藏醫(yī)與中醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系比較

藏醫(yī)學(xué)作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一顆明珠，根據(jù)所處地理位置、生活環(huán)境及資源分布，融合中醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、古阿拉伯醫(yī)學(xué)等精華而形成的獨(dú)具特色的民族醫(yī)學(xué)。因此，藏醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)有相同之處，又有差別。主要表現(xiàn)為理論基礎(chǔ)、診斷方法（脈診、尿診）等。現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：

藏醫(yī)和中醫(yī)在基本醫(yī)學(xué)理論上的異同

藏醫(yī)與中醫(yī)脈診的差別

１、診脈部位的差異

（１）中醫(yī)診脈的部位：正對(duì)腕后高骨（橈骨莖突）為關(guān)部，關(guān)之前為寸部，關(guān)之后為尺部。

（２）藏醫(yī)診脈的部位：腕后第一橫紋一寸處，即從橈骨莖突下第一皮膚橫紋一寸處順取沖脈、甘脈、恰脈，比中醫(yī)略偏向肘窩內(nèi)。

２、寸關(guān)尺與沖甘恰命名的差異

中醫(yī)的寸、關(guān)、尺與藏醫(yī)的沖、甘、恰從音節(jié)上看非常相近，但在意義上截然不同：中醫(yī)的寸、關(guān)、尺指患者的脈，而藏醫(yī)的沖、甘、恰指醫(yī)生的手指，沖脈為食指，甘脈中指，恰脈無(wú)名指，均以指肚接觸脈體分別按診。

３、所候臟腑之差異

藏醫(yī)的沖甘恰與中醫(yī)寸關(guān)尺所候的臟腑有較大的差異：二者的左寸都候心臟和小腸，右寸候肺和大腸，但甘和關(guān)，恰和尺所候的臟腑都有不同程度的區(qū)別。由于脾和胃多在人體的左側(cè)，肝和膽在右側(cè)，故藏醫(yī)左手甘部候脾與胃，右手甘部候肝與膽。而中醫(yī)則反之，左關(guān)候肝與膽，右關(guān)候脾與胃；藏醫(yī)的左恰候左腎和三木賽，右恰候右腎和膀胱。而中醫(yī)左尺候腎和三焦，右尺候腎和命門(mén)。

４、性別與陰陽(yáng)之差異

（１）就性別而言，中醫(yī)切脈無(wú)性別之分，均先診左手，后診右手。藏醫(yī)則不同，男子先診左手，后診右手。女子先診右手，后診左手，并且女子右手的寸部候心與小腸，左手寸部候肺與大腸，與男子恰好相反。這是因?yàn)椴蒯t(yī)認(rèn)為，心臟的尖部有一孔竅，女子的該竅略朝右側(cè)，男子的孔竅略朝左側(cè)，故女性的沖脈與男性反而候之。

（２）藏醫(yī)切指的指肚有陰陽(yáng)之分，即指肚的橈側(cè)面為陽(yáng)脈，專候臟器，尺側(cè)面為陰脈，專候腑器。中醫(yī)診脈也分陰陽(yáng)，但以一指通診一個(gè)臟與對(duì)應(yīng)的腑。

５、按度之差異

藏醫(yī)和中醫(yī)都有輕按、中按、重按之按度，但各自的按法卻不同。中醫(yī)輕按在皮膚上為“浮取”，又稱“奉”；用重指力按在筋骨間為“沉取”，又稱“按”；用中等指力按在肌肉上為“中取”，又稱“尋”。三種按度是在三指上平等進(jìn)行的。而藏醫(yī)的三種按法是在沖、甘、恰三只指上各自進(jìn)行的，即沖脈輕按皮膚，甘脈適按肌肉，恰脈重按至骨面。

６、脈象之差異

中醫(yī)把“平脈”的快慢定在一息四至。一息不足四至為遲脈類，如遲、浮、澀等，一息五至以上為數(shù)脈類，如促、疾、動(dòng)等。藏醫(yī)把正常脈象（平脈）的快慢定在一息五次，即醫(yī)生平穩(wěn)的一息間搏動(dòng)５次。一息五次以上屬熱癥，一息五次以下屬寒癥。病癥的程度與脈搏次數(shù)成正比例。

在病脈中，中醫(yī)一般把浮脈以外感血虛等論治。藏醫(yī)則認(rèn)為浮脈是三大疾病中的“龍”，即風(fēng)或氣，該病為萬(wàn)病之友。其多存在于骨骼（骨骼疼痛）、耳部（耳鳴）、皮膚（皮膚騷癢）、心臟（心煩、心躁）、結(jié)腸（腸鳴）等部位，故不單以外感論治。藏醫(yī)與中醫(yī)在脈象上差異頗多，僅此一例可窺一斑。

７、其他

中醫(yī)和藏醫(yī)對(duì)診脈時(shí)間都有比較嚴(yán)格的要求?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》脈要精微論篇第十七中曰：“診法常以平旦，陰氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈”。

藏醫(yī)認(rèn)為清晨陽(yáng)光未照原野，內(nèi)熱未外散，外寒未入內(nèi)，靜臥未食的陰陽(yáng)平衡時(shí)期為最佳切脈時(shí)間。切脈時(shí)醫(yī)生三指的疏密要適中，即三指間各能容一粒小麥為準(zhǔn)。藏醫(yī)對(duì)危重病人切定背脈，以此來(lái)掌握生死預(yù)后。對(duì)無(wú)病者切七種奇脈，如切孕婦的脈來(lái)預(yù)測(cè)所懷嬰兒的性別等。

總之，藏醫(yī)脈診的內(nèi)容非常豐富，對(duì)各種病證與脈象論述極為詳盡，不愧為藏醫(yī)診斷學(xué)中的支柱。

藏醫(yī)與西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系比較

藏醫(yī)與西醫(yī)的不同，觀察問(wèn)題的角度有別，解決問(wèn)題所采取的手段也有異。換句話說(shuō)，不同的實(shí)踐自然創(chuàng)造出不同的理論，而不同的理論亦自然指導(dǎo)著不同的實(shí)踐。由于兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系在各自發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中所處的社會(huì)歷史條件、民族文化傳統(tǒng)、地域環(huán)境狀況有所不同，形成各自的特點(diǎn)實(shí)屬必然。

一、理論體系

藏醫(yī)理論體系是建立在古代樸素唯物主義的整體統(tǒng)一性的基礎(chǔ)之上，亦即藏醫(yī)藥學(xué)理論的起源與確立，刻上了整體觀念這一烙印，使其本身具有了較高的起點(diǎn)。它有其時(shí)代的局限性，缺乏嚴(yán)格的邏輯學(xué)意義上的界線與概念。

西醫(yī)以西方傳統(tǒng)文化為底蘊(yùn)，從形態(tài)學(xué)入手，圍繞原子論自然觀影響下形成并發(fā)展起來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式，以病為認(rèn)識(shí)單元研究健康和疾病，也就是說(shuō)以機(jī)械和靜止觀看待疾病，強(qiáng)調(diào)以局部定位、局部病狀診治疾病，以還原論思維方式研討疾病。

二、診治原則

藏醫(yī)診斷內(nèi)容可歸納為：根據(jù)致病因素而提出的病因診斷、肌體生理功能在疾病狀態(tài)下發(fā)生異常表現(xiàn)的癥狀診斷、施行試探性治療以解除疑惑的診斷性治療三大方面，也就是運(yùn)用醫(yī)生的感官，從望、觸、問(wèn)等檢查方式所得到的多種信息，通過(guò)整體的綜合分析、研究而確立診斷，它不干擾肌體正常的生命活動(dòng)而直接觀察人的生理、病理現(xiàn)象，注重從整體上認(rèn)識(shí)疾病并具體定性質(zhì)、定部位、定病程、定治療、定愈后。它的致病學(xué)主要就是隆、赤巴、培根三者的“失衡”，因此“求衡”則是它的主要治療原則，利用內(nèi)治（主要為服藥）和外治（以放血、火灸、涂浴等手術(shù)為主）的方法，熱以寒治、寒以熱治，求其相對(duì)平衡而達(dá)到治療或預(yù)防目的。

自然科學(xué)的發(fā)展及其成果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，加深了西醫(yī)對(duì)疾病和健康的深度和量化的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大了醫(yī)生的感官功能，豐富和提高了檢測(cè)手段。它往往以通過(guò)物理或化學(xué)等檢驗(yàn)手段獲得的多種數(shù)據(jù)、指標(biāo)作為診斷的主要依據(jù)，所以對(duì)疾病的具體部位和衡量領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)較為準(zhǔn)確。治療亦是通過(guò)物理或化學(xué)手段消除病原微生物及糾正體內(nèi)微量元素的失常為原則，即糾正人體這個(gè)生物“裝置”所出現(xiàn)的各種機(jī)能故障。

三、結(jié)語(yǔ)

藏醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一顆明珠，是東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分。它從觀念到方法都不乏“整體調(diào)節(jié)”和“自然療法”的合理性和某些優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)雖對(duì)疾病的微觀認(rèn)識(shí)上，遠(yuǎn)較藏醫(yī)和其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)準(zhǔn)確得多，甚至無(wú)法比較，但也不可否認(rèn)，越來(lái)越暴露出它較多的局限性，如醫(yī)學(xué)模式的單一性、診治疾病的機(jī)械性，重局部輕整體等方面的弊端。因此，我們認(rèn)為，藏醫(yī)與西醫(yī)兩大醫(yī)療體系各具千秋、各有所長(zhǎng)。

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