【關(guān)鍵詞】  兒童多動癥;中藥治療

　兒童多動癥是指智力正?；蚪咏５膬和?，由各種因素引起，臨床上表現(xiàn)出與其智力水平不相稱的活動過度，注意力渙散多動，情緒不穩(wěn)以及有不同程度的學(xué)習(xí)困難，時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能輕微失調(diào)的一種綜合障礙。本院2005年1月—2009年12月收治小兒多動癥14例，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按美國精神病學(xué)會1980年制訂標(biāo)準(zhǔn)[1]及conners多動癥評分量表[1]標(biāo)準(zhǔn)診斷。

　　1.2 一般資料 本組14例，男12例，女2例;年齡8～14歲。既往史：患兒有發(fā)熱、分娩異常、外傷者較多。6例伴有夜游癥，4例有夜尿癥，3例有口吃。

　　1.3 治療前檢查 每個(gè)患兒均于就診時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的神經(jīng)檢查、腦電圖檢查，對每個(gè)患兒均做比較全面的智力檢查(記憶、注意力、計(jì)算、一般常識及判斷)。

　　1.3.1 智力檢查 (1)記憶：順背數(shù)字5～9位，并于2、5min后進(jìn)行回憶，告訴患兒2～3個(gè)醫(yī)護(hù)人員姓氏，5min后令其回答。簡述一個(gè)簡短小故事;(2)注意力：從30倒數(shù)到1，或用簡單而要借位的算式如100-7，要患兒連續(xù)減下去。這項(xiàng)試驗(yàn)也檢查了其計(jì)算能力;(3)計(jì)算：據(jù)其所學(xué)過的課程內(nèi)容，做簡單加減乘除演算，或出簡單的應(yīng)用題，給予演算;(4)一般常識：令患兒講出我國首都名稱，廣州市市花，說出3個(gè)大城市名稱。www.11665.cOm問一星期有幾天?一天有幾個(gè)小時(shí)?木頭有哪些用途?(5)判斷：令患兒說出雞、鴨、牛、羊的三點(diǎn)區(qū)別?；卮饦渖嫌?只鳥，開槍打死1只，樹上還有幾只?

　　1.3.2 體檢發(fā)現(xiàn) 先天缺陷較多，占6例(如頭顱有冠狀溝、先天斜視、目距增寬、先心病等)，神經(jīng)體征輕微或缺如，脈多細(xì)或細(xì)數(shù)，舌象正常。

　　1.3.3 腦電圖檢查 半數(shù)有輕度異常，慢波增多最為常見，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。其中節(jié)律不規(guī)則，慢波增多的有5例，尖波發(fā)放，或有尖慢波的有2例，腦電圖正常的7例。

　　1.4 治療方法 14例全部用中藥治療，不并用任何其他藥物。方藥組成：鹿角霜12g(磨粉沖服)，熟地18g，砂仁4.5g，生龍骨30g，龜板15g，石菖蒲9g，炙遠(yuǎn)志3g，丹參15g。如患兒記憶力較差，守上方加益智仁6g、枸杞子9g煎服。中藥每日1劑，分早晚服，連用2個(gè)月為1個(gè)療程。

　　2 治療效果

　　2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：多動和注意力不集中顯著改善，情緒穩(wěn)定，接近同年正常兒童，學(xué)習(xí)成績有較大幅度上升;進(jìn)步：多動、注意力不集中有一定改善，學(xué)習(xí)成績有一定程度的提高，但不穩(wěn)定;無效：行為障礙和學(xué)習(xí)困難無變，或略有改善但不夠明顯者，均作無效。

　　2.2 治療結(jié)果 經(jīng)治療2個(gè)月后，14例中顯效9例(占64%)，有效3例(21%)，總有效率達(dá)85%。

　　3 討論

          兒童多動癥患兒大多先天不足，素體瘦弱。如前指出，不少患兒有先天缺陷，發(fā)育不良，而且有注意力渙散，前記后忘。按中醫(yī)理論探究，皆為精血不足之象。病程纏綿，當(dāng)屬虛證一類。而多動一癥，乃因精血不足引起陰陽失調(diào)之故。據(jù)此，確立了培補(bǔ)精血、調(diào)扶陰陽、開竅益智的治療法則[1，2]。鑒于此類患兒辨證基本一致，因此可用同一方藥治療。方中鹿角霜咸溫，補(bǔ)血，熟地甘微溫，補(bǔ)血滋陰，養(yǎng)肝益腎為主藥，有大補(bǔ)精血之功;生龍骨甘澀平，鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽;龜板咸甘平，有滋陰、潛陽、鎮(zhèn)驚安神的作用;石菖蒲、遠(yuǎn)志辛溫芳香化濕、開竅、化濁、益智;杞子配熟地能增強(qiáng)補(bǔ)血作用;益智仁助陽，能加強(qiáng)鹿角霜之力，與龜板配合又能改善記憶，丹參能活血安神，既可助龍骨安神之功，又可使諸藥補(bǔ)而不滯。全方配伍，既可滋陰，又可補(bǔ)陽，既有升，又有降，既可滌痰開竅，又能活血祛瘀。方中諸藥互相協(xié)同，不但使全身精血得到迅速補(bǔ)充，陰陽得以平衡，而且確有開竅益智之力，故用于治療兒童多動癥能收到預(yù)期結(jié)果。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，鹿角霜有興奮作用，能引起心臟活動增強(qiáng)，輸出量增加，對衰弱心臟強(qiáng)心作用尤著。又能提高機(jī)體工作效率，改善睡眠、食欲、降低肌肉疲勞而有強(qiáng)壯作用。石菖蒲則有鎮(zhèn)靜作用，但也能興奮低位神經(jīng)中樞，石菖蒲與龍骨、丹參同用加強(qiáng)了鎮(zhèn)靜作用，熟地、龜板的養(yǎng)血補(bǔ)血，可使中樞神經(jīng)的興奮抑制過程得到調(diào)整，換言之，本方既有相當(dāng)于中樞神經(jīng)興奮劑作用的一面，又有鎮(zhèn)靜安神的一面。且鹿角霜、龜板、熟地等富有蛋白質(zhì)可對單胺介質(zhì)的代謝發(fā)揮一定的作用。由于本方照顧興奮與抑制兩方面，從而避免了類似中樞興奮劑的副作用。

【參考文獻(xiàn)】
  　1 許昭俊.小兒多動癥的中醫(yī)治療.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1989，(6)：52-56.

　　2 孫遠(yuǎn)嶺.兒童多動癥的中醫(yī)治療及臨床研究.中醫(yī)雜志，1992，(9)：36-37.

 更新時(shí)間：2011-03-28 13:58:54  作者：11665