xx市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調(diào)研報(bào)告

一、我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

    我市九個(gè)縣（市、區(qū)）轄126個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2155個(gè)行政村?，F(xiàn)有縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)162個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)27個(gè)（含縣綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、民族醫(yī)院等），衛(wèi)生防疫站9個(gè)，婦幼保健院（所）9個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個(gè)，村衛(wèi)生所1786個(gè)。全市衛(wèi)技人員6870人，每千人擁有衛(wèi)技人員2.11人；編制床位數(shù)6529張，每千人擁有床位2.00張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率92.86%，行政村衛(wèi)生所覆蓋率82.88%。

    改革開放以來，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展，尤其是部分地方和單位面臨政府劃撥經(jīng)費(fèi)減少、人才輸入渠道不暢，醫(yī)療衛(wèi)生條件不足等情況，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，充分挖掘現(xiàn)有潛力，大膽探索，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在困難中不斷壯大，在逆境中不斷前進(jìn)。如古田縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備了200毫安以上的X光機(jī)、B超機(jī)和檢驗(yàn)室，其中有10個(gè)衛(wèi)生院能開展拍片和生化檢驗(yàn)業(yè)務(wù)，12個(gè)衛(wèi)生院能開展計(jì)生“四術(shù)”，6個(gè)衛(wèi)生院能開展腹部手術(shù)。古田黃田鎮(zhèn)雙坑村衛(wèi)生站也配有100毫安X光機(jī)。該縣還針對(duì)性地加強(qiáng)衛(wèi)技人才的培養(yǎng)。幾年來，通過事業(yè)單位考錄，年均補(bǔ)充大中專畢業(yè)生20名到衛(wèi)生院工作。同時(shí)加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn)，年選送醫(yī)療技術(shù)骨干20名到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，還有480名衛(wèi)技人員參加繼續(xù)教育，全縣192名鄉(xiāng)醫(yī)也接受了系統(tǒng)化培訓(xùn)。這些都有效地促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能的提高，業(yè)務(wù)收入也有了新的提高。該縣15個(gè)衛(wèi)生院年收入50萬元以上達(dá)12個(gè)，其中鶴塘、松吉、新城衛(wèi)生院年收入分別達(dá)166、205、311萬元。此外，防疫、婦幼以及農(nóng)村初保工作也在不斷加強(qiáng)。再如，福鼎市的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況總體也是好的，突出表現(xiàn)在基層所站服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全，有的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，經(jīng)濟(jì)效益也很明顯，群眾就醫(yī)比較方便。我市還有一些農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位近幾年來也取得了較好的成績。特別是去年“非典”期間，全市衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大醫(yī)務(wù)工作者全力以赴積極奮戰(zhàn)，堅(jiān)守抗擊“非典”第一線，涌現(xiàn)出許多可歌可泣的動(dòng)人事跡，柘榮堵坪鄉(xiāng)社坪村潘明松鄉(xiāng)醫(yī)，在抗“非典”時(shí)累死在工作崗位上。屏南代溪衛(wèi)生院副院長韋孝位醫(yī)生，在家收養(yǎng)非親非故的病人，多年來，他無償奉送給患者的草藥價(jià)達(dá)萬元以上。我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)還有許多學(xué)術(shù)帶頭人、管理能人以及默默無聞無私奉獻(xiàn)的工作者，他們心中裝著人民、一切為了人民，展示了崇高的思想境界，值得人們的尊敬。

    我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作雖然有成績、有進(jìn)步、有發(fā)展，但總體上還是呈弱化的態(tài)勢(shì)，其狀況令人擔(dān)憂，其形勢(shì)不容樂觀，主要表現(xiàn)在：

    （一）農(nóng)村缺醫(yī)少藥，就醫(yī)難的現(xiàn)象比較突出。在農(nóng)村，農(nóng)民看病難、難看病、看不起病，最基本的醫(yī)療需求難以得到保障。1、偏僻地區(qū)人口流失嚴(yán)重，醫(yī)療資源不足，村醫(yī)難維持生計(jì)。這幾年，受人口搬遷、外出打工等影響，邊遠(yuǎn)山村人口銳減，不少衛(wèi)生所門庭冷落，相繼關(guān)閉，村醫(yī)為謀生計(jì)，只好另尋出路。屏南縣甘棠鄉(xiāng)17個(gè)行政村，大部分原500多人口的行政村，現(xiàn)僅剩下200多人。有個(gè)自然村僅剩下兩位70多歲的老人。蕉城區(qū)虎貝鄉(xiāng)一個(gè)村全村遷徒，只剩3人，其中兩個(gè)雙目失眠，一個(gè)爛腳，其生存已成威脅，更何況醫(yī)療保健。福鼎竹陽鄉(xiāng)下馬尾村原有600多人，現(xiàn)剩100多人，村醫(yī)因收入問題只好棄醫(yī)從商。福安上白石一行政村，原有村民1018人，現(xiàn)剩下百來人，村醫(yī)外出打工，村民看病只得跑到上白石，極為不便。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市農(nóng)村衛(wèi)生所空白點(diǎn)就有341個(gè)，占全市行政村的15.8%。2、就醫(yī)費(fèi)用居高不下，農(nóng)村群眾難以承受。過去一個(gè)闌尾手術(shù)費(fèi)用開支約300多元，現(xiàn)高達(dá)3000多元，相當(dāng)于農(nóng)民50擔(dān)谷子或一年的農(nóng)業(yè)收入。據(jù)蕉城區(qū)洋中鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)村患病人群醫(yī)療費(fèi)用支出，一般情況下，在衛(wèi)生所就醫(yī)，費(fèi)用約30~45元；在衛(wèi)生院住院，要500~700元；在縣級(jí)醫(yī)院住院則需5000~8000元。由于醫(yī)療費(fèi)用攀升，低收入人群就醫(yī)難的現(xiàn)象顯得突出。我市鄉(xiāng)村農(nóng)民收入大都處在1000~4000元之間，這樣的收入水平，大多數(shù)人只能維持正常的生產(chǎn)生活需求，一旦生病，這些人就束手無策。醫(yī)療費(fèi)用的攀升，使許多地方出現(xiàn)賒欠醫(yī)療費(fèi)的現(xiàn)象。大部分醫(yī)療所年平均被賒欠醫(yī)療費(fèi)30%，達(dá)3000元至7000元不等。福鼎市店下亥窯村，人口僅300人，村醫(yī)療所每年被欠的醫(yī)療費(fèi)達(dá)4000~5000元。蕉城區(qū)漳灣蘭田村，每年被村民拖欠醫(yī)療費(fèi)達(dá)7000~8000元，弄得村醫(yī)不敢開店。3、鄉(xiāng)村群眾因病返貧現(xiàn)象突出。調(diào)研組每到一處均能了解到因病返貧的情況。據(jù)全市初步統(tǒng)計(jì)，因病致貧返貧的約占貧困人口的60%以上。屏南縣路下鳳林村，一位村民30來歲，開拖拉機(jī)跑運(yùn)輸，收入頗豐，蓋了新房，尚有存款3萬多元，后因噴農(nóng)藥時(shí)中毒，先后送鄉(xiāng)、縣、省醫(yī)院治療，花了4萬多元，兩年來不能從事勞務(wù)，妻子、孩子又相繼生病，一下負(fù)債7萬多元，很快就成了貧困戶。古田縣大橋坑頭村一位村民，膽囊炎穿孔，送省立醫(yī)院手術(shù)，僅40天就欠下債務(wù)10萬多元，立即跌入貧困深淵。“小病抗、大病拖、重病等著見閻王”的現(xiàn)象在不少農(nóng)民家庭中也是明顯存在的。4、農(nóng)村衛(wèi)生所站還存在缺藥、少藥等問題。鑒于當(dāng)前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況，相當(dāng)部分邊遠(yuǎn)山區(qū)的村醫(yī)無能力、也不敢進(jìn)一些好藥。加之目前進(jìn)藥渠道多樣，偽劣藥品充斥藥品市場(chǎng)的現(xiàn)象不斷發(fā)生。據(jù)各地藥品檢查的情況看，偽藥、劣藥、過期藥和缺藥的現(xiàn)象，在一些醫(yī)療所、站時(shí)有發(fā)現(xiàn)。這種情況，直接危及病人的病情、影響患者的健康。

    （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所步履維艱。改革開放以來，許多行業(yè)在改革的浪潮中脫穎而出，展現(xiàn)出勃勃生機(jī)。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，則一直在困惑中艱難拔涉，其困難與矛盾重重。1、許多基層衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋、人才缺乏。蕉城區(qū)作為中心城市的核心區(qū)，14個(gè)衛(wèi)生院沒有普外設(shè)備，不能開展普外業(yè)務(wù)。部分衛(wèi)生院沒有化驗(yàn)設(shè)備，不能開展常規(guī)化驗(yàn)檢查。雖然9個(gè)衛(wèi)生院配備了X光機(jī)，7個(gè)衛(wèi)生院配備了B超，但因設(shè)備零件損壞無力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低。類似蕉城區(qū)衛(wèi)生院的這種情況，在我市其他縣（市）均有不同程度的存在。村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備更差，診病僅靠“老三件”（聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)）。由于基層基礎(chǔ)條件差，加上基本的生活難以保障，因此造成醫(yī)務(wù)人員分布很不合理，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生所更是缺醫(yī)嚴(yán)重，還有部分醫(yī)務(wù)人員重經(jīng)濟(jì)效益，輕業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，致使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生整體水平不高，無法滿足農(nóng)村日益增長的醫(yī)療保健需求。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工資難以兌現(xiàn)。中央、國務(wù)院的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員的工資屬全民的100%由財(cái)政撥給，屬集體的財(cái)政補(bǔ)助60%。這一政策出臺(tái)后，2003年全市僅柘榮縣到位，其余縣市區(qū)均無法兌現(xiàn)（如蕉城區(qū)6.30%、古田13.24%、霞浦23.90%、屏南69.60%、福安38.02%、福鼎34.39%、周寧46.13%、壽寧70.37%），極大地影響了基層衛(wèi)技人員的積極性，也給經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重的基層衛(wèi)生院造成了很大的壓力。3、農(nóng)村合作醫(yī)療難以開展。我市廣大農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民生活較為困難，對(duì)籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，而當(dāng)?shù)刎?cái)政又無法補(bǔ)助，加上我市老、少、邊、島和山區(qū)的村落不少，近幾年人口流動(dòng)很大，造成醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，村醫(yī)隊(duì)伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。4、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)整頓難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具有執(zhí)法主體，沒有執(zhí)法權(quán)，縣級(jí)雖然成立了衛(wèi)生監(jiān)督所，但人員少、任務(wù)重、工作難以奏效，目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)比較混亂，無證行醫(yī)屢禁不止，假劣藥品充斥市場(chǎng)。6、縣級(jí)衛(wèi)生主管部門沒有人事調(diào)配的自主權(quán)，對(duì)需要的人才不能及時(shí)調(diào)劑，影響了基層隊(duì)伍的建設(shè)。

    （三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足。我市（縣、市、區(qū)）及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)困難，長期未能擺脫被動(dòng)局面，使國家許多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策難以兌現(xiàn)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工100%，集體職工60%的補(bǔ)助工資政策未能全面兌現(xiàn)，欠帳較多；據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，從1997年至2003年止，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定財(cái)政應(yīng)兌現(xiàn)人員工資6630.82萬元，實(shí)際到位撥款1984.93萬元，被拖欠達(dá)4645.89萬元。二是農(nóng)村衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)和世衛(wèi)貸款配套資金不到位，影響了事業(yè)發(fā)展；三是一些地方財(cái)政挪用、擠占、克扣衛(wèi)生專項(xiàng)資金的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重，影響了衛(wèi)生部門向上爭(zhēng)取資金的積極性；四是政府應(yīng)當(dāng)支持衛(wèi)生事業(yè)的專項(xiàng)資金相對(duì)減少。這種不良的量的積累，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響將逐年加劇。

二、影響我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主要制約因素

    我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作當(dāng)前呈現(xiàn)的困境，其構(gòu)成的因素是錯(cuò)綜復(fù)雜的，它既是長年積累的結(jié)果，也是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展諸多矛盾的綜合顯現(xiàn)；既有歷史因素，也有現(xiàn)實(shí)的因素；既有表面的管理因素，也有深層的體制因素。

    （一）思想認(rèn)識(shí)原因。中央有關(guān)文件非常明確地把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性為福利性的、政府舉辦的、公有制為主導(dǎo)的社會(huì)事業(yè)。中央召開的全國衛(wèi)生工作會(huì)議，也強(qiáng)調(diào)各級(jí)黨委和政府要把衛(wèi)生事業(yè)作為一項(xiàng)重要的工作來抓。但在實(shí)際工作中，各級(jí)政府抓衛(wèi)生事業(yè)的力度遠(yuǎn)不如抓教育事業(yè)、計(jì)生工作那么大。教師工資可以由各級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌優(yōu)先發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站的衛(wèi)技人員可享受100%工資，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員全民100%、集體60%的工資卻一直難以兌現(xiàn)。教育和計(jì)生工作關(guān)系到人口素質(zhì)問題，而衛(wèi)生事業(yè)則是關(guān)系到人民的生命、健康問題，是極其重要的一項(xiàng)工作。但由于各級(jí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)不一，加之衛(wèi)生宣傳工作還沒有深入千家萬戶，尤其是農(nóng)村群眾的醫(yī)療保健意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致各地對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重視程度不一。1997年，中央出臺(tái)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，決定對(duì)衛(wèi)生職工的工資問題、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)保險(xiǎn)的繳納問題，均作了明確規(guī)定，但各地執(zhí)行不力，明顯地阻礙了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

    （二）運(yùn)行機(jī)制原因。我市基層衛(wèi)生院還未能實(shí)行真正意義上的院長負(fù)責(zé)制，其工作和業(yè)務(wù)的運(yùn)行還要受到多種外部條件的制約。比如衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的人事管理權(quán)力不在院長，醫(yī)務(wù)人員的調(diào)整充實(shí)，院長無力控制。該進(jìn)的人進(jìn)不了，不該進(jìn)的又?jǐn)D進(jìn)來，以致直接影響隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的提高。再比如，藥品的購置方面，院長沒有選擇權(quán)，必須按規(guī)定到醫(yī)藥公司購買競(jìng)標(biāo)藥。而市場(chǎng)藥品店可以直接從廠家進(jìn)貨，藥價(jià)比衛(wèi)生院低10%至30%。這樣衛(wèi)生院的醫(yī)療成本明顯增加，這種不平等的競(jìng)爭(zhēng)，加重和影響了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和效益提高。

    （三）現(xiàn)行體制原因。中央已明確規(guī)定，農(nóng)村醫(yī)療保健屬福利性質(zhì)的事業(yè)?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）文件規(guī)定：“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由政府舉辦”、“人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理”。這種現(xiàn)行體制要求，至今全市上下未能落實(shí)到位。管理體制上的問題更是制約我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

    （四）領(lǐng)導(dǎo)管理原因。主要是對(duì)一些基層衛(wèi)生院的院長和班子未能精心的調(diào)配，有的事業(yè)心責(zé)任感不強(qiáng)，精神風(fēng)貌差；有的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，管理能力低下；還有的工作方法簡(jiǎn)單，不善于團(tuán)結(jié)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，主動(dòng)性和創(chuàng)造性等等，以致影響了基層衛(wèi)生院整體功能和水平的發(fā)揮。有的衛(wèi)生院甚至處于癱瘓和半癱瘓的狀態(tài)，極大地削弱了其在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的中心地位。

三、加強(qiáng)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的建議意見

    當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的狀況已引起社會(huì)的強(qiáng)烈反響，成為農(nóng)村工作的一大熱點(diǎn)問題，解決這些問題刻不容緩。為此，提出如下意見建議：

    （一）提高認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎民生大計(jì)，關(guān)乎農(nóng)村生產(chǎn)力、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的安定穩(wěn)定，各級(jí)政府一定要進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生納入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，采取扎實(shí)有效的措施，解決當(dāng)前存在的突出問題。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中共中央和國務(wù)院的有關(guān)政策法規(guī)，真正建立起政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。并按照《福建省農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標(biāo)》要求，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的支出比重要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加（我市2003年財(cái)政對(duì)衛(wèi)生支出的比重僅2.96%），爭(zhēng)取2008年達(dá)到8%的要求。積極推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長負(fù)責(zé)制，采取公開招聘等形式選好院長，并推行全員聘任制，激活用人機(jī)制，切實(shí)改變這種管人不管事、管事不管人的狀況。建立衛(wèi)生技術(shù)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和深造機(jī)制，盡快扭轉(zhuǎn)人才匱乏、水平低下的局面，在保證政府增加投入的情況下，可采取靈活多樣的激勵(lì)措施增強(qiáng)基層衛(wèi)生院所的自身造血功能。要科學(xué)地整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，改變和防止在資源的利用和設(shè)置上的嚴(yán)重浪費(fèi)。

    （二）按照中共中央、國務(wù)院的決定，認(rèn)真落實(shí)好農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工資全民100%、集體60%應(yīng)由財(cái)政撥補(bǔ)的要求。要切實(shí)解決在醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、住房公積金等三項(xiàng)改革制度方面，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員未能享受國家同等的福利待遇，政策規(guī)定應(yīng)由國家財(cái)政支付的部分應(yīng)予以保障。醫(yī)療保險(xiǎn)：按規(guī)定，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員按工資總額9%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，其中，政府和單位貼補(bǔ)7%，個(gè)人交納2%，而我市政府補(bǔ)貼僅占0.88%。養(yǎng)老保險(xiǎn)：按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員按工資總額29%繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，其中，政府貼補(bǔ)和單位貼補(bǔ)25%，個(gè)人交納4%，而我市政府補(bǔ)貼僅占8.33%。住房公積金：按規(guī)定參加人員按工資總額16%繳納住房公積金，其中，政府貼補(bǔ)和單位貼補(bǔ)8%，個(gè)人交納8%，而我市政府補(bǔ)貼僅占0.04%。各級(jí)政府也應(yīng)予以高度重視，進(jìn)一步做好調(diào)查研究，積極穩(wěn)妥地解決好在三項(xiàng)改革制度中補(bǔ)貼偏低的問題。

    （三）建立有效機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助問題。我市目前農(nóng)村衛(wèi)生所出現(xiàn)了較多的空白點(diǎn)，而且還有擴(kuò)大趨勢(shì)，一個(gè)很重要的原因是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入少，條件差，基本生活沒有保障而棄醫(yī)改行。政府應(yīng)依照《中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》之有關(guān)規(guī)定，本著扶持空白村的衛(wèi)生所建設(shè)，優(yōu)先給予341個(gè)空白村村醫(yī)適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，每人每月補(bǔ)助的金額200~300元，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

    （四）加強(qiáng)清理，及時(shí)糾正專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用和預(yù)算外資金財(cái)政統(tǒng)籌問題。近幾年來，衛(wèi)生部門專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)被克扣挪用的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)將衛(wèi)生部門爭(zhēng)取來的專項(xiàng)資金長期挪為他用。還有部分縣（市）對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算外收入采取20~60%不等的財(cái)政集中統(tǒng)籌，這些都給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來極為不利的影響。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的清理整治，對(duì)被擠占的，應(yīng)制訂計(jì)劃，限期清還。對(duì)于疾病控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)從事相關(guān)業(yè)務(wù)工作所取得的各項(xiàng)收入，也應(yīng)按照規(guī)定納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算外帳戶，實(shí)行收支兩條線管理，返還用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

    （五）建立大病統(tǒng)籌救治基金，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鑒于目前我市廣大農(nóng)村農(nóng)民較普遍地存在就醫(yī)難、難看病、看不起病的現(xiàn)象，市政府要認(rèn)真研究，抓緊制定實(shí)施新型合作醫(yī)療方案，具體實(shí)施方案由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。在這方面，我市古田縣黃田鎮(zhèn)已進(jìn)行了償試，也可予以總結(jié)、借鑒和推廣。

    （六）要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，盡快解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房問題。全市117個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因危房而導(dǎo)致業(yè)務(wù)用房面積達(dá)不到衛(wèi)生部1992年頒布的試行標(biāo)準(zhǔn)的有33個(gè)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的28%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積116737.3平方米，其中，危房面積21029平方米，占業(yè)務(wù)用房總面積的18.01%。市政府應(yīng)采取本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助一些，縣、鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)一些，衛(wèi)生系統(tǒng)積極向上爭(zhēng)取一些，從2004年起，分期分批解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房問題。