對于乳腺癌，流傳這一種將信將疑說法：年輕女性得乳腺癌的越來越多，而且病情重還易復(fù)發(fā)；治療乳腺癌會讓女性失去生育功能；癌癥卻復(fù)發(fā)了，是不是就說明手術(shù)沒做好。面針對這些問題和困惑，北京腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師邸立軍教授在近日舉行的“乳腺癌內(nèi)分泌治療國際論壇上”接受了媒體專訪，并一一進行了解析。

邸立軍教授說，雖然年輕患者在整個乳腺癌的發(fā)病率中所占比例不高，但涉及的問題相對于多一些：患者不僅想要治好病，還想要盡量保持身材，身體恢復(fù)了將來還要能生育。

國外的資料表明，40歲以下的乳腺癌患者中，有50%的人在確診的時候關(guān)心將來的生育問題，擔心化療及其它治療引起不育，有相當部分的患者希望在乳腺癌治療后能夠恢復(fù)生育功能。

即便得了乳腺癌也不要恐慌，乳腺癌在所有腫瘤中還是比較好治的，預(yù)后也好。早期乳腺癌合理治療的話，治愈率高達90%以上。手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段，目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展，包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。對于早期乳腺癌，歐美國家多數(shù)作保乳手術(shù)的綜合治療，我國保乳手術(shù)也開展了近10年。

不過，邸立軍教授說，相對五六十歲這種歲數(shù)大的患者來說，年輕女性的年齡是一個不利因素。如果患者的其它情況都相似，但一個年齡在33歲，一個年齡在55歲，年輕患者相對于年紀大的來說，預(yù)后不好。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與年長患者相比，接受保乳手術(shù)的年輕患者可能具有更高的局部復(fù)發(fā)率。預(yù)期壽命、生育問題和化療導(dǎo)致的卵巢早衰風(fēng)險，是對年輕乳腺癌患者應(yīng)關(guān)注的獨特問題，這也給治療提出了較大挑戰(zhàn)。

為什么年輕乳腺癌患者要面對的問題更多？其原因離不開人的內(nèi)分泌。乳腺癌的復(fù)發(fā)和患者體內(nèi)的雌激素水平相關(guān)，雌激素水平越高，復(fù)發(fā)的風(fēng)險可能就越大。老年尤其是已絕經(jīng)的患者，其體內(nèi)雌激素主要來自脂肪和肌肉組織，通過使用藥物可以有效地將雌激素控制并且維持在一個較低的水平；而對于年輕患者來說，由于產(chǎn)生雌激素的主要器官是卵巢，過去臨床上往往采用手術(shù)摘除卵巢或者用射線讓卵巢永久性停止工作，以此達到降低雌激素水平的目的。

目前國際上比較成熟的能夠保住生育功能的辦法，就是胚胎或者受精卵的冷凍。對于很多渴望生育的年輕乳腺癌患者，醫(yī)生會在治療過程中盡量對卵巢進行保護。比如，在化療或者是內(nèi)分泌治療中，用一些藥物使卵巢在患者接受治療前休眠，不活躍了。等今后病人的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險過去了，想生育了，再對她的卵巢進行恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)是當今首選推薦的喂養(yǎng)方法，有資料顯示，30%的乳癌后病人可以成功泌乳。

乳腺癌的治療手段除了手術(shù)治療，還包括放療、化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療，都是治療乳腺癌的有效手段，不可替代。

相對于化療來講，內(nèi)分泌治療的毒性要低一些，病人受罪小。邸立軍教授說，如果病人適合，大夫會首選內(nèi)分泌治療。所謂內(nèi)分泌治療，就是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)分泌的環(huán)境和激素水平來治療乳腺癌。體內(nèi)雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌細胞增生的主要因素。研究表明，大約，2/3的乳癌細胞含有一定量的雌激素受體，40-50%的乳癌含有孕激素受體，對激素治療敏感。在我國乳腺癌患者中，有一半人可以接受內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療手段分口服藥和皮下注射藥物，口服藥居多。

邸立軍教授說，一個成功的腫瘤治療包含多方面的因素，既需要專科醫(yī)生做出科學(xué)的治療計劃，也需患者積極配合。有的患者對手術(shù)很重視，忽視后期的治療。手術(shù)后身體沒事兒了，就不再定期檢查、服藥，認為是藥三分毒。還有的人出現(xiàn)不良反應(yīng)，擅自停藥。

乳腺癌的治療尤其是內(nèi)分泌治療，是一個相對長期的過程，需要長期堅持。

5年是一個標準的治療時間，最近也有專家認為，對不少患者來說，更長一點時間比如說10年的內(nèi)分泌治療效果更好。但目前只有50%的病人能夠堅持5年。

邸立軍教授說，其實，大多數(shù)不良反應(yīng)都在醫(yī)生的監(jiān)控之下?；颊邞?yīng)該多和醫(yī)生溝通，堅持治療。他提醒患者，出院頭3年，每1-2個月復(fù)診一次，每3—4個月做一次化驗和影像的全面檢查。3年后，每半年進行一次全面檢查；5年后，每年進行一次全面檢查。同時，多吃瓜果蔬菜、適當運動，這對正在接受內(nèi)分泌治療的患者來說非常有益。

延伸閱讀

警惕乳腺癌的危險因素

1、未生育、晚育（第一胎在35歲以后）。

2、生育后沒有哺乳。

3、月經(jīng)年限長（初潮較早小于12歲，或絕經(jīng)推遲晚于55歲）。

4、反復(fù)做人流手術(shù)。人流不僅對肉體造成損傷及疼痛，看不見的激素變化對人體的影響更深遠。

5、反復(fù)長期接觸各種放射線，曾因其他疾病使胸部接受過多放射線照射著尤應(yīng)當心。

6、有乳腺癌家族史。有直系親屬患乳腺癌的女性，發(fā)生乳腺癌的危險性是一般人群的2-3倍。

7、乳腺非典型增生：有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險性增加。需要注意的是，非典型增生不是通常人們所說的乳腺增生。

8、精神抑郁，常生氣。性格內(nèi)向，精神長期抑郁，工作壓力大，生活不幸福，是導(dǎo)致癌癥的重要因素。

9、肥胖。絕經(jīng)前后婦女肥胖和低水平體育活動，被認為是西方化或城市化的生活中影響乳腺癌發(fā)病的危險因素。

10、不良生活習(xí)慣。如熬夜、過多攝入脂肪、喝酒、抽煙等。

11、常用激素類藥品。

具有危險因素的人群，每年應(yīng)重視體檢。有家族史者，建議在30歲前定期去醫(yī)院舉行乳腺癌篩查。沒有以上危險因素的40歲以上女性，每年也應(yīng)到?？漆t(yī)院進行一次檢查。

(摘自北京日報）