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強迫癥的癥狀及治療方法

 任萬勝 2015-02-19

[導(dǎo)讀]強迫癥的癥狀表現(xiàn)有哪些及強迫癥的治療,這樣的疾病發(fā)生之后,患者的具體表現(xiàn),就是在身體上反復(fù)的發(fā)生一些持久的強迫觀念或或者是強迫動作等等為主要的發(fā)病癥狀。這樣的一些癥狀發(fā)生之后,都是因為出自病人內(nèi)心很多強迫癥的癥狀導(dǎo)致,那么,再臨床上強迫癥必須要如何治療?一起來了解下吧。

一、強迫癥的癥狀

癥狀一、強迫性思維

強迫癥癥狀之中,一旦發(fā)生,就會表現(xiàn)很多不良的狀況,比如,很多人會出現(xiàn)強迫性思維的發(fā)生,這樣的現(xiàn)象。是造成患者強迫癥最典型的癥狀。此時的患者經(jīng)常對自己的行為的正確性產(chǎn)生不少懷疑,或者強迫自己想像一些不必要的事情,甚至部分患者還會強迫性聯(lián)想,患者腦海中若是出現(xiàn)某一句話就會不受控制的出現(xiàn)另外一些觀念。除此之外還有一種強迫思維被稱作強迫性窮思竭慮,患者往往會反復(fù)的想為什么樹葉是綠色等。


強迫癥的癥狀及治療方法

強迫癥的癥狀及治療方法

癥狀二、自制力并沒有喪失

對于強迫癥患者來言,他們并沒有喪失自制力,依舊能夠分辨自己的強迫癥狀。知道這類思維或者行為是不合理的或者沒有必要的,試圖控制卻沒能成功。

癥狀三、強迫性意向

患者時常會感覺自己做出的某些不符合自己思想的行為,而這種沖動是患者無法控制的,及時沒有做,也會害怕失去自我控制的能力。

癥狀四、強迫觀念:

明知某些想法和表現(xiàn),如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的,卻引起緊張不安和痛苦,又無法擺脫。

癥狀五、強迫情緒:

出現(xiàn)某些難以控制的不必要的擔(dān)心,如擔(dān)心自己喪失自制會做出違法、不道德行為或精神失常等。

(3)強迫意向:感到內(nèi)心有某種強烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動的沖動感,但從不表現(xiàn)為行為,卻使患者深感緊張、擔(dān)心和痛苦。

(4)強迫動作:患者屈從或?qū)箯娖扔^念而表現(xiàn)出來的重復(fù)進行的動作或儀式行為。

強迫癥的癥狀及治療方法
強迫癥的癥狀及治療方法

二、強迫癥的治療

1.心理治療

強迫癥作為一種心理疾病,其發(fā)生機制非常復(fù)雜,具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中,治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,傾聽患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動患者解決問題,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。

臨床上常用的方法包括:精神動力學(xué)治療,認(rèn)知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強迫癥最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強迫思維時通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲,來阻斷強迫思維,必要時配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下,鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強迫行為,比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會得病,在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔(dān)心的事情實際上并不會發(fā)生,強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達到控制強迫癥狀的作用。

強迫癥的癥狀及治療方法
強迫癥的癥狀及治療方法

2.藥物治療

強迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥,其特點就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明,必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。對于難治性強迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般的SSRIs類藥物需要10~12周才能達到充分的抗強迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效。

強迫癥的癥狀及治療方法
強迫癥的癥狀及治療方法

3.物理治療

對于難治性的強迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強迫癥的最后一個選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng),必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。

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