠心病是很兇險的。

Q : 冠心病患者會有哪些臨床表現(xiàn)？
A : 比較多的癥狀就是心絞痛。心絞痛也有很多的表現(xiàn)，有的癥狀比較輕，休息一下就能緩解；有的癥狀很嚴(yán)重，會引起心肌梗塞，引起人的死亡。但也有的人心肌缺血很嚴(yán)重，卻不表現(xiàn)為心絞痛，而表現(xiàn)為暈厥，就是昏過去了。這個昏厥就叫心源性暈厥，這是冠心病嚴(yán)重的癥狀。

另外，有心絞痛就是冠心病，沒有心絞痛就不是冠心病這是不對的，因為有很多的冠心病是無痛性的心肌梗塞。


Q : 冠心病如何進(jìn)行診斷？
A：1、冠狀動脈造影。
      冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

      2、冠狀動脈CT。
      一般我們認(rèn)為，冠狀動脈造影準(zhǔn)確率比較高，但是有一點兒痛苦。冠脈CT比較簡單，但是它可以說沒有痛苦。另外，我們可以選擇冠脈CT先做一下，如果狹窄比較嚴(yán)重再做冠脈造影。一般狹窄小于50%，應(yīng)該說還沒有冠心病。狹窄50%以上肯定是冠心病。到了70%以上你要警惕了，就會有很大的危險。通俗一點兒的說法就是要放支架或者搭橋了。

 Q：西醫(yī)主要通過放支架、搭橋這樣的方式治療冠心病。和西醫(yī)相比，中醫(yī)治療有哪些優(yōu)勢或者說特色呢？
 A：冠心病治療，西醫(yī)大多數(shù)都是搭橋、放支架治療，它的優(yōu)點是搶救速度快，像心源性暈厥、大面積的心肌梗塞等，西醫(yī)能一下子搶救過來。

      但是，西醫(yī)治療也有一些缺點。比如不是放了支架、搭了橋就一勞永逸了，它以后可能還要堵塞、狹窄再堵塞，還可能出問題。所以遇到很多病人，今天放了三個支架再過一個月又不行了，又放了四個支架，最后放了十個支架也有的，還有搭了兩個橋三個橋的。這樣很痛苦，也很危險。

      在這方面中醫(yī)就有優(yōu)勢了，對沒有搭橋或放了支架、搭了橋的患者，都可以通過吃中藥，使血管不再狹窄或者說狹窄的慢不再堵塞，就好像你的水管，給它保養(yǎng)好，讓這個水管不堵住或者不再堵住，那么對于放過支架和搭過橋的患者來說，這樣也可以增加其療效。所以中醫(yī)方面的保守療法也可以治療冠心病，效果也是蠻好的。
 
Q : 中醫(yī)的治療原則是什么？
A : 中醫(yī)治療的原則即兩大原則：補(bǔ)氣和活血。

      所謂補(bǔ)氣，就是增加心臟本身的功能。讓血液的流動更暢通，增加心臟耐缺氧的能力，讓冠心病不容易發(fā)作。很多的中藥就可以增加心臟耐缺氧的能力，比如說人參，黃芪，麥冬、紅景天等。這些都是以補(bǔ)氣為主的，這個西醫(yī)是沒有的。

      所謂活血，即活血化瘀，就是改善心臟的血液供應(yīng)，把冠狀動脈里面的瘀血去掉。因為我們知道，冠心病主要是因為它血管里面有斑塊，血黏度比較高，引起動脈硬化、管腔狹窄。那么在這方面，西醫(yī)好像也有，大家知道的阿西匹林，但它是單一的抗凝而且還有出血的風(fēng)險。中醫(yī)的活血化淤藥，它可以使血管放松、增加血管彈性、降低血黏度，使血管不容易形成斑塊。比如說丹參、紅花、藏紅花、三七等，而且它們和阿西匹林不一樣，一般是不會引起出血的。

Q : 冠心病患者飲食的注意事項？
A：1、要吃的清淡，還要少吃，即少油、少糖、少鹽、少辣的食物和忌吃的太飽。另外夜宵就不要吃了，增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。
      2、不吸煙，但是酒可以喝一點兒，但你要規(guī)范化的喝，即每天晚上喝50cc左右的葡萄酒或黃酒，因其能改善血液循環(huán)。
      3、多吃一點水果，但要吃不甜的、糖份少的水果，比如說草莓，西紅柿，黃瓜，獼猴桃等。還可以多吃一點蔬菜，最好吃綠葉蔬菜。

Q : 平時怎么預(yù)防冠心病心絞痛的發(fā)作？
A： 1、保持一個愉快的心情，而且是比較平穩(wěn)的狀態(tài)。
       2、注意天氣變化、注意保暖。因為一冷血管會收縮，冠心病容易發(fā)作。那么熱一點，心臟耗氧量增加也受不了，也易導(dǎo)致冠心病的發(fā)作。
       3、保持空氣流通，呼吸新鮮空氣，有一個空氣好的環(huán)境。盡量減少霧霾天的外出。
       4、適量多活動。我們提倡的活動，就是動中有靜，靜中有動，不會增加心臟的負(fù)擔(dān)。比如說打太極拳，你說它動它是靜的，你說它靜它是動的，而且對神經(jīng)也有調(diào)節(jié)作用，這是很好的。還有就是散步、慢走等等。
        5、充足的睡眠。因為好的睡眠，有利于心臟血管的修復(fù)。如果休息的不好，神經(jīng)很緊張，對心臟壓力會很大。