病史：張少，女，12歲，初診節(jié)氣，立春。    白日同學(xué)結(jié)婚踏青，不慎感受風(fēng)寒，入夜發(fā)熱38℃，形寒無汗，欲蓋厚被，鼻塞流涕，咳嗽不斷，痰出白沫，頭痛如裂，周身節(jié)楚，查白細(xì)胞5200∕mm3，中性70%，胸透肺紋理增粗，診為病毒性感冒，就診時(shí)，苔薄白，脈浮遲。測(cè)表38.2℃。
    講解和互動(dòng)：
    就根據(jù)苔薄白，脈浮緊，體溫38.2℃，這么一個(gè)女孩子，12歲，感冒了。這個(gè)你看風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒？這個(gè)應(yīng)該很容易，這就是風(fēng)寒感冒。
    用什么藥？
    學(xué)生：“荊防敗毒散?！?BR>    我講過風(fēng)寒感冒，不能用麻黃湯。為什么不能用麻黃湯？你還記得嗎？
    學(xué)生：“麻黃能升高血壓，對(duì)心臟有抑制作用?！?BR>    第二個(gè)原因呢？為什么不用麻黃湯？
    學(xué)生：“發(fā)汗太過?！?BR>    對(duì)。麻黃發(fā)汗的大劑，尤其配桂枝。過汗傷心陽，感冒好了，心陽傷了，這是中醫(yī)治病的一個(gè)大忌。一頭好了，一頭又不好了，當(dāng)醫(yī)生不能這么被動(dòng)。所以不用麻黃湯，改用了荊防敗毒散。
    你開個(gè)方子？
    學(xué)生：荊芥、防風(fēng)、蘇子、白芥子、萊菔子、川芎、桔梗、杏仁、羌活、板藍(lán)根。
    你用板藍(lán)根，苦寒呀！你何必跟著西醫(yī)走？病毒性感冒沒有辦法，你非要抗病毒，不辯證。風(fēng)寒感冒你板藍(lán)根能用嗎？有寒了，再用寒藥，寒上加寒，這不矛盾嗎？你別的藥用得都很好，以后你千萬接受教訓(xùn)，中醫(yī)為主，別管西醫(yī)，西為中用。他有用的拿過來用，沒用的你不拿。病毒他怵頭，你還跟著他走，別走了，回來。用中醫(yī)的辨證，不用板藍(lán)根。好多抗病毒的藥，桂枝也能抗病毒，黃芪也能抗病毒，鹿角霜也能抗病毒，這都藥理證實(shí)了。不用苦寒藥抗病毒，你這個(gè)觀念必須改正過來。
    學(xué)生：“這里面加鹿角霜行嘛？脈遲呀?！?BR>    你又忘了中醫(yī)的辨證。外感病能用鹿角霜嗎？你光想到我講鹿角霜能抗病毒，別再抗病毒，趕緊改過來。
    學(xué)生：“得加扶正藥，加生芪?！?BR>    對(duì)呀！你加呀！沒不讓你加呀！這就有道理了。
    學(xué)生：“白扁豆是最常用的，它補(bǔ)氣是比較溫和的?！?BR>    還有呢？這樣你就回憶我講的幾個(gè)要點(diǎn)，你腦子印象肯定深了，強(qiáng)化自己。像剛才細(xì)菌性感冒，你再碰到這樣的感冒，你肯定思路都很清楚，像我一樣，很快方子就出來，保證療效。
    還有什么？
    學(xué)生：“用升麻?！?BR>    升麻也是一個(gè)辦法，這已經(jīng)有了，透竅?？梢杂蒙椤？梢苑稣?，用白扁豆，剛才這部分講了。另外講了用黃芪。
    學(xué)生：“用蘇葉、桂枝?！?BR>    蘇葉這都可以用，都是辛溫解表，沒有離開這個(gè)范圍，你來回?fù)Q藥都行。
    還有一個(gè)很重要的原則，你們印象還不深。
    學(xué)生：“少個(gè)通利二便的藥?！?BR>    對(duì)呀，分利二便。風(fēng)寒也得要排出去呀！不排除去不能提高療效。分利二便，這樣你印象深了。風(fēng)寒感冒，辛溫解表，不用麻黃湯，用荊防敗毒散。用辛溫解表，還要透竅，還要分利，還要扶正。
    脈案：
    張姓少年，外感風(fēng)寒，束肺失降，寒重?zé)彷p，厚被無汗，試表38.2℃，咳痰稀沫，頭痛節(jié)楚，鼻塞流涕，苔薄白，脈浮緊。醫(yī)圣仲景，定為太陽傷寒，治當(dāng)辛溫解表，肅肺止咳，以散風(fēng)寒。
    這個(gè)脈案和病史是不一樣的，這是通俗的話。這脈案當(dāng)中中醫(yī)的文化，每一個(gè)脈案基本上都不一樣，讓你各種體例，各種寫法都熟悉。有了療效，文筆還要非常美麗，這兩手都要硬。
    處方：
    荊芥穗10g    防風(fēng)10g    紫蘇10g    前胡10g    川芎10g    桔梗10g    云苓10g    陳皮10g    白芷10g    羌活10g    杏仁10g    生芪10g
    用了荊芥的頭，這個(gè)發(fā)汗力量更大；紫蘇包括蘇梗、蘇葉、蘇子，取全草；頭痛還要用上白芷。
    結(jié)果：
    上方每日1劑，水煎分2次服，蓋被熱服取汗，服1劑汗出熱減，服3劑熱退咳止痛除。
    按語：
    1、辛溫解表，仲景所設(shè)為“麻黃湯”。但此方發(fā)汗大劑，過汗傷陽；又恐麻黃提升血壓，抑制心臟之弊端，改投《攝生眾妙方》的“荊防敗毒散”。
    2、祛風(fēng)寒也須三助。一透竅用桔梗，二泄者投云苓，三扶者系芪，乃增效之策。
    驅(qū)風(fēng)也要三助。第一透用桔梗。第二他的泄不用車前草，用云苓。既能祛痰，又能透泄。當(dāng)然潤腸剛才說了用杏仁?！靶埂睙o非就分利二便，去小便用云苓，走大便用杏仁。
    3、辨痰不在色而在質(zhì)，稀沫者無論黃白，均屬肺寒，用紫蘇既有蘇子的溫肺祛痰，又有蘇葉之散寒。
    4、肺系病祛痰為首，蘇子合前胡、杏仁，溫肺祛痰力宏。
    5、風(fēng)寒頭痛骨楚，川芎配白芷，又加羌獨(dú)活系有效藥對(duì)。
    外感里頭川芎配白芷。內(nèi)傷里頭我講過也是川芎配哪味藥？
    學(xué)生：“配天麻。”
    對(duì)！配天麻叫大雄丸。治偏頭痛、神經(jīng)血管性頭痛是好藥。外感病里面，頭痛如裂，用川芎加白芷；骨楚那就用羌活。