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石某某，男，４３歲。 初診：１９８３年５月３０日。 主訴：咽痛三年，時輕時重，或覺乾燥，但不思飲?；蚋杏刑蹈禁愳逗肀陂g，卻難咯出。飲食如故，大便微溏，曾診斷為慢性咽炎，多方醫(yī)治，獲益平平。 檢查：咽後壁淋巴濾泡增生，間隙間粘膜性肥厚，輕度彌漫性充血。舌薄膩苔，質(zhì)嫩胖。脈平。 醫(yī)案：咽喉者，水谷之道路，脾胃之門戶。中土一衰，內(nèi)濕自生，濕鬱化熱，上擾清道，乃作咽中諸癥，治取健脾滲濕一法。 太子參１０克、茯苓１０克、白術(shù)６克、白扁豆１０克、山藥１０克、桔梗６克、馬勃３克、玄參１０克、雙花１０克、甘草３克。５劑。 ［評析］ 上方連進１４劑，頓覺舒服異常。以後以此方為基礎，約治兩個月而告痊。 慢性咽炎，主癥為咽喉乾澀、微疼，或如異物埂介，或如煙熏火灼，癥狀不一而足。咽燥者，津不能濡之故。按照常規(guī)，多投養(yǎng)陰之劑。幹氏則認為，濡潤咽喉之法多端，不能全賴養(yǎng)陰一技，猶如花卉，若枝葉枯槁，園丁一味澆水，卻不知泥土過粘，根柢反為腐爛。此時只有疏土滲水，沐浴陽光，乃為上策?！端貑枴り庩栴愓摗冯?yún)“咽喉乾燥，病在土脾”，此之謂也。因之幹氏治療慢性咽炎，重視辨證，既不廢養(yǎng)陰，又善擷於培土健脾一法。 參苓白術(shù)散為健脾利濕方劑，多用於調(diào)理腸胃功能，或益氣安胎。此案突破《和劑局方》之規(guī)，將其施之於慢性咽炎。幹氏認為此患者雖見咽喉乾燥，但不欲飲水，反有便溏、苔膩，可知咽幹之來非火非燥，實因濕停於內(nèi)，阻滯津液不能上承的緣故。若能使脾氣健旺，轉(zhuǎn)輸精微，上濟咽喉，則乾燥自除。古人治療咽喉疾患，向忌二術(shù)（白術(shù)、蒼術(shù)），幹氏認為，若予以滋陰生津一法，反而使脾胃受殘。而且此病氣虛者不少，只要是脾虛內(nèi)濕，則不必顧慮其犯禁（指“二術(shù)不入喉門”而言），以燥藥治“燥”病，未為不可。運用此法此方的辨證要點，不必全身衰弱、六脈皆虛，只須口幹而不思飲，即使求飲而喜熱水，咽腫不紅豔，即可取用。當然，能結(jié)合全身辨證，則更為準確。 |
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