【關(guān)鍵詞】  龍膽瀉肝湯;急性出血性結(jié)膜炎

本院近3年門診共收治急性出血性結(jié)膜炎126例，經(jīng)龍膽瀉肝湯加減治療后，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 126例患者均系門診病例，男47例，女79例;年齡13～55歲，平均37歲。發(fā)病初期眼局部癥狀悉俱，全身癥狀不明顯。繼則出現(xiàn)雙眼灼熱疼痛，瞼胞紅腫，白睛赤紅，鮮紅滿布。眵淚粘稠兼有頭痛煩躁，口苦或便秘溲赤，苔黃脈數(shù)等。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正?；蚱?，淋巴細(xì)胞偏高。

　　1.2 治療方法 以清肝涼血，解毒疏風(fēng)為法。方選龍膽瀉肝湯加味。藥用：龍膽草20g，梔子15g，黃芩12g，柴胡12g，當(dāng)歸10g，生地20g，車前子(布包)12g，澤瀉15g，木通15g，丹皮15g，牛膝8g，薄荷10g，菊花10g，甘草3g。每日1劑，水煎服，每日3次，每次150ml。頭痛明顯者加石膏;便秘溲赤者加大黃。后期如諸癥已減惟怕光流淚，視物不清者去梔子、黃芩，加蔓荊子、蟬蛻、密蒙花。同時(shí)給予冷鹽水洗眼，每次洗臉后將面巾及面盆用高溫消毒。并和家人實(shí)行分巾分盆。

　　2 治療結(jié)果

　　以癥狀、體征全部消失，血象恢復(fù)正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。本組病例經(jīng)治療7～10天，126例患者全部治愈，癥狀消失最快5天，最長(zhǎng)10天。www.11665.Com隨訪1個(gè)月均未復(fù)發(fā)，僅一老年女性出現(xiàn)視物模糊2個(gè)月。

　　3 典型病例

　　患者，男，38歲。2008年9月4日就診。訴1天前無明顯誘因突然左眼澀痛，畏光，眵淚較多，晨起睜不開眼，未及就醫(yī)繼之雙眼出現(xiàn)灼熱疼痛特來本院就診。癥見：瞼胞紅腫，白睛赤紅鮮紅滿布，眵淚粘稠，伴有頭部脹痛，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。t 36.8℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc 9.2×109/l，n 60%，l 40%。中醫(yī)辨證：肝經(jīng)實(shí)火。治當(dāng)清肝涼血，解毒疏風(fēng)。方選龍膽瀉肝湯加味。藥用：龍膽草20g，當(dāng)歸10g，梔子20g，黃芩10g，生地20g，柴胡10g，澤瀉15g，木通20g，丹皮15g，牛膝8g，車前子(布包)10g，菊花10g，甘草3g。每日1劑水煎服日3次，每次150ml，另囑注意眼部衛(wèi)生，面巾、面盆用后消毒，忌包眼，忌外出防止交叉感染，隔離。服藥2劑后，癥狀大減，守前方去當(dāng)歸，加蟬蛻，繼服3劑，諸癥悉去而痊愈，隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。

　　4 討論

　　急性出血性結(jié)膜炎屬中醫(yī)“溫病”范疇，系眼科常見之急性傳染病。中醫(yī)稱天行赤眼、天行暴赤，俗稱紅眼病?！凹t眼病”是由于感受風(fēng)邪熱毒，侵襲人體眼部引起。病輕者，治當(dāng)疏風(fēng)散熱，佐以解毒;病重者治宜瀉火解毒。龍膽瀉肝湯是治療肝膽實(shí)火，下焦?jié)駸嶂?。但方中瀉中有補(bǔ),攻中有養(yǎng),攻邪與扶正兼顧,瀉火不致傷陰,邪去而不傷正氣.本組病例均給予龍膽瀉肝湯加減治療。本組病例均為外感疫癘之氣，兼肝膽實(shí)火上攻于目而致。肝開竅于目，白睛屬肺，黑睛屬肝，肝火循經(jīng)上擾熱入血分，迫血妄行，溢于白睛，內(nèi)外交困，相煽而致白睛紅赤，黑睛珠腫，故方用龍膽草伍黃芩、梔子瀉肝經(jīng)實(shí)火，上焦實(shí)熱;澤瀉、木通、車前子配丹皮、當(dāng)歸清熱利濕，引火從小便而出，清熱利濕而不傷肝陰;柴胡、薄荷、菊花疏風(fēng)散邪，防苦寒太過影響肝氣升發(fā);柴胡引藥入肝經(jīng)，直達(dá)病所;牛膝為佐藥引血下行。同時(shí)從中醫(yī)來看，“紅眼病”是由于感受風(fēng)邪熱毒，侵襲人體眼部引起，所以患者飲食應(yīng)以清淡為主，少食油膩，盡量忌食辛辣刺激食品飲料。諸藥合用，效增而速。經(jīng)臨床觀察用中藥治療紅眼病，效果好，見效快，經(jīng)濟(jì)方便。

 更新時(shí)間：2011-03-31 12:53:41  作者：11665