日前，有專家指出：“糖尿病患者關(guān)鍵要控制好膽固醇水平”，原因是糖尿病患者并發(fā)癥高血脂可導(dǎo)致心臟病。糖尿病是代謝性疾病，因代謝的問(wèn)題可導(dǎo)致全身各大系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，比如泌尿系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，呼吸系統(tǒng)可并發(fā)肺結(jié)核，循環(huán)系統(tǒng)可并發(fā)心腦血管疾病等，還可并發(fā)酮體酸中毒、神經(jīng)障礙、眼疾病、糖尿病足、高血壓、骨萎縮、肥胖癥等。高血脂是糖尿病并發(fā)癥之一，有的病例兩者互為因果。但治療上還應(yīng)該對(duì)癥施治，高血脂患者血糖不高就不要吃降糖藥，糖尿病患者血脂不高更沒(méi)有必要服用他汀類藥物。至于糖尿病患者預(yù)防心臟病完全可通過(guò)飲食調(diào)控和生活方式改變，切不可沒(méi)病也吃藥。

　　我國(guó)糖尿病發(fā)病率正以全球最快的發(fā)展速度奪得了冠軍，人們可能會(huì)問(wèn)，這是為什么？是什么原因?qū)е挛覀兇蟊娞悄虿“l(fā)病率居高不下，并仍然以世界第一的速度領(lǐng)跑糖尿病大軍。這難道不值得我們反思嗎？糖尿病是代謝性疾病，也叫代謝綜合癥，就是說(shuō)我們身體內(nèi)的代謝出現(xiàn)了障礙，這代謝障礙不單單是糖、還有脂肪和蛋白質(zhì)，由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，一定會(huì)引起全身各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。糖尿病患者不單單有并發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還有并發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。就心血管疾病方面，糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經(jīng)病變、高血壓以及冠狀動(dòng)脈心臟病變。

　　糖尿病最為關(guān)鍵的血糖的不穩(wěn)定，而非膽固醇。糖尿病患者由于長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，勢(shì)必導(dǎo)致其體內(nèi)的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)糖化與氧化，而脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的糖化和氧化不僅參與了糖尿病的發(fā)展病程，也參與了心臟病的發(fā)病過(guò)程。糖尿病與血脂高有一定的關(guān)聯(lián)，并同時(shí)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有促進(jìn)作用，如胰島素抵抗與致動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因子有關(guān)，而胰島素抵抗是血液中游離脂肪酸過(guò)多導(dǎo)致的。

　　由于糖尿病患者脂質(zhì)和蛋白質(zhì)糖化和氧化的問(wèn)題，故無(wú)論是冠狀動(dòng)脈還是腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、周圍動(dòng)脈，都存在比非糖尿病患者更為嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題。糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制是多方面的，就糖尿病患者來(lái)講，主要的問(wèn)題是穩(wěn)定血糖，控制膽固醇要看患者是否并發(fā)高膽固醇血癥。單就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白，增加氧化損害的程度，同樣可引起微血管病變，出現(xiàn)內(nèi)皮損害、基底膜增厚、蛋白質(zhì)非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。血管壁與內(nèi)皮損害，同樣可以促使血栓形成，同樣可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，并不一定是膽固醇的問(wèn)題。即使有膽固醇的問(wèn)題，也不應(yīng)是主要問(wèn)題，因?yàn)樘腔脱趸瑯訒?huì)導(dǎo)致膽固醇出問(wèn)題。如果糖尿病患者把控制膽固醇作為關(guān)鍵點(diǎn)，將是本末倒置，并不能降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。