【新提醒】腰腿攣急絕骨求

shuofenglin 2015-03-11

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在腰椎間盤突出中，有一部分患者表現(xiàn)為腰部、下肢特別是小腿拘急性的疼痛。腰部常常保持一個姿勢不能動，動則腰部劇痛，有的則表現(xiàn)為小腿拘攣性的劇痛。這種情況在腰腿痛的患者當(dāng)中非常普遍，特別是急性期。而這種情況在腰部治療常常收不到明顯的效果。早年治療此類情況我只能輸液對癥抗炎治療，那個時候的理論依據(jù)就是西醫(yī)的腰椎間盤突出急性期神經(jīng)根水腫比較嚴重所致。而且當(dāng)時的總結(jié)是腰椎間盤突出的急性期不能刺激腰部，做腰部推按往往會適得其反，處理的辦法只有一個，臥硬板床，輸液對癥治療，而且輸液地米必不可少。相信現(xiàn)在還有很多醫(yī)生也是這個觀點。而我在臨床中發(fā)現(xiàn)有一部分患者輸液后腰腿的疼痛會緩解。而也有一部分患者輸液治療四五天癥狀如故。這引起了我對此類疾病的思考。
我一直最求的目標是治療疾病取法簡單，快捷。當(dāng)我尋求到撥筋這個快捷的方法后，在臨證之余常常喜歡思考和查找治療。當(dāng)我認識到中醫(yī)經(jīng)典的重要性后，我常常翻閱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中我最喜歡看的就是和筋傷類疾病有關(guān)的篇章。最后我在此書中尋求到了解決此類疾病的方法。在<刺腰痛篇>中提到” 同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫;剌同陰之脈,在外踝上絕骨之端，為三痏?！毖慈缬幸粋€小錘在腰部敲打一樣，這是什么感覺？痛?。∠喈?dāng)?shù)奶弁?。這種情況怎么治療呢？取懸鐘（也就是絕骨穴）。這個穴位是一個什么穴位呢？它是足少陽膽經(jīng)的一個穴位，是足三陽經(jīng)的大絡(luò)穴，髓之會穴。在《靈樞·經(jīng)筋》里面提到：“足少陽之筋，……其病小指（趾）次指（趾）支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，腘筋急，引髀，后引尻。。。。”這一段的描述也是說的足少陽膽經(jīng)的筋經(jīng)出現(xiàn)問題就會有下肢拘攣性的劇痛。轉(zhuǎn)筋這兩個字描述的非常到位，其形容就是疼痛想到劇烈，拘急性的疼痛?。‘?dāng)我看到這兩條經(jīng)文后真如哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸一樣，心中一陣狂喜。我又專門查找了一下關(guān)于絕骨穴的一些資料，發(fā)現(xiàn)古人早就在用這個穴位治療腰腿疼痛了。如《標幽賦》提到“懸鐘環(huán)跳，華佗刺足辟而立行?！薄短煨敲卦E歌》提到“足緩難行先絕骨，次尋條口及沖陽。”還有很多地方都提到了絕骨穴的，其對骨痛筋攣有很好的治療效果。
在此后的治療中，我常常尋按患者的絕骨穴部位，發(fā)現(xiàn)很多腰腿痛的患者在這個部位都會僵硬，可以摸到條索壯的硬性筋結(jié)，壓痛非常明顯。且在臨床中驗證了我的推斷，很多腰部和下肢拘急性疼痛的患者，通過揉按彈撥這個部位的筋結(jié)后患者當(dāng)即疼痛即可明顯緩解。試舉幾個例子說明之。

案一、 2013年四月份的一天，有一個姓趙的患者，男性，55歲，患者頭天在搬抬重物時曾經(jīng)扭傷腰部，當(dāng)即感腰部輕微疼痛，未做任何治療，次日晨即感腰部劇痛，不能翻身，疼痛向右下肢放射至外踝。下地不能自己直腰行走，由老婆攙扶而來，來的時候腰部被動后伸體位，一手自己扶在腰部，另一只手由老婆攙扶著，一小步一小步的走來，表情非常痛苦。自覺腰部有一根筋牽扯著少腹部，身體稍一抖動即感腰部拘急牽扯性的劇痛。腰部肌群板狀強直，稍一揉按腰部則患者即感劇痛。我讓患者平躺，仔細尋按了一下足少陽經(jīng)，發(fā)現(xiàn)懸鐘部位明顯僵硬，而且按壓時患者感覺局部劇痛，在陽陵泉、風(fēng)市穴處亦有疼痛點，但按壓時疼痛沒有懸鐘部位典型。我當(dāng)時就適當(dāng)放松了一下足少陽膽經(jīng)，重點是彈撥懸鐘部位的筋結(jié)。治療了十來分鐘我就叫患者下地活動。當(dāng)即患者下床非常輕松，感覺腰部疼痛大減，后來患者鞏固治療了兩次

案二、孟某，男，66歲，今年4月初的一個患者，其在今年年初的時候突發(fā)腰部伴右下肢疼痛，其發(fā)作后腰部即不敢活動，稍一活動即感腰部劇痛，并牽連至右側(cè)整個下肢，曾經(jīng)在某醫(yī)院針灸治療兩月，疼痛略有緩解，但效果不理想，經(jīng)其朋友介紹來我處治療。這個患者來的時候也是由老婆攙扶著，一小步一小步的走來的。其姿勢非常典型，身體向左側(cè)傾斜，右下肢是拖著走的。腰部不能活動，右下肢亦不能受力。腰部稍微動作大點或者右下肢受力重點即感腰部及右下肢（特別是小腿）拘急性的劇痛。其1米8的個子，聲音也非常宏亮，表情那個痛苦喲，我真的是用文字無法描述。其訴這兩月來一直不能平躺，平躺腰部亦感劇痛，每天只能趴著睡覺，而且半夜常常被痛醒。其自帶CT片示：L3/4，L4/5椎間盤突出。查整個腰部向門板一樣，而且腰部明顯左彎。右側(cè)臀部三點（跳躍點、秩邊點、大轉(zhuǎn)子點）及合陽穴、陽陵泉、承山、絕骨穴處均有明顯壓痛點。且這個患者當(dāng)時我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)最明顯的痛點是雙側(cè)的痞根，兩側(cè)均有雞蛋大小的筋結(jié)各一個。這個患者當(dāng)時給我的感覺就是痞根部位的經(jīng)氣堵塞所致，也是我先入為主的觀點所致。因為在我治療的患者中第一次接觸痞根部位有這么大的筋結(jié)。每次治療我都是彈撥這些筋結(jié)，我治療時重點放在了痞根部位，治療了半個月，患者病情有很大的改善，疼痛沒有那么典型了，夜間也可以安然入睡了，可以側(cè)臥，但是任然不能平躺。腰部的肌群也松解了一些，痞根的筋結(jié)也小了不少。但患者任然不能直腰，可以不要人攙扶走百十來米。是不是任然感覺腰部和右下肢脹痛。雖然有效果但我覺得不夠理想。我覺得我的治療方向出現(xiàn)了錯誤。在半個月后，我改變了治療方向，重點是彈撥陽陵泉至絕骨穴這一線，而且重點的重點放在了絕骨部位。當(dāng)我改變這個治療方向后，患者癥狀一天比一天明顯好轉(zhuǎn)。又治療了十來天，患者腰腿部的疼痛基本消失，而且已經(jīng)可以直立行走約兩公里。腰部的整個肌群已完全松弛。脊柱的側(cè)彎也明顯改善。

本帖最后由接骨草于 2014-5-30 23:29 編輯

案三、帥某，男，50歲，患者于去年12月突發(fā)腰部伴右下肢疼痛，疼痛以每日晨起時為甚，下地即感小腿轉(zhuǎn)筋式的疼痛，腘窩至坐骨結(jié)節(jié)一線有牽扯感，每天下床必須活動2小時后癥狀才有所緩解。平躺后癥狀即可緩解或消失。曾先后在成都幾大骨科醫(yī)院求治，效果不理想。亦曾在華西醫(yī)大求治，該院教授會診后認為不宜手術(shù)治療，建議患者中醫(yī)保守治療?；颊哂?月28日來我院治療 .來診時患者腰部肌肉松弛，腰部無明顯的壓痛，在右側(cè)秩邊和環(huán)跳有輕微壓痛，右側(cè)合陽和懸鐘局部肌肉輕微緊張，但沒有觸及明顯的筋結(jié)。當(dāng)時考慮到患者站立即感下肢脹痛，平躺癥狀不明顯。說明是腰部肌肉力量不夠的問題，治療以內(nèi)服中藥補氣健脾為主，配合針灸治療。如是治療了十來天效果不明顯。5月7日下午患者來復(fù)診時剛好病人不多，且這個患者的病情我也想好好揣摩一下，于是要患者平躺，我仔細檢查了一下下肢的前側(cè)，發(fā)現(xiàn)懸鐘、豐隆、陽陵泉風(fēng)市和大腿根部、太陽和下關(guān)部位深壓還是疼痛比較明顯。于是我重點彈撥了這些部位，然后針刺這些部位，當(dāng)時我在治療時還邊治療邊用紅筆標志了一下。在治療過程中我想到懸鐘治療小腿轉(zhuǎn)筋，治療時重點亦是取的懸鐘。當(dāng)時也是想記錄一下治療過程，我專門照了幾張相。

患者經(jīng)這次治療后下地活動即沒有感覺到小腿轉(zhuǎn)筋式的疼痛。次日晨起亦明顯感覺輕松，治療7天癥狀消失

腰部急性拘急性的疼痛我會考慮到絕骨，我治療急性疼痛取絕骨的案例很多，我不做過多的描述。而對于案二和案三的患者比較奇特，而且案例比較特殊，也是近期的案例，且在治療過程中我亦曾經(jīng)走錯了方向，而取絕骨收到如此效果亦是我開始沒有想到的。由此二案例亦讓我深深的感受到學(xué)醫(yī)無止境，患者啟發(fā)高啊。