1）、影響皮膚光老化因素

1）.1  照射光譜

皮膚光老化由太陽(yáng)光照射引起，太陽(yáng)的光譜范圍很廣，主要紫外光譜，就是UVC光波長(zhǎng)，對(duì)皮膚損傷最大，但在通過大氣層多被吸收，到地球很少。UVB光波長(zhǎng)（290—320nm），UVA波長(zhǎng)（320—400nm）兩者作用不同。UVB照射可引起皮膚紅斑和延遲性色素沉著，可破壞皮膚的保溫能力，使皮膚變得粗糙多皺，能促進(jìn)體內(nèi)礦物質(zhì)代謝和維生素D的形成，但長(zhǎng)期或過量照射會(huì)令皮膚曬黑，并引起紅腫脫皮，可使皮膚角質(zhì)增厚，日光中含有的UVA長(zhǎng)波紫外線有超過98%能穿透臭氧層和云層到達(dá)地球表面，UVA可以直達(dá)肌膚的真皮層，破壞彈性纖維和膠原蛋白纖維，將我們的皮膚曬黑，UVA是引起光老化的主要波長(zhǎng)。因此，在引起皮膚光老化UVA也具有重要影響。

1）.2  生理因素

    從接受日光照射起，皮膚光老化的病變過程就開始日積月累，逐漸顯示現(xiàn)，因此強(qiáng)調(diào)從嬰兒期就應(yīng)該注意對(duì)日光損害的防護(hù)。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚結(jié)構(gòu)也會(huì)逐漸發(fā)生相應(yīng)變化，如表皮角質(zhì)層完整性、表皮厚度、色素沉著等，這些因素也可影響日光中紫外線的反射，吸收和穿透情況，從而影響皮膚光老化的發(fā)生。膚色對(duì)皮膚光老化也有影響，皮膚的顏色主要由表皮中的黑色素決定，而黑色素對(duì)各種波長(zhǎng)的紫外線均有良好的吸收，因此表皮中黑色素是防御真皮組織免受紫外線輻射損傷的天然屏障。

1）.3  病理因素

    多種皮膚疾病可使機(jī)體UV照射的敏感性增強(qiáng)，并出現(xiàn)以光損害為主的臨床表現(xiàn)。內(nèi)源性和外源性光敏感物質(zhì)如身體的代謝產(chǎn)物、藥物和化妝品等可誘發(fā)光毒反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)，某些疾病如紅斑狼瘡，雖然不以光損害為主要表現(xiàn)，但病程中伴有光敏感，或光照后可使病情加重，這類疾病包括某些營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙性皮膚疾病，遺傳性皮膚病等。

1）.4 外界因素

    不同職業(yè)接受日光照射的劑量相差很大，發(fā)生皮膚光老化的情況也有很大區(qū)別。漁民、海員、農(nóng)民、地質(zhì)工作者、筑路工人常年在戶外活動(dòng)，風(fēng)吹日曬，日積月累，發(fā)生光老化的情況最為明顯，在不同的地理緯度和海拔高度，日光中UV含量也有很大差別，生活在熱帶及亞熱帶或地處高原的人，要接受更強(qiáng)，更多的UV照射，所以皮膚容易出現(xiàn)各種色斑和老化。

2 ）、皮膚光老化的預(yù)防

預(yù)防應(yīng)當(dāng)越早越好，最好從嬰兒時(shí)開始。“光老化”是個(gè)緩慢的過程，首要的不是防止“老化”，而是要防止“曬傷”。

 衣物 是最常用的護(hù)膚品 ，做為防光損傷用， 最好穿深色衣服，因?yàn)樽贤饩€比較容易穿透淺色衣服。衣物具有很好的光防護(hù)作用，無(wú)論是天然的還是人工合成的，對(duì)紫外線照射均有良好的保護(hù)作用，織物厚度決定了織物保護(hù)作用的大小，而織物的類型顏色或厚度對(duì)于保護(hù)作用的大小影響較小。帽子： 帽子可為頭、頸部皮膚提供光防護(hù)。打遮陽(yáng)傘可以在一定的程度上保護(hù)面部，上身，才能有效地保護(hù)鼻、顴、頸、背等部位。防曬霜 化妝品的應(yīng)用：使用含有UV吸收劑和隔離的防曬化妝品是保護(hù)皮膚免受日光損害的有效地防護(hù)手段，合理使用防曬品不但可以防止皮膚光老化，還有助于已受損皮膚的修復(fù)。理想的防曬化妝品應(yīng)當(dāng)是光譜防曬或紫外線全波段防護(hù)。防曬品對(duì)UVB的防護(hù)效果用日光防護(hù)系數(shù){sun protec tion factor SPF}來(lái)表示，在一定范圍內(nèi)，防曬品的SPF值越大，表示防曬功效越強(qiáng)。防曬品對(duì)UVA的防護(hù)效果用UVA 防護(hù)系數(shù){protec tion factor of uva PFA}來(lái)表示，主要反映對(duì)UVA的防曬黑效果，在一定范圍內(nèi)PFA值越大，表示防曬黑效果越強(qiáng)。一天中，上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)是陽(yáng)光最猛烈的時(shí)間，這時(shí)應(yīng)盡量避免直曬太陽(yáng)，即使陰天或雨天也一樣，因?yàn)殚L(zhǎng)波紫外線能穿透陰云，而射進(jìn)真皮層。

3）、皮膚光老化如何治療？

改善皮膚光老化的方法有很多，包括藥物治療、化妝品、外科治療、注射性治療、剝脫性治療、非剝脫性嫩膚治療等。藥物及化妝品治療存在見效慢、療效差等缺點(diǎn)；外科治療、注射性治療及剝脫性治療有一定創(chuàng)傷，皮膚恢復(fù)緩慢、術(shù)后并發(fā)癥多；非剝脫性激光及射頻技術(shù)容易造成炎癥后色素沉著、瘢痕等并發(fā)癥，且波長(zhǎng)單一、適用范圍小。皮膚老化后，除皺一般注射肉毒素，來(lái)抑制皺紋的產(chǎn)生，如果已經(jīng)出現(xiàn)了皺紋，可以用透明脂酸來(lái)填充。

3）.1 抗氧化劑

常用的抗氧化劑有VE、 VC、 β-胡蘿卜素等可使用常規(guī)劑量堅(jiān)持服用，是防止皮膚光老化損傷的有效方法，輔酶Q10外用能滲透到表皮各層，可有效對(duì)抗紫外線照射，都有助于對(duì)抗光老化的發(fā)生。其內(nèi)服外用都有一定效果。

3）.2 維A酸類藥物

    研究表明維A酸能夠改善細(xì)小皺紋，色素不均、皮膚松弛和粗糙，組織學(xué)證明能夠增加 表皮厚度，減少黑色素，增強(qiáng)表皮和真皮連接。經(jīng)?？梢栽诨瘖y品中見到維生素A,維A酸是目前最多的治療皮膚光老化的藥物，0.05%維A酸每日一次外涂面部，共用24周。皮膚光老化的一些表現(xiàn)如皺紋，色素斑，粗糙及松弛等均有明顯改善。

3）.3 激光治療

光子嫩膚實(shí)際上就是利用脈沖強(qiáng)光（intensive pulse light, IPL）對(duì)皮膚進(jìn)行一種帶有美容性質(zhì)的治療，其功能是消除/減淡皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等。激光已越來(lái)越多地用于皮膚光老化的治療，并取得一定效果。高能CO2激光逆轉(zhuǎn)表皮和真皮的光老化改變，Nd:YAG激光也廣泛用于面部除皺治療。CO2激光相比創(chuàng)傷較輕，臨床復(fù)合較快，但治療效果較差。CO2激光和Nd:YAG激光聯(lián)合治療可提高臨床治療效果，減輕創(chuàng)傷反應(yīng)，最近開展光子嫩膚、像束激光除皺技術(shù)有待于進(jìn)一步積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

皮膚光老化的預(yù)防和治療越來(lái)越受重視。隨著新技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的不斷更新，以及對(duì)光老化不斷深入了解，，預(yù)防和治療方面也取得了良好效果。同時(shí)應(yīng)該清楚的意識(shí)到，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)光老化的的預(yù)防及治療會(huì)有更高的期望，仍有諸多待于討論及解決的問題。