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中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足部潰瘍及護理 【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 足部潰瘍 治療及護理 （聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務(wù)工作者提供交流學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，如果您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料侵害了您的版權(quán)，請速與我們后臺工作人員聯(lián)系，我們將即時刪除?？头q:88970242.后臺工作qq：928333977） 糖尿病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)按癥狀稱為“三消”，屬“消竭”證范疇，病因是飲食不節(jié)、情志失調(diào)、縱欲過度所致，臨床以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿甜，尿濁為特征、迄今中醫(yī)治療實踐經(jīng)驗是非常豐富的，僅解除這些癥狀是易于指掌，如粉甘葛15～30g，生熟地各15～30g，南北沙參各10～30g，山萸肉6～30g，紅曬參6～30g(單煎)，天冬麥冬各10～30g，烏玄參10～30g，甘枸杞6～30g，淮山藥15～30g，生蒼術(shù)6～15g，海蛤殼30～6g(先煎)，新疆葡萄干10～15g(自備)，上方15味，滋肝腎、潤肺胃、升脾陽、熔于一爐。wWW.11665.Com隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)從檢驗和病理解剖生化等方面認識到糖尿病是一種內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，其發(fā)生發(fā)展的確切機制雖尚未十分明了，但目前已知血糖控制狀態(tài)糖尿病病程長短是兩個主要因素。由于高血糖時在體內(nèi)產(chǎn)生異常的代謝，引起各種并發(fā)癥，最容易受到危害的是視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及血管(包括大血管及微血管)病變率最高，兒童糖尿病以急性并發(fā)癥為主，中老年人糖尿病以慢性并發(fā)癥為主，并且隨著患者年齡增長和病程的延長而增加，雖然自胰島素廣泛應(yīng)用，抗生素可以控制一些感染，但世界衛(wèi)生組織有關(guān)專家統(tǒng)計，因糖尿病引起失明的比一般人多10～23倍;糖尿病性壞疽和截肢的比一般人多20倍;糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭比一般腎病多17倍;并發(fā)冠心病及中風(fēng)的比一般人增加了2～3倍，而所導(dǎo)致的死亡率僅次于心血管病、腦血管病和腫瘤的死亡率。因此，臨床上決不能以解除糖尿病人的癥狀及采用降糖藥控制血糖的狀態(tài)為滿足，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合，西醫(yī)控制血糖，中醫(yī)要在整體觀點中進行辨證論治，強調(diào)大醫(yī)治未病，預(yù)防為主，既然治病必求于本，但注重理、法、方藥及針炙臟腑經(jīng)絡(luò)，按摩和外治的補瀉調(diào)氣等是否正確，要求正確之道是合乎時宜，順應(yīng)自然，講究陰陽五行，生克制化，祛病健身，固護正氣是本，祛除病邪是標所以標本兼治。 護理方法 糖尿病教育：了解病人對糖尿病的看法，向病人講解是終生疾病，以及飲食、運動和藥物療法及病情監(jiān)測的相關(guān)知識，且需要正規(guī)醫(yī)院?？浦委煟笇?dǎo)患者始終注意合理的，科學(xué)的生活方式，糾正其不科學(xué)的有害健康的行為，對足部疾病患者，教育其定期監(jiān)測血糖，停止吸煙，血糖控制在理想狀態(tài)，選擇合適的足部穿戴，進行常規(guī)運動，每日進行足部檢查。注意足部保暖、保潔、干爽盡量避免足癬、雞眼、濕疹等足部病變發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時治療，注愚足部勿碰傷，擠壓傷有燙傷，一旦發(fā)現(xiàn)任何破損或皮膚顏色改變應(yīng)及時就診。 足部護理：盡可能使患肢休息，每日用肥皂水(短時間)和溫水(35℃)洗腳后完全擦干，特別是趾間;皮膚干燥，可外用滋潤霜，用磨光石磨去增厚的角化層;用銼刀修整趾甲，使其保持一定長度，教育病人不要自行處理雞眼和水泡，囑其不要用外用治雞眼或腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，細心選擇合適的鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，每周更換2次鞋，穿鞋襪要質(zhì)地松軟、透氣、大小適中、寬松適度，避免穿高跟鞋和長時間穿新鞋，以避免皮膚磨損受傷，不可光足行走，不光腳穿鞋，不貼敷有損皮膚的膠布，足應(yīng)避免暴露于溫度過高或過低處，以免燙傷或凍傷，在冬天時慎用熱墊或熱水袋溫暖腳部，以防灼傷，保暖可選擇穿襪子或護腳。 足部換藥技巧：潰瘍面嚴禁使用油膏，患部用雙氧水沖洗后擦盡，再用生理鹽水沖洗后擦盡(注意動作要輕柔，勿使?jié)兠娉鲅?，以生理鹽水50ml加利福定粉0.15g，感染重者用敏感抗生素適量，加胰島素3～6u(據(jù)潰瘍大小及程度定量)，浸濕紗布，蓋潰瘍面上或做成引流條引流，分泌物多者1～2次/日，少者2～3日換藥1次。也可運用高壓氧艙治療嚴重足部潰瘍或肢端壞疽，通過提高組織供氧，可促進潰瘍愈合。還可對足部潰瘍長期不愈且傷口小而深的患者，將全蝎研沫，撒在患處，用鮮竹棍點燃熏烤患處。 注意鍛煉，改善局部血液循環(huán)，可指導(dǎo)患者每日午餐、晚餐后緩慢行走15～30分鐘，定時、定量持之以恒。另外腿部運動，即抬高腿部，然后放平，下垂交替進行的方法和按摩足部，從趾尖開始向上至膝關(guān)節(jié)自我按摩，早、中、晚各10分鐘等方法，對改善局部血液循環(huán)有良好效果。 心理護理：首先評估患者對疾病的認識和心理狀態(tài)，并針對性地講解，使患者對疾病有明確的認識，消除患者的緊張和恐懼感，據(jù)報道緊張和恐懼可導(dǎo)致兒茶酚胺釋放，收縮微血管，腎上腺素，糖皮質(zhì)激素和生長激素水平升高，刺激糖原異生，對抗胰島素作用升高血糖，延緩傷口愈合。因此，通過心理護理幫助患者保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是不容忽視的?？傊?，由于糖尿病及慢性并發(fā)癥早期預(yù)防的方法學(xué)的進步，使糖尿病和并發(fā)癥早期預(yù)防成為可能，這是糖尿病治療史上的一個里程碑。 討 論 患者足部受損常因神經(jīng)病變和感染雙重原因所致，伴或不伴有血管病變，一旦足部出現(xiàn)潰瘍，并由于神經(jīng)病變而痛覺減退未及時治療，往往發(fā)生感染，而大面積感染需更多的血液供應(yīng)，一旦超出病變血管所能承受的負荷，便可出現(xiàn)足壞疽，甚至需截肢，據(jù)統(tǒng)計，在非創(chuàng)傷性截肢中，患者占50%以上，因此，患者一旦出現(xiàn)足部病變，應(yīng)及時治療，防止病情演變，在處理潰瘍面中，采用生理鹽水加胰島素及抗生素浸濕紗布，蓋潰瘍面或做成引流條引流，改善了因潰瘍部位血供差，彌補了全身用胰島素難以到達病變部位的不足。 【參考文獻】 作者：何小玲 作者單位：741000甘肅天水市中西結(jié)合醫(yī)院 |
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