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白虎加人參湯 （辛寒清氣、補虛生津法） 漢張仲景《傷寒論》《金匱要略》 石膏一斤，碎，綿裹 知母六兩 甘草炙，二兩 粳米六合 人參三兩 上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 【主治】服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者；傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者；傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者；傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者（《傷寒論》）。 若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之（《金匱要略》）。 【方論選萃】 清汪琥：白虎湯加人參，雖云取其生津液止渴，然亦必汗下后，胃氣大虛，更兼汗多，熱渴不解者，方可議加人參，否則勿輕加也（《傷寒論辨證廣注卷六》）。 清沈明宗：白虎加人參湯，用石膏甘寒，善解在里風(fēng)熱，同知母人參粳米助胃生津而止煩渴，俾胃津不竭，則邪去而病得解矣（《傷寒六經(jīng)辨證治法卷三》）。 清王晉三：陽明熱病化燥，用白虎加人參者，何也石膏辛寒，僅能散表熱，知母苦寒，僅能降里熱，甘草、粳米僅能載藥留于中焦。若胃經(jīng)熱久傷氣，氣虛不能生津者，必須人參養(yǎng)正回津，而后白虎湯乃能清化除燥（《絳雪園古方選注》）。 清徐大椿：白虎加參湯，大段治汗、吐、下之后，邪已去而有留熱在于陽明，又因胃液干枯，故用之以生津解熱，若更虛羸，則為竹葉石膏湯癥矣。壯火食氣，此方瀉火，即所以生氣者（《傷寒論類方卷三》）。 清張錫純：凡人外感之熱熾盛，真陰又復(fù)虧損，此乃極危險之證，此時若但用生地黃、玄參諸滋陰之品不能奏效，即將此等藥加于白虎湯中，亦不能奏效，惟石膏與人參并用，獨能于邪熱熾盛之時立復(fù)真陰，此所以傷寒汗吐下后與渴者治以白虎湯時，仲圣不加他藥而獨加人參也（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。 【近代驗證】 例一 魏長春治傷寒陽明少陽合病案（選自《魏長春醫(yī)案》） 李某某，女，54歲。 初診：傷寒七日，始起寒熱類瘧，今壯熱，體溫39.6℃，便閉六日未解，顴赤，自汗。脈象滑數(shù)；舌紅，苔黃。素性急躁，腸胃熱熾，深慮久熱化燥。急以人參白虎合承氣重劑清下。 西黨參五錢 生石膏八錢 知母五錢 生甘草三錢 生苡仁八錢 生大黃四錢 元明粉三錢 川厚樸二錢 炒枳實二錢 一劑。 次診：昨藥后，便解二次，色赤而熱，汗斂，有寒熱往來之狀，體溫39℃，煩熱，頭痛。脈象弦滑；舌質(zhì)紅潤，微苔。姑擬柴胡白虎合小陷胸法雙解表里。 柴胡一錢 黃芩二錢 西黨參三錢 炙甘草二錢 制半夏三錢 生姜一錢 紅棗四枚 生石膏八錢 知母三錢 生苡仁八錢 全瓜蔞六錢 川黃連一錢 一劑。 三診：昨又解大便二次，今先冷后熱，頭痛，善饑思納?？腆w溫仍39℃；脈象弦滑；舌質(zhì)紅潤，苔薄。素有郁熱，少陽陽明之熱未清，擬三黃石膏湯清下之。 生大黃四錢 黃柏三錢 黃連一錢 生石膏八錢 知母三錢 生甘草三錢 淡豆豉三錢 焦山梔三錢 白茅根五錢 西秦艽三錢 青蒿三錢 銀柴胡一錢 一劑 四診：昨藥后，連瀉三次，熱減，體溫38.5℃，面赤，頭痛止，有咳嗽。脈象軟緩；舌質(zhì)紅潤。內(nèi)火尚熾，治宜清降。 龍膽草一錢 青蒿三錢 炙鱉甲四錢 地骨皮三錢 銀柴胡三錢 焦山梔三錢 生甘草一錢 石決明三錢 白茅根三錢 玄參三錢 懷牛膝三錢 生石膏五錢 上方服一劑，次日去龍膽草，加當(dāng)歸龍薈丸三錢吞。 五診：頭痛止，無寒熱，夜眠安，曾吐蛔。脈軟緩；舌紅潤。擬甘寒柔肝養(yǎng)胃以善后。 原麥冬三錢 知母三錢 生苡仁五錢 天花粉三錢 鮮竹葉三錢 生甘草一錢 鉤藤三錢 生石決明三錢 青蒿三錢 大生地四錢 銀柴胡三錢 二劑 服后，熱盡，停藥，漸健。 【按語】 先師張耀卿先生謂：白虎加人參湯方，用治暑入陽明，壯熱多汗，面赤氣粗，惡熱心煩，頭痛目眩，脈洪大重按無力或濡數(shù)或浮而無力者，頗能得心應(yīng)手。方中人參，可以潞黨參一兩取代，功用不侔。 附方二 |
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