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中醫(yī)療法 痿證是脊髓型頸椎病的主癥，為突出或脫出的髓核或者骨贅壓迫脊髓所致，亦可與神經(jīng)根型頸椎病混合出現(xiàn)。 1、濕熱浸淫 ?。ǚ剿帲┊?dāng)歸拈痛湯化裁 當(dāng)歸9克 生黃柏9克 知母9克 茵陳9克 薏苡仁24克 木瓜12克 蒼術(shù)6克 羌活9克 防己9克 赤芍9克 牡丹皮9克 銀花藤15克 姜黃9克 杜仲12克 懷牛膝12克。若口干舌燥，疼痛劇烈，夜晚尤甚，可酌加生地15克 玄參9克 麥冬15克 黃連6克 秦艽9克 ?。üπШ瓦m應(yīng)證）治頸椎病四肢萎軟無力，甚則功能喪失；或頸、肩、背及上肢腫痛，肢體沉重，口干但不想飲水。 （2）濕熱蘊(yùn)結(jié) ?。ǚ剿帲┘游抖钌?/span>+露明頸通顆粒 黃柏9克 蒼術(shù)9克 萆薢12克 防己12克 木瓜12克 薏苡仁24克 當(dāng)歸9克懷牛膝12克 晚蠶沙12克 木通9克。若下肢無力腫脹者，可加茯苓12克、澤瀉9克；若心煩口干、舌紅少津，可去蒼術(shù)，加生地12克、麥冬12克、龜甲9-12克。 （功效和適應(yīng)證）治脊髓型頸椎病四肢萎軟無力，甚則功能喪失，肢體沉重、麻木及發(fā)熱等。 2、脾胃虛弱 ?。ǚ剿帲┙∑B(yǎng)胃湯 黨參10克 黃芪12克 懷山藥9克 歸身9克 白術(shù)9克 茯苓12克 白芍9克 澤瀉12克 小香6克 陳皮6克。 （功效與主治）治頸椎損傷后期頸項(xiàng)、背、肩及上肢隱隱作痛，或時(shí)有眩暈，四肢無力，動(dòng)則加重，腹痛腹瀉等。 3、肝腎不足 （方藥）虎潛丸化裁 黃柏9克 知母9克 龜甲12-18克 熟地24克 白芍9-12克 鎖陽12克 狗骨24-36克 陳皮6克 牛膝12克 當(dāng)歸9克。熱甚者，可去鎖陽、干姜；氣血不足者可加黃芪12-30克、黨參12克、雞血藤12-18克，以補(bǔ)益氣血。 ?。üπШ瓦m應(yīng)證）見于頸、背、肩及四肢萎軟無力，甚至功能喪失，疼痛隱隱，肌肉萎縮等。 （制法與用法）共研為末，和蜜為丸，每丸重10克，早晚各1丸，淡鹽水送服。 頸錐病的飲食 由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜；如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物；如屬血虛氣滯者，應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚、黑豆等食物。
頸椎病辨治體會(huì)（下） 威靈仙配葛根，威靈仙辛苦溫，入膀胱、肝經(jīng)，其性善行，通行十二經(jīng)絡(luò)，走而不守，可升可降，長于祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。葛根甘辛性平，入胃、脾經(jīng)，能發(fā)汗解肌，是《傷寒論》中治療“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”之要藥。 我們治療頸椎病時(shí)，在中醫(yī)辨證論治的前提下，選用一些經(jīng)多年臨床體會(huì)確有療效的對藥加入辨證方中，可以明顯提高療效。現(xiàn)簡要介紹如下。 威靈仙配葛根，威靈仙辛苦溫，入膀胱、肝經(jīng)，其性善行，通行十二經(jīng)絡(luò)，走而不守，可升可降，長于祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。葛根甘辛性平，入胃、脾經(jīng)，能發(fā)汗解肌，是《傷寒論》中治療“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”之要藥。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，葛根能擴(kuò)張心、腦血管，改善腦循環(huán)、冠狀循環(huán)，又能緩解肌肉痙攣。兩藥相配，功擅祛風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛，適用于頸椎病引起的頸項(xiàng)強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雙手麻木，頭暈頭痛等。常用劑量為葛根30～50克，威靈仙10～15克。 白芍配甘草，白芍味苦酸微寒，入肝、脾經(jīng)，有補(bǔ)血斂陰，柔肝止痛之功，為治療諸痛之要藥。甘草味甘性平，入脾胃經(jīng)，功擅補(bǔ)中實(shí)脾，益氣生津，緩急止痛，《本經(jīng)》載其能“堅(jiān)筋骨，解毒”，《別錄》載其能“通經(jīng)脈，利血?dú)?/span>”。白芍配甘草，酸甘化陰，緩急止痛，可有效緩解頸項(xiàng)肌肉強(qiáng)痛及上肢疼痛。常用量為白芍30～60克，甘草10～15克。 僵蠶配土鱉蟲，僵蠶味咸辛，性平，入肝肺經(jīng)。功能息風(fēng)止痙，祛風(fēng)定痛，化痰散結(jié)。土鱉蟲味咸，性寒，入心肝脾經(jīng)，擅長破血逐瘀，續(xù)筋接骨。僵蠶主要含脂肪及蛋白質(zhì)，白僵菌還含甾體11α羥基化酶系，用于合成類皮質(zhì)激素，能增強(qiáng)機(jī)體防御能力和調(diào)節(jié)功能。土鱉蟲“善化瘀血，最補(bǔ)損傷”（《長沙藥解》），朱良春老中醫(yī)認(rèn)為該品破而不峻，能行能和，虛人亦可用之。僵蠶擅于化痰散結(jié)，土鱉蟲長于活血化瘀，二者相伍可用于頸椎病挾有痰瘀者。常用劑量為僵蠶10克，土鱉蟲10克。 姜黃配海桐皮，姜黃味辛、苦，性溫，入肝、脾經(jīng)，性善走竄，功能破血行氣，通經(jīng)止痛，古人謂其“兼理血中之氣”，“能入手臂止痛”。姜黃橫行肢節(jié)，行氣活血，蠲痹通絡(luò)，是治療肩臂痹痛之要藥。嚴(yán)用和《濟(jì)生方》蠲痹湯，孫一奎治臂背痛方皆用之。海桐皮味苦、辛，性平，入肝經(jīng)，功能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痹痛，古方用以治百節(jié)拘攣，跌仆傷折。此配伍見于《溫病條辨》中的宣痹湯方后加減，原文曰：“痛甚加片子姜黃、海桐皮者，所以宣絡(luò)而止痛也。”二藥相伍，一為血藥，一為風(fēng)藥，故活血通經(jīng)止痛，祛風(fēng)除濕作用倍增。其常用量為姜黃、海桐皮各15～20克。 合歡皮配夜交藤，合歡皮味甘，性平，入心、肝經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主安五臟，和心志，令人歡樂無憂。”本品既能安神解郁，用于七情所致的憂郁忿怒，虛煩不寐等癥，又能理氣活血止痛，用于肝胃氣痛，跌打損傷及風(fēng)濕痹痛。夜交藤味甘，性平，歸心、肝經(jīng)，能養(yǎng)血安神，祛風(fēng)通絡(luò)。藥理研究表明本品有鎮(zhèn)靜催眠作用。兩藥相配，相輔相成，共奏養(yǎng)血活血，安神解郁，通絡(luò)止痛之效。本對藥對于頸椎病伴有失眠多夢，心神不寧，頭目眩暈者效果尤佳。常用量為合歡皮15～30克，夜交藤30～40克。 病案舉例 余某，女，48歲，2008年5月22日初診?；颊咂鸩?/span>2年余，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，旋轉(zhuǎn)不利，左上肢麻木，伴有頭暈惡心。經(jīng)用中西藥物治療，效果不顯。近日逐漸加重，經(jīng)某醫(yī)院拍片診斷為“頸椎骨質(zhì)增生”?？淘\：患者頸項(xiàng)強(qiáng)痛，前俯后仰，左右轉(zhuǎn)動(dòng)均受限，左上肢麻木酸痛，伴頭暈，惡心，失眠，舌質(zhì)紅苔薄，脈沉細(xì)。診為頸椎病，證屬肝腎虧虛，風(fēng)寒濕痹阻經(jīng)脈。治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。處以葛根頸痹湯加減：葛根50克，白芍30克，桂枝15克，甘草15克，川芎10克，威靈仙10克，羌活10克，雞血藤30克，海風(fēng)藤20克，絡(luò)石藤20克，僵蠶10克，土鱉蟲10克，桑椹子30克，女貞子30克，旱蓮草20克，仙靈脾10克，焦白術(shù)10克，合歡皮20克，夜交藤40克，煅龍牡各30克（先煎）。6劑，水煎服。并囑把藥渣蒸熱加入白酒少許外敷局部。以上方加減共服藥18劑，疼痛麻木消失，頭暈亦止。囑其繼服養(yǎng)血定痛丸（我院自制藥，由葛根、川芎、當(dāng)歸、鹿銜草、威靈仙等組成）1個(gè)月，每次10克，每日服3次，以茲鞏固。1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
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